丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效觀察

孟憲春

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丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效觀察

孟憲春

【摘要】目的 觀察丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效。方法選取2014年3月～2015年8月我院收治的情感障礙躁狂發(fā)作的患者152例作為研究對(duì)象，將患者分為治療組和對(duì)照組，分別予以丙戊酸鈉和喹硫平治療，分析經(jīng)治療后兩組的療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率為92.11%（70/76），對(duì)照組總有效率為94.74%（72/76）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%（12/76），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（6/76）。結(jié)論 丙戊酸鈉和喹硫平治療雙相情感障礙躁狂都能夠獲得較好療效，丙戊酸鈉的不良反應(yīng)情況多于對(duì)照組，但經(jīng)對(duì)癥治療能夠恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉；喹硫平；情感障礙；躁狂發(fā)作

作者單位：163712黑龍江省大慶市第三醫(yī)院

雙相心理障礙是心境障礙的一種，既會(huì)躁狂發(fā)作又會(huì)抑郁。雙相心理障礙發(fā)作的原因較為復(fù)雜，是由幾種因素相互作用而引發(fā)的。雙向情感障礙的防治，一般的藥物治療是以心境穩(wěn)定為基礎(chǔ)[1]。非典型抗精神病藥也具有一定的抗抑郁增效作用，能增強(qiáng)藥物效果。本研究以我院2014年3月～2015年8月收治的雙相情感障礙患者為例，分析丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效，獲得了較好效果，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年8月我院收治的雙相情感障礙患者152例，進(jìn)行分組治療，各76例。對(duì)照組男性45例，女性31例，年齡18～63歲，平均年齡（33.7±6.4）歲，病程1～8年，平均病程為（4.2±1.04）年；治療組男性50例，女性26例，年齡20～62歲，平均年齡（34.1±5.7）歲，病程0.5～9年，平均病程為（3.8±2.1）年。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD‐3）反復(fù)發(fā)作躁狂癥、雙相躁狂及快速循環(huán)型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。且BRMS評(píng)分≥22分。排除腦器質(zhì)性疾病、酒精或物質(zhì)依賴(lài)、妊娠或哺乳期婦女、嚴(yán)重軀體疾病患者。且患者均經(jīng)監(jiān)護(hù)人知情并簽署知情同意書(shū)，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予喹硫平（啟維，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，H20010117）口服，用藥劑量為起始劑量100 mg/d，在7～10 d內(nèi)逐漸增加劑量至300～800 mg/d，平均劑量為（598.4±156.6）mg/d[3]。治療組給予丙戊酸鈉（山東方明藥業(yè)股份有限公司，H37022627）口服治療，劑量為400 mg/d，2次/d，7周內(nèi)將劑量增加到800 mg/d。失眠患者可短期合用苯二氮類(lèi)藥物，出現(xiàn)靜坐不能或錐體外系反應(yīng)者可加用普萘洛爾、鹽酸苯海索等[4]。兩組患者均進(jìn)行8周治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均在治療前和治療后的1、2、4、6、8周進(jìn)行BRMS測(cè)定，BRMS減分率>75%為基本治愈，50%～74%為顯效，25%～49%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無(wú)效。總有效率＝（基本治愈＋顯效＋好轉(zhuǎn)率）／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)8周的治療，對(duì)照組53例基本治愈，基本治愈率為69.74%（53/76），13例顯效，顯效率為17.11%（13/76），6例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為7.89%（6/76），4例無(wú)效，總有效率為94.74%（72/76）。治療組50例基本治愈，基本治愈率為65.79%（50/76），15例顯效，顯效率為19.74%（15/76），5例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為6.58%（5/76），6例為無(wú)效，總有效率為92.11%（70/76）。對(duì)照組7例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（6/76）；治療組12例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為（12/76）。兩組不良反應(yīng)體現(xiàn)為靜坐不能、頭痛、惡心嘔吐和食欲增加等癥狀。

3　討論

研究表明[5]，躁狂患者發(fā)作前一般會(huì)有輕微和短暫的抑郁發(fā)作。臨床研究表明[6]，丙戊酸鈉可用來(lái)預(yù)防和治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，其中γ-氨基丁酸屬于抑制性介質(zhì)，可起到抑制躁狂發(fā)作的作用，而丙戊酸鈉則能夠增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平，使腦神經(jīng)γ-氨基丁酸傳遞得到改善。對(duì)我院2014年3月～2015年8月收治的雙相感情障礙患者進(jìn)行分組治療，觀察丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效。治療組總有效率為92.11%，對(duì)照組總有效率為94.74%。兩組均獲得了較好療效，但對(duì)照組的總有效率略高于治療組，兩組療效比較差異不大，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，治療組為15.79%，對(duì)照組比治療組發(fā)生不良反應(yīng)的情況少。

綜上所述，丙戊酸鈉在治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者時(shí)，能夠獲得較好的療效，但要注意患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)保平，崔偉，成玉敏，等. 雙相情感障礙中心境穩(wěn)定劑的處方方式調(diào)查[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014（4）：241-244.

[2] 劉曉華，王長(zhǎng)虹. 丙戊酸鈉聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作對(duì)照研究[J]. 臨床心身疾病雜志，2013，19（4）：320-322.

[3] 李樹(shù)敏，黎海云，張燕鋒. 喹硫平與丙戊酸鈉對(duì)雙相情感障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015（9）：82-84.

[4] 黃橋生. 阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床療效評(píng)估[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：113-114.

[5] 何汝幫，蔣健昌，趙振文. 雙相情感障礙126例患者的藥物使用情況分析[J].北方藥學(xué)，2015（4）：166-167.

[6] 胡蕊，趙宏文，王冉，等. 丙戊酸鈉注射液與無(wú)抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作療效的對(duì)比[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（5）：1158-1159.

Observation Curative Effect of Sodium Valproate in Treatment of Bipolar Disorder Manic Episodes

MENG Xianchun, Daqing City The Third Hospital, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of sodium Valproate in treatment of bipolar disorder manic episodes. Methods Selected 152 cases with bipolar disorder manic episodes from March 2014 to August 2015 in our hospital as object study, which were divided into the treatment group and the control group, respectively adopt valproate and quetiapine to treatment. Analyed curative effect and adverse after treatment of two groups. Results The treatment group total effective rate was 92.11% (70/76), the control group total effective rate was 94.74% (72/76). The treatment group the incidence of adverse reactions was 15.79% (12/76), the control group the incidence of adverse reactions was 7.89% (6/76). Conclusion Valproate and quetiapine in treatment of bipolar disorder manic has good curative effect, valproate reflection more than the control group, but symptomatic treatment can return to normal.

[Key words]Sodium valproate, Quetiapine, Bipolar disorder, Manic episodes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0162-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A