無瘤技術在腹腔鏡胃癌根治術的應用效果分析

趙連　郭建昇

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無瘤技術在腹腔鏡胃癌根治術的應用效果分析

趙連郭建昇

【摘要】目的 分析無瘤技術在腹腔鏡胃癌根治術中的應用效果。方法選取2012年1月～2014年12月我院收治的38例行胃癌根治術患者作為觀察對象，隨機分成兩組。對照組采取開腹胃癌根治術，實驗組采取腹腔鏡胃癌根治術，比較兩組患者術中淋巴結清掃數及手術時間。結果 兩組患者術中淋巴結清掃數及手術時間的比較結果對比，P ＜0.05，差異具有統計學意義。結論 為保證效果，在行腹腔鏡胃癌根治術時，應嚴格遵循無瘤原則。

【關鍵詞】無瘤技術；腹腔鏡；胃癌根治術

作者單位：030001太原，山西醫科大學第一臨床醫學院

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，其主要臨床癥狀表現為食欲減退、腹痛、腹脹等[1]，目前臨床上治療該病以手術治療為主[2]。我院對胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術進行治療，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的38例行胃癌根治術患者作為觀察對象，隨機分成兩組，每組19例。對照組年齡38～70歲，腫瘤直徑為0.8～5.3 cm。實驗組年齡39～72歲，腫瘤直徑0.7～5.2 cm。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組采取開腹胃癌根治術；實驗組采取腹腔鏡胃癌根治術，在手術過程中，護理人員應具有無菌觀念并積極配合操作者實施無瘤技術：（1）由下至上自患者的直腸、膀胱（子宮）陷窩沿腹主動脈兩側以及腸系膜根部進行探查，再分別對患者的肝、膽、脾進行探查，最后探查胃部病變。（2）手術過程中通過穿刺閥門進行排氣或減小氣腹。（3）于患者十二指腸球部后穿1條紗布并結扎，防止胃腔內癌細胞脫落至小腸。（4）手術過程中應先結扎胃網膜左、右動靜脈及胃左、右動靜脈，避免癌細胞因手術牽拉或擠壓發生血行播散。（5）沿胃管向胃腔內注射5-氟尿嘧啶0.75 g，注射后夾緊胃管，達到殺死胃、胃外血管或淋巴管可能存在癌細胞的效果。（6）結合腫瘤的位置來控制切除范圍，注意切除要足夠充分，保證距腫瘤遠切緣超過3 cm，近切緣超過6 cm。（7）避免腫瘤被擠壓，輔助切口要大，取出腫瘤標本時用塑料袋保護切口。（8）手術完成時，先用溫鹽水沖洗腹腔后，再用蒸餾水和5-氟尿嘧啶浸泡腹腔，時間為15～20 min，達到殺死腹腔內脫落腫瘤細胞的效果。

1.3觀察指標

比較兩組行胃癌根治術患者術中淋巴結清掃數及手術時間。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組術中淋巴結清掃數及手術時間分別為（10.79±2.46）枚及（335.79±21.35）min；實驗組術中淋巴結清掃數及手術時間分別為（14.63±3.24）枚及（315.51±11.46）min；兩組患者術中淋巴結清掃數及手術時間的比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

對胃癌患者行外科切除手術是目前臨床治愈胃癌的唯一手段[3]，但有研究報道指出[4]，手術操作易增加腫瘤細胞發生醫源性擴散的概率，影響治療效果。隨著醫學與科技的不斷進步，腹腔鏡技術憑借手術時間短、創傷小、痛苦小等優勢，已被廣泛應用于臨床中[5]。本研究對行胃癌根治術患者實施腹腔鏡胃癌根治術，該手術在操作過程中不僅要遵循常規外科手術的基本原則，還需嚴格遵循無瘤原則[6]，研究證明[7]，嚴格的無瘤技術能夠有效預防癌細胞發生醫源性擴散，增加手術成功的機率，提高患者的長期生存率，且相比于開腹手術，該手術的侵入性及創傷更小，患者所需忍受的痛苦更小，能提高生存質量，臨床意義顯著[8]。本次研究結果顯示，實驗組術中淋巴結清掃數及手術時間均優于對照組，說明在嚴格遵循無瘤技術的情況下，對胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術的治療效果優于常規開腹手術的治療效果。

綜上所述，為保證手術效果，在對胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術時，應嚴格遵循無瘤原則。

參考文獻

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Analysis the Application Effect of Non-tumor Technique in Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

ZHAO Lian GUO Jiansheng, The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China

[Abstract]Objective To analysis the application effect of non tumor technique in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods Selected 38 patients with gastric cancer from January 2012 to December 2014 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with open surgery, the experimental group was treated with laparoscopic radical gastrectomy, and the lymph node dissection, two groups of patients with lymph node dissection and operation time were compared. Results There were significant differences in the groups of patients with lymph node dissectionand operation time during the operation, and the results were significantly different between the two groups, P<0.05, was difference statistically significance. Conclusion In order to ensure the effectiveness, the principle of non tumor should be strictly followed in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer.

[Key words]No tumor technique, Laparoscopy, Radical operation of gastric cancer

通訊作者：郭建昇，E-mail：jianshengguo@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.075

【文章編號】1674-9308（2016）02-0106-02

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A