不同結構影像類型進展性腦梗死采用尤瑞克林治療的效果觀察

翁春璐　管艷敏

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不同結構影像類型進展性腦梗死采用尤瑞克林治療的效果觀察

翁春璐管艷敏

【摘要】目的 探討尤瑞克林治療進展性腦梗死的臨床療效。方法 選擇我院收治的進展性腦梗死患者76例，依據結構影像類型劃分為4組，大灶梗死組10例，中灶梗死組14例，小灶梗死組24例，腔隙梗死組28例，均應用尤瑞克林治療，對比4組臨床療效。結果 大灶梗死組總有效率低于其他3組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 尤瑞克林治療中灶、小灶以及腔隙梗死效果優良。

【關鍵詞】結構影像類型；進展性腦梗死；尤瑞克林

作者單位：132001吉林省吉林市人民醫院神經一科

住院患者中進展性腦梗死發生率較高，相較于完全性腦卒中，該病的死亡率與致殘率更高。目前臨床將進展性腦梗死治療問題作為關注重點，因治療方案少且難度大，需迫切研究出其他有效治療方法。尤瑞克林為國家首類可加快神經修復的新藥，主要對激肽受體起作用而后對腦缺血區血液灌注進行改善，臨床已經證實其臨床療效。探討尤瑞克林治療不同結構影像類型進展性腦梗死的臨床療效，將患者76例選為研究對象，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月收治的急性進展性腦梗死患者76例，回顧性分析其臨床資料。男性44例，女性32例，年齡39～85歲，平均年齡（62.7±9.6）歲；病程17～105 h，平均病程（32.5±6.2）h。按《中國腦血管病防治指南》提出的不同結構影像（CT）類型共有四大類型，即大灶梗死型、中灶梗死型、小灶梗死型以及腔隙梗死型，據此劃分為4組，大灶梗死組（n=10），中灶梗死組（n=14），小灶梗死組（n=24），腔隙梗死組（n=28）。4組在性別、年齡以及病程上對比無差異（P ＞0.05）。

1.2一般方法

所有患者均行常規治療，靜滴奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 ml，2次/d；靜滴0.9%氯化鈉注射液250 ml＋舒血寧20 ml，1 次/d；靜滴0.9%氯化鈉注射液100 ml＋胞磷膽堿鈉0.5 g，1次/d。而后基于此加用尤瑞克林，靜滴0.9%氯化鈉注射液100 ml＋0.15 PNAu尤瑞克林，1次/d，持續7～14 d。

1.3療效判定標準[1]

依據卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準對臨床療效予以評價。基本痊愈：功能缺損評分降低90%～100%，且病殘為0級；顯效：功能缺損評分減少幅度為46%～89%，病殘1～3級；好轉：功能缺損減少幅度為18%～45%；無效：功能缺損評分減少低于18%或增加及死亡。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

4組臨床效果對比：大灶梗死組基本痊愈0例，顯效3例，好轉3例，無效4例，總有效率為60.0%；中灶梗死組基本痊愈0例，顯效10例，好轉3例，無效1例，總有效率為92.9%；小灶梗死組基本痊愈10例，顯效8例，好轉4例，無效2例，總有效率為91.7%；腔隙梗死組基本痊愈19例，顯效5例，好轉3例，無效1例，總有效率為96.4%。大灶梗死組總有效率低于其他3組，對比差異明顯（P＜0.05）；中灶梗死組、小灶梗死組以及腔隙梗死組總有效率對比無明顯差異（P ＞0.05）。

3　討論

研究顯示[2]，在所有腦梗死患者中進展性腦梗死發生率為26%～43%，致死率與致殘率更高。腦缺血發作后大腦在側支循環構建與擴張血管途徑下將維持正常腦血流量，若腦循環儲備失代償后會減少大腦灌注量，但可促使氧攝取分數增加將腦代謝儲備啟動，若腦代謝儲備與循環儲備均失代償則會誘發腦梗死。因此，治療腦梗死重點在于恢復或改善缺血組織灌注，且需全程貫穿于治療中。

尤瑞克林為絲氨酸蛋白水解酶亞型，可促使激肽原釋放出血管活性激肽。激肽結合相應受體后將前列腺素環素-cAMP與NO-cGMP信號通路激活，觸發廣泛生物效應，包括逆轉右腦自動調節曲線、擴張腦血流小血管、開放側支循環與形成新生血管及提升預適應能力等[3]。尤瑞克林具備多方面改善作用，包括舒張血管、組織氧供、血供、血流動力以及能量代謝等，可強化卒中患者腦血管，改善預后，有效治療進展性腦梗死。而在進展性腦梗死四種結構影像類型中，大灶梗死組總有效率為60.0%，低于中灶梗死組92.9%、腔隙梗死組96.4%及腔隙梗死組96.4%，對比差異明顯（P ＜0.05），本次研究與文獻報道相近[4]。當前臨床尚未明確尤瑞克林對進展性腔隙性腦梗死患者效果明顯的原因，仍需深入研究。

綜上所述，尤瑞克林可有效治療進展性腦梗死，而在4種結構影像類型進展性腦梗死中大灶梗死效果較差，其他3種均較好。

參考文獻

[1] 李艾帆，崔傳舉，袁樹華，等. 尤瑞克林治療急性進展性腦梗死60例療效分析[J]. 重慶醫學，2014，43（15）：1931-1933.

[2] 溫德樹，馬莉琴，吳志武，等. 尤瑞克林對不同結構性影像類型進展性腦梗死治療90天的療效分析[J]. 中國臨床新醫學，2013，6（3）：202-205.

[3] 朱遠群，譚雙全. 依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死44 例[J]. 實用醫學雜志，2011，27（1）：104-105.

[4] 溫德樹，吳志武，馬莉琴，等. 尤瑞克林對不同結構性影像類型進展性腦梗死的近期效果觀察[J]. 醫學研究雜志，2011，40（2）：71-73.

Observation Effect of Differrnt Type Structures Image Progressivity Cerebral Infarction With Urinary Kallidinogenase

WENG Chunlu GUAN Yanmin, The First Department of Neurology, Jilin City The People's Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of urinary kallidinogenase in treatment of progressive cerebral infarction. Methods Selected 76 cases of patients with progressive cerebral infarction in our hospital, according to the structure of image types were divided into 4 groups,big focus infarct group had 10 cases, 14 cases in middle focus infarction group, small focus infarction group of 24 cases, lacuna infarctionbook=173,ebook=184group had 28 cases, all application urinary kallidinogenase treatment, compared the four groups of clinical curative effect. Results Big focus infarct group total effective rate were lower than the other three groups, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Urinary kallidinogenase in treatment of middle focus infarction group, small focus infarction group and lacuna infarction group has good effect.

[Key words]Structures image, Progressivity cerebral infarction, Urinary kallidinogenase

通訊作者：管艷敏，E-mail：208287905@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.127

【文章編號】1674-9308（2016）02-0172-02

【中圖分類號】R742

【文獻標識碼】A