多囊卵巢綜合征患者臨床內分泌代謝改變對子宮內膜病變的影響

魏月利

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多囊卵巢綜合征患者臨床內分泌代謝改變對子宮內膜病變的影響

魏月利

【摘要】目的 探討多囊卵巢綜合征患者的臨床內分泌代謝改變對子宮內膜病變的影響。方法 選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例，采用組織學方法檢測患者的子宮內膜病理改變，觀察胰島素和血糖與不同子宮內膜病理類型的關系。結果 無排卵型內膜率高于排卵型內膜率；無排卵型內膜患者在空腹時的血清胰島素水平與糖負荷60 min、120 min后的血清胰島素水平以及曲線下面積均高于排卵型內膜患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 胰島素改變了多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜病變，應進行及早的預防。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；內分泌代謝；子宮內膜病變

作者單位：467500河南省汝州骨傷科醫院婦產科

子宮內膜病變是臨床上較為多發的婦科類疾病，臨床癥狀表現為閉經、月經稀少等，且容易誘發子宮內膜癌。臨床研究發現[1]，多囊卵巢綜合征患者的臨床內分泌代謝改變對子宮內膜病變具有一定的影響。本研究選擇在我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為研究對象，采用組織學方法檢測患者的子宮內膜病理改變，觀察胰島素和血糖與不同子宮內膜病理類型的關系，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年9月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例，患者年齡25～38歲，平均年齡（29.64±4.61）歲。

1.2方法

1.2.1子宮內膜病理學檢查 當B超無優勢卵泡時，取少量子宮內膜并進行10%甲醛固定，給予常規脫水及石蠟包埋等措施，切片厚4μm，使用HE進行染色，并在光鏡下進行病理形態改變的觀察。

1.2.2胰島素及糖耐量釋放實驗 所有患者進行抽血并進行胰島素及糖耐量釋放試驗。具體如下：在早8：00進行空腹抽血并給予口服葡萄糖（澳諾（中國）制藥有限公司，國藥準字：H20013241）75 g，在服用60 min及120 min后抽血。隨后使用放射免疫法進行血清胰島素（INS）水平測定，使用氧化酶法進行血清葡萄糖（SG）水平測定。曲線下面積（AUC）計算方法為：AUC＝0.25×（0 min值）＋0.75×（60 min值）＋0.5×（120 min值）。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS18.0進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1所有患者子宮內膜病理學檢查情況

60例多囊卵巢綜合征患者中，44例子宮內膜為無排卵型內膜（73.33%），16例子宮內膜為排卵型內膜（26.67%）。

2.2胰島素和血糖與不同子宮內膜病理類型的關系

排卵型0 min、60 min及120 min的SG水平分別為（5.03±0.73）mmol/L、（7.34±2.72）mmol/L及（6.26±2.46）mmol/L；排卵型0 min、60 min以及120 min的INS水平分別為（8.69±4.53）mlU/ L、（71.11±40.95）mlU/L以及（51.09±44.00）mlU/L；排卵型SG的曲線下面積為（9.9±3.22）mmol/L/h，INS的曲線下面積為（81.06±44.51）mmol/L/h。無排卵行型0 min、60 min及120 min 的SG水平分別為（5.15±0.97）mmol/L、（8.38±2.84）mmol/L及（7.05±2.31）mmol/L；無排卵型0 min、60 min及120 min 的INS水平分別為（12.43±7.80）mlU/L、（100.90±46.85）mlU/L以及（87.84±54.67）mlU/L；無排卵型SG的曲線下面積為（11.09±3.19）mmol/L/h，INS的曲線下面積為（122.71±58.15）mmol/L/h。無排卵型內膜患者以及排卵型內膜患者在空腹時的血清葡萄糖水平與糖負荷60 min及120 min后的血清葡萄糖水平比較差異不顯著（P＞0.05）,而無排卵型內膜患者在空腹時的血清胰島素水平與糖負荷60 min、120 min后的血清胰島素水平以及曲線下面積均顯著高于排卵型內膜患者，差異顯著（P ＜0.05）。

3　討論

多囊卵巢綜合征患者的內分泌環境異常包括高雄激素血癥、高黃體生成激素、高胰島素血癥等，對卵泡的發育造成了不同程度的影響，使黃體功能發生缺陷，子宮內膜的周期性變化無法正常進行。卵泡發育異?；蚺怕旬惓е伦訉m內膜增生，若不采取及時有效的治療，甚至會誘發子宮內膜癌。

子宮內膜分為無排卵型內膜以及排卵型內膜，本次研究結果顯示，無排卵型內膜患者在空腹時的血清胰島素水平與糖負荷60 min、120 min后的血清胰島素水平以及曲線下面積均顯著高于排卵型內膜患者，差異顯著（P＜0.05），說明血清胰島素在一定程度上影響了患者的排卵。在多囊卵巢綜合征患者體內，胰島素增加了卵巢雄激素，使卵泡發育受到影響，因此使患者不排卵，造成子宮內膜病變。相關研究表明[2]，雌激素的作用持續時間和子宮內膜異位增生、癌變具有緊密的相關性，而雄激素能夠抑制子宮內膜的生長，在與胰島素共同作用時會促進子宮內膜增長。但劉雪[3]等研究中表明，子宮內膜病變者和子宮內膜正常者的高雄激素癥發生率的差異不顯著。因此子宮內膜病變與雌雄激素的關系還需進一步探究。

綜上所述，胰島素改變了多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜病變，應進行及早的預防。

參考文獻

[1] 宋曉軍，陳國超，肖嫵. 多囊卵巢綜合征患者內分泌及代謝特點探析[J].中國實用醫刊，2015，42（17）：92-93.

[2] 鄧妙，劉元偉，張紅艷，等. 鈣蛋白酶-10基因SNP-19與多囊卵巢綜合征相關性研究[J]. 浙江醫學，2015，37（11）：912-915，930.

[3] 劉雪，付譯漫，韓鳳娟. 多囊卵巢綜合征與子宮內膜病變相關性探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（10）：1-3.

The Effect of Endometrial Lesion of Patients With Polycystic Ovarian Syndrome by Endocrinology and Metabolism Changed

WEI Yueli, Department of Gynaecology and Obstetrics, Ruzhou Orthopedic Hospital, Ruzhou 467500, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of endometrial lesions changed by Endocrinology and Metabolism of polycystic ovarian syndrome. Methods Selected 60 cases with polycystic ovarian syndrome in our hospital. To inspected the pathologic change of endometrium as the histology method, and to observed the relationship between the insulin, blood glucose and different pathology types of endometriums. Results The rate of ovulation was higher than that of ovulation type, The serum insulin level and that glycemic loaded for 60 minutes and 120 minutes, and area under the curve of the endometrium without ovulation was significantly greater than the endometrium with ovulation, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The endometrial lesions of patientsbook=129,ebook=140with polycystic ovarian syndrome has been changed by insulin.

[Key words]Polycystic ovarian syndrome, Endocrinology and metabolism, Endometrial lesions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.093

【文章編號】1674-9308（2016）02-0128-02

【中圖分類號】R711.17

【文獻標識碼】A