中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB對(duì)尋常型銀屑病的治療價(jià)值評(píng)析

王麗娓

?

中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB對(duì)尋常型銀屑病的治療價(jià)值評(píng)析

王麗娓

【摘要】目的 探索中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB對(duì)尋常型銀屑病的治療價(jià)值評(píng)析。方法 選取160例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組單方面使用窄譜UVB，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上中藥藥浴。結(jié)果 治療后，觀察組尋常型銀屑病患者的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB對(duì)尋常型銀屑病的療效更為確切。

【關(guān)鍵詞】中藥藥浴；窄譜UVB；銀屑病

作者單位：261400山東省萊州市慢性病防治院

銀屑病是慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚疾病[1]。本文旨在探索中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB對(duì)尋常型銀屑病的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院2010年4月～2014年9月收治的160例尋常型銀屑病患者，將患者隨機(jī)分兩組，每組80例。觀察組平均年齡（35.12±3.34）歲，平均病程（11.56±3.94）個(gè)月。對(duì)照組平均年齡（32.85±2.14）歲，平均病程（12.75±2.23）個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組使用窄譜UVB治療，開(kāi)始劑量0.3～0.5 J/cm2，每次增加0.1 J/cm2，照射時(shí)間為開(kāi)始110 s，至出現(xiàn)臨床療效，每周照射3次，共照射20次后判定療效。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥藥浴的治療：白鮮皮、當(dāng)歸、徐長(zhǎng)卿、蛇床子各20 g，地膚子、苦參、蒼耳子、百部、白蒺藜、野菊花各15 g，土槿皮、大黃、千里光各10 g，土茯苓30 g,每次煎30 min，過(guò)濾藥渣，剩余藥液約5 L溶于熱水中浸泡全身，水溫為35～42℃，浸泡20～30 min后，給予窄譜UVB治療（同對(duì)照組）。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的總有效率，并進(jìn)行療效判定。將尋常型銀屑病患者的臨床療效分為3個(gè)大項(xiàng)[1]，包括：顯效：PASI積分下降指數(shù)為60%～89%；有效：PASI積分下降指數(shù)為25%～59%；無(wú)效：PASI積分下降指數(shù)≤25%。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效39例，有效40例，無(wú)效1例，治療總治愈例數(shù)為79（98.75%）例。對(duì)照組顯效21例，有效21例，無(wú)效為38例，治療總治愈例數(shù)為42（52.50%）例。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

銀屑病臨床表現(xiàn)為斑塊、銀白色鱗層丘疹，病情嚴(yán)重者可泛出膿皰、關(guān)節(jié)障礙，此類病不僅給患者帶來(lái)身體上的傷害，還帶來(lái)心理上的壓力[2]。銀屑病又稱牛皮癬，其皮疹特點(diǎn)為從開(kāi)始顆粒大小的丘疹轉(zhuǎn)變?yōu)榇笮〔灰坏募t斑，其可分為三層，第一層為覆蓋白色磷層，第二層為半透明薄膜，第三層為出血點(diǎn)，此病好發(fā)于前胸、四肢、頭部等[3]。臨床上銀屑病又可分為四種類型：尋常型、膿皰型、紅皮型、關(guān)節(jié)病型[4]。（1）尋常型牛皮癬較為常見(jiàn)，臨床上三大表現(xiàn)為表層覆蓋白色鱗層、點(diǎn)狀出血、薄膜現(xiàn)象，其可遍布于全身。（2）紅皮型牛皮癬，由尋常型牛皮癬轉(zhuǎn)變而成，其臨床現(xiàn)象為全身脫皮、潮紅，并常伴有發(fā)燒現(xiàn)象，病程長(zhǎng)，難治愈[5]。（3）關(guān)節(jié)型牛皮癬則由紅皮型牛皮癬惡化轉(zhuǎn)變而成，除脫皮、潮紅外，還伴有關(guān)節(jié)損害，其表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累、活動(dòng)限制，亦發(fā)生畸形。（4）膿皰型牛皮癬在四種牛皮癬中最為罕見(jiàn)，可分為泛發(fā)性膿皰型牛皮癬和掌跖膿皰型牛皮癬，泛發(fā)性膿皰型牛皮癬表現(xiàn)為全身性紅斑，斑上密集顆粒無(wú)菌小膿皰，掌跖膿皰型牛皮癬好發(fā)部位為雙手掌和足趾部位[6]。

窄譜UVB是銀屑病等皮膚病治療方案的首選，其單一性強(qiáng)，在不灼傷皮膚的前提下，透至真皮釋放更多的能量，使T細(xì)胞消亡，促進(jìn)細(xì)胞正常分化，改善銀屑病病情[7]，但其療效只限于改善皮膚。而中藥藥浴用清熱解毒強(qiáng)的野菊花，加上千里光的解毒止癢，還有地膚子、蛇床子等藥?kù)顫瘢詈蠹尤胪革L(fēng)、宣散風(fēng)熱的薄荷等中藥組合而成，具有止癢祛濕、清熱解毒療效[8]。使用中藥藥浴浸泡之后，可除去鱗屑、痂皮等污染物，達(dá)到止癢安撫的作用，能夠緩解瘙癢狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB對(duì)尋常型銀屑病的治療效果更為確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄔玉美，魯智勇，陳穎煒，等. IL-12B和IL-23R基因多態(tài)性與中國(guó)漢族人銀屑病易感性關(guān)聯(lián)研究[J]. 中華皮膚科雜志，2010，43（11）：773-776.

[2] 吳波，陳孝頂，夏丹，等. 中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病療效觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（5）：304-305.

[3] 張小軍，陳麗梅，李文斌，等. 中藥藥浴結(jié)合健康教育對(duì)尋常型銀屑病療效的影響[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（6）：733-735.

[4] 段茜，程燕，儲(chǔ)蕾，等. 中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（2）：192-195.

[5] 林國(guó)書，王紅艷，駱娣鳳，等. 中藥藥浴聯(lián)合窄譜UVB治療尋常型銀屑病[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，45（3）：404-406.

[6] 王潔，鄧長(zhǎng)明，李潔，等. 中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：2304-2305.

[7] 羅莉，程麗雪，黃長(zhǎng)松，等. 中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（12）：52-53.

[8] 韓莉，趙杏苗，張紅，等. 中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病的療效觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：149-150.

Evaluate and Analysis the Curative Effect of Traditional Chinese Medicated Bath Combine With Narrow-spectrum UVB in Treatment of Psoriasis Vulgaris

WANG Liwei, Laizhou City Chronic Disease Prophylactico Therapeutic Hospital, Laizhou 261400, China

[Abstract]Objective To explore the traditional Chinese medicine bath combined with narrow spectrum UVB evaluation value for treatment of psoriasis vulgaris. Methods Selected 160 cases of psoriasis vulgaris patients as the research object, which were divided into the observation group and the control group, 80 cases in each group, the control group on the unilateral use of narrow spectrum UVB, the observed group on the basis of the control group with traditional Chinese medicine bath. Results After treatment, the total effective rate of the treatment group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Traditional chinese medicated bath combine with narrow-spectrum UVB in treatment of psoriasis vulgaris has good effect.

[Key words]Traditional Chinese medicine bath, Narrow band UVB, Psoriasis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.144

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0195-02

【中圖分類號(hào)】R758.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A