醒腦開竅針法配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙的療效觀察

張遼

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醒腦開竅針法配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙的療效觀察

張遼

【摘要】目的 通過進行醒腦開竅針法配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據。方法 將2013 年10月～2015年10月本院收治的80例腦梗塞后認知功能障礙患者納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有患者分成觀察組及對照組，每組40例。對照組僅給予西藥常規治療，觀察組在對照組的基礎上聯合醒腦開竅針法配合康復訓練進行治療，療程為2個月。治療結束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，認知和行為能力。結果 治療結束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前好轉；觀察組的臨床療效、治療后的認知和行為能力優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 采用醒腦開竅針法配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙，具有較好的臨床療效，能夠改善患者的認知和行為能力。

【關鍵詞】醒腦開竅針法；康復訓練；腦梗塞后認知功能障礙；療效觀察

作者單位：234200宿州，皖北煤電集團總醫院康復醫學科

腦梗塞是臨床高發的神經內科疾病之一，其基本病機為局部腦組織血液供應障礙導致缺血性壞死及腦軟化，以顱內壓增高、偏身感覺障礙、眩暈，復視等表現為其主要臨床癥狀[1]，具有病情發展快、易留后遺癥等特點[2]。本試驗采取采用醒腦開竅針法配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙，獲得了令人滿意的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

選取2013年10月～2015年10月本院收治的80例腦梗塞后認知功能障礙患者納入試驗對象。按照隨機對照的原則將患者分成觀察組及對照組，每組40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡45～79歲，平均年齡（66.2±3.5）歲，病程1～10 d，平均病程（4.6±1.2）d；對照組男性29例，女性11例，年齡44～80歲，平均年齡（65.9±3.6）歲，病程1～12 d，平均病程（4.8±1.3）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組僅給予西藥常規治療，觀察組在對照組的基礎上聯合醒腦開竅針法配合康復訓練治療進行治療，療程為2個月。治療結束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，認知和行為能力。

1.2.1西藥常規治療 給予口服1 mg甲磺酸雙氫麥角毒堿片，3次/d；口服20 mg尼莫地平，3次/d.

1.2.2醒腦開竅針法 選擇患者雙側內關、合谷，患側三陰交、委中，人中、百會、四神聰；頭針采取毫針平刺，體針采取毫針直刺；得氣后留針30 min，隔10 min將毫針捻轉1次，以200轉/min的頻率持續捻轉1 min，1次/d。

1.2.3康復訓練 給患者安排常規的運動康復訓練以及認知障礙康復訓練，1次/d。

1.3療效判斷標準[3]：

治愈：臨床癥狀完全消失，認知和行為能力恢復正常；顯效：臨床癥狀好轉，認知和行為能力較前顯著提高；有效：臨床癥狀較前減輕，認知和行為能力較前好轉；無效：臨床癥狀沒有改善甚至出現加劇的情況，認知和行為能力較前未緩解。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

經過為期2個月的治療后，對照組的總有效率是80%、治愈率僅為5%；觀察組的總有效率高達92.5%、治愈率也提升為17.5%。觀察組臨床療效較對照組有所提升，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者認知和行為能力對比

采用MMSE和BBSI評分來評價患者的認知和行為能力。接受治療前，觀察組的MMSE和BBSI評分分別為（20.12±2.12）分和（7.54±2.01）分；對照組的MMSE和BBSI評分分別為（20.14±2.15）分和（7.56±2.19）分，兩組患者治療前的認知和行為能力無明顯差異（P＞0.05）；通過2個月的治療后，觀察組的MMSE和BBSI評分分別為（23.72±2.21）分和（6.07±2.05）分；對照組MMSE和BBSI評分分別為（20.87±2.04）分和（7.31±2.23）分，觀察組治療后的認知和行為能力優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

傳統醫學中沒有對腦梗塞后認知功能障礙的具體表述，其癥狀、體征多散在于中風的描述中[4]。中醫認為素體氣血虧虛，加之風、火、痰、瘀影響，引起氣虛血瘀、脈絡淤阻而發為本病。治療當益氣活血、化痰散瘀、平肝熄風[5]。內關屬心包經絡穴，同時為八脈交會穴之一，雖不直接入腦，但與血液循環密切相關；百會穴屬督脈，直接絡腦，與人中同時具有具有醒腦開竅、平肝熄風、安神定志等功效[6]；四神聰為經外奇穴，主治頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證[7]；合谷、三陰交、委中配合具有滋陰活血、化痰醒神的功效[8]。本次研究結果顯示，兩組患者的臨床癥狀均較治療前好轉；觀察組臨床療效、治療后的認知和行為能力優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，采用醒腦開竅針法配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙，有較好的臨床療效，能夠改善患者的認知和行為能力。

參考文獻

[1] 隋強. 中西醫結合治療急性期腦梗塞48例療效觀察[J]. 北京中醫，2007，26（1）：34-35.

[2] 董軍梅，安玲，李楨，等. 中西醫結合治療腦梗塞96例臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008，6（1）：11-12.

[3] 金龍學，蔡偉興. 中西醫結合治療75例腦梗塞臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2011，39（3）：116-118.

[4] 盧燦輝，王烈泉，林漢平，等. 益氣活血通絡湯治療急性腦梗死83例臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技，2006，13（1）：46-47.

[5] 陳汝興，繆皓霞. 益氣活血通絡法治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國中醫急癥，1995，11（2）：65-66.

[6] 申鵬飛，孔莉，石學敏，等. 醒腦開竅針法治療卒中后抑郁癥臨床研究[J].中國針灸，2005，25（1）：11-13.

[7] 蒙樹煜，程守強，張輝，等. 醒腦開竅針法治療腦梗死療效觀察[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2006，13（5）：306-308.

[8] 許軍峰，李軍，李巖，等. 醒腦開竅針法治療不同程度中風的臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫雜志，2004，31（4）：296.

Observation Curative Effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture Therapy Coordinate Rehabilitation Training in Treatment of Cognitive Disorder After Cerebral Infarction

ZHANG Liao, Department of Rehabilitation Medicine, Wanbei Coal Group General Hospital, Suzhou 234200, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of xingnao kaiqiao acupuncture therapy coordinate rehabilitation training in treatment of cognitive disorder after cerebral infarction to provide the basis for formulate the therapeutic schedule. Methods Selected 80 cases of cerebral infarction cognitive impairment from October 2013 to October 2015 in our hospital as object subjects. Accordance with the principle that all patients randomized into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group were only given conventional western medicine treatment, the observation group were jointly activating Acupuncture treatment with rehabilitation training on the basis of the control group. After treatment, clinical efficacy, cognitive ability and behavior before and after treatment were compared. Results After treatment, the clinical symptoms of the two groups were improved before than the treatment. Conclusion Xingnao kaiqiao acupuncture therapy combine with rehabilitation training cognitive dysfunction after cerebral infarction, has better clinical efficacy, which can improve the patient's cognitive ability and behavior.

[Key words]Xingnao kaiqiao acupuncture therapy, Rehabilitation Cognitive, Dysfunction after cerebral infarction, Observation curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.145

【文章編號】1674-9308（2016）02-0196-02

【中圖分類號】R245

【文獻標識碼】A