集束化治療感染性休克的臨床效果分析

張麗

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集束化治療感染性休克的臨床效果分析

張麗

【摘要】目的 研究分析感染性休克患者接受集束化治療的臨床效果。方法 選取2011年5月～2012年12月我院的60例感染性休克患者進行研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，各30例，對照組接受常規治療，觀察組接受集束化治療，使用6 h和24 h感染性休克集束化治療方法，對比分析兩組患者的臨床治療情況。結果 患者接受的6 h集束化治療過程中，觀察組各項指標和對照組相比存在差異性（P＜0.05）；患者接受24 h內集束化治療過程中，觀察組血糖控制、小劑量的糖皮質激素使用率以及保護性肺通氣策略等與對照組存在統計學差異性（P ＜0.05）；觀察組的機械通氣時間、ICU時間和對照組相比無統計學差異性（P＞0.05）。結論 感染性休克集束化治療6 h和24 h是臨床治療該疾病的關鍵，有助于ICU醫生對SSC指南操作的提升，避免出現死亡和感染情況。

【關鍵字】集束化治療；感染性休克

作者單位：155100黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院重癥醫學科

感染性休克在臨床中屬于危重疾病，是造成患者死亡的重要原因之一，感染性休克患者臨床發病是由于血流動力學變化，體內肺部血流出現異常，血液循環不足，器官出現低灌注癥狀，引起了缺氧和代謝功能阻塞癥狀。臨床中患者的死亡率高，對患者的生命安全造成了威脅[1]。目前臨床中使用的集束化治療獲得的效果比較突出，我院對60例患者進行了研究分析，探討集束化治療對患者的臨床治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2012年12月我院60例感染性休克患者進行分析，將患者分成對照組和觀察組，各30例。對照組男性17例，女性13例，年齡20～70歲，觀察組男性15例，女性15例，年齡18～58歲，兩組患者一般性資料對比不存在統計學差異性。

1.2方法

對照組接受常規治療，對患者進行診斷，改善水電解質平衡狀態，提供抗感染治療，保護肝腎器官[2]。觀察組在常規治療的基礎上，增加了6 h和24 h感染性休克集束化治療，對所有患者采集病原學標本，進行檢測[3]。在患者治療前后3 d是采用急性生理學以及慢性健康狀況的評分系統II（APACHE II）與序貫性器官衰竭評分（SOFA）進行評估。

1.3診斷標準

急性生理學以及慢性健康狀況的評分系統II（APACHE II）與序貫性器官衰竭評分（SOFA）、平均住院時間、IUC病變死亡率。

1.4 統計學方法

所得數據使用統計學軟件SPSS16.0進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者基本情況的比較

對照組的SOFA平均為（8.74±1.1）分，APACHE Ⅱ平均（17.1±1.2）分，入住ICU時間平均（16.1±2.3）d；觀察組的SOFA平均（8.40±0.9）分，APACHE Ⅱ平均（16.9±1.5）分，入住ICU時間平均（15.5±2.5）d。其一般性資料無統計學差異性（P＞0.05）。

2.2集束化治療比較

6 h內集束化治療，觀察組各項指標和對照組相比，APACHEⅡ（10.2±1.1）分、SOFA評分（4.6±0.8）分，與對照組的（14.2±2.4）分、（7.6±1.2）分對比，存在差異性（P＜0.05）；24 h內集束化治療過程中，觀察組血糖水平（6.1±0.6）mmol/L，低于對照組的（8.2±1.6）mmol/L、小劑量的糖皮質激素使用率5%，低于對照組的11%，存在統計學差異性（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明[4]，感染性休克集束化治療能夠有效降低患者的死亡率。臨床中由于受到EGDT等因素的影響，治療效果不達標，SSC指南知曉程度不足導致的治療效果不佳，提倡將執行量表標準提升。表格式的臨床路徑對于集束化治療患者的依從性有改善作用，可降低醫療隨意性，對降低患者的抗感染及死亡率都有很大幫助。

研究顯示[5-6]，感染性休克患者接受小劑量的糖皮質激素治療能夠降低其使用血管活性藥物使用劑量和時間，結合氧氣輸送調整，逆轉患者的休克狀態。目前臨床對患者的血糖控制，有很多不同見解，主要是平穩控制危重患者的血糖，針對性的治療和預防多重危險因素，避免術后出現嚴重并發癥，改善預后效果[7-8]。本次研究中，觀察組和對照組的ICU住院時間和機械通氣時間對比不存在統計學差異性（P＞0.05）。觀察組接受了集束化治療后，情況有了很大改善，死亡率有所下降，表明該種治療方式比常規治療更加優秀。

綜上所述，患者接受6 h和24 h感染性休克集束化治療是感染性休克治療的關鍵，能夠讓重癥監護室醫生使用SSC指南操作更加熟練，降低死亡率。

參考文獻

[1] 黃建會，張志鴻，黃遠瓊，等. 早期集束化治療感染性休克的臨床分析[J]. 醫學綜述，2013（10）：221-223.

[2] 盧年芳，鄭瑞強，林華，等. 集束化聯合高容量血液濾過治療感染性休克的臨床研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2013（12）：189-191.

[3] 許中超，李土龍，葉天平. 集束化治療在感染性休克患者中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：263-264.

[4] 喻莉，龍鼎，許濤，等. 嚴重感染和感染性休克早期集束化治療臨床分析 [J]. 中國現代醫學雜志，2010（12）：121-123..

[5] 瞿星光，張朝暉，周剛，等. 以集束化治療為核心的臨床路徑在感染性休克患者中的應用[J]. 海南醫學，2012（1）：89-91.

[6] 黃祖華，李曠怡，何南云，等. 感染性休克集束化治療在急診科應用的依從性及對病死率的影響[J]. 中華臨床醫師雜志：電子版，2011（5）：63-64.

[7] 李元貴，王虎，馬希剛. 嚴重感染集束化治療的依從性及對預后的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011（4）：289-291.

[8] 王橋生，蘇華，符暉，等. 早期集束化治療在經皮腎鏡碎石術后感染性休克患者的應用價值[J]. 重慶醫學，2015，44（3）：263-264.

Analysis Clinical Effect of Bundlein Treatment of Septic Shock

ZHANG Li, Intensive Care Unit, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of the patients with septic shock. Methods Selected 60 patients with septic shock from May 2011 to December 2012 in our hospital,which were divided into the control group and the observation group, each group had 30 cases, the control group received conventional treatment, the observation group of patients with treatment, 6 and 24 hours of treatment, compared with two groups of patients with clinical treatment. Results In 6 hours of treatment, the observation group and control group were significantly different (P<0.05), the control group was treated with 24 hours. The control group was significantly different from the control group (P<0.05). The mechanical ventilation time, ICU time and the control group were not significantly different (P>0.05). Conclusion The treatment of septic shock in 6 hours and 24 hours is the key to the clinical treatment of the disease, which is helpful to improve the operation of the SSC guide, to avoid the death and infection of the patients.

[Key words]Bundle therapy, Septic shock

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.066

【文章編號】1674-9308（2016）02-0095-02

【中圖分類號】R631+.4

【文獻標識碼】A