鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)對膽脂瘤中耳炎的治療效果分析

岳金靜　馮順治

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鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)對膽脂瘤中耳炎的治療效果分析

岳金靜馮順治

【摘要】目的 分析鼓室成形術(shù)與乳突根治術(shù)聯(lián)合對膽脂瘤中耳炎的臨床影響。方法 選取我院收治的74例膽脂瘤中耳炎患者，按照治療方法不同，將其分為實驗組和對照組，各37例。實驗組應(yīng)用鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)，對照組應(yīng)用乳突根治術(shù)，對比兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組臨床總有效率為97.30%，高于對照組81.08%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，低于對照組21.62%（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鼓室成形術(shù)與乳突根治術(shù)聯(lián)合治療膽脂瘤中耳炎不僅臨床療效好，且安全性佳。

【關(guān)鍵詞】膽脂瘤中耳炎；鼓室成形術(shù)；乳突根治術(shù)

作者單位：745000甘肅省慶陽市人民醫(yī)院耳鼻喉科

臨床上多采用乳突根治術(shù)治療膽脂瘤中耳炎，該術(shù)式破壞性較大、并發(fā)癥較多，無法滿足患者康復(fù)需求[1-2]。本研究選取我院74例膽脂瘤中耳炎患者，對比乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)的療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院74例膽脂瘤中耳炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI或者耳鏡診斷為膽脂瘤中耳炎[3]；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并迷路瘺管者；合并認(rèn)知功能障礙者。按照治療方法不同，將其分為實驗組及對照組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡20～71歲，平均年齡（54.32±6.17）歲；病程1～8年，平均病程（4.01±0.67）年。實驗組男21例，女16例；年齡22～75歲，平均年齡（53.92±5.85）歲；病程1～7年，平均病程（4.16±0.71）年。兩組基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用乳突根治術(shù)，實驗組采用鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)，具體內(nèi)容如下。局麻后，取耳屏軟骨膜及軟骨備用，作C形耳后切口，取顳肌筋膜備用；再作梯形肌骨膜瓣，采用鼓竇入路，充分暴露乳突輪廓。切除竇腦膜角病變部位，常規(guī)清理骨性外耳道的后壁。開放上鼓室、乳突、鼓竇，清除患者中耳病灶，剪斷錘骨，取砧骨。應(yīng)用骨粉及生物膠墊高鼓室缺損部位，再應(yīng)用抗生素反復(fù)沖洗術(shù)腔。開放后鼓室，常規(guī)清理病變組織，進(jìn)行鐙骨定位，并檢查其活動性及完好性。進(jìn)行聽骨鏈的重建，應(yīng)用耳屏軟骨進(jìn)行上鼓室填充，應(yīng)用顳肌筋膜及軟骨膜進(jìn)行鼓膜修復(fù)。術(shù)畢，修剪外耳道的皮瓣，留置引流條，關(guān)閉切口。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]，顯效：臨床癥狀改善，疾病對工作及日常生活沒有影響，純音聽閾提高大于30 dB；有效：臨床癥狀有所緩解，但疾病對工作及日常生活仍有一定影響，純音聽閾提高10～29 dB；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（有效＋顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床總有效率

實驗組無效、有效及顯效分別為1例、12例、24例，對照組分別為7例、16例、14例，實驗組臨床總有效率達(dá)97.30%，高于對照組81.08%，χ2=5.046，P=0.025，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后，實驗組繼發(fā)性感染2例；對照組繼發(fā)性感染3例，神經(jīng)性耳聾3例，外耳道狹窄2例；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，低于對照組21.62%，χ2=4.163，P=0.041，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

膽脂瘤中耳炎屬臨床常見耳鼻喉科疾病，該病以耳鳴、聽力下降、膿性分泌物及鼓膜穿孔等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是首選的治療方法，其中以乳突根治術(shù)最為常見[5-6]。盡管乳突根治術(shù)具有操作簡便、視野開闊、可徹底清除病灶等優(yōu)點，然而該法術(shù)后常遺留一個較大的根治術(shù)腔，不僅影響美觀，且影響患者聽力恢復(fù)情況。本次研究采用鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)的實驗組臨床總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.30%、5.41%，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究結(jié)果與相關(guān)報道一致[7-10]。其原因可能為：（1）鼓室成形術(shù)通過重建聽骨鏈，擴大了鼓膜的有效震動面積，進(jìn)一步改善了聽力功能。（2）聯(lián)合手術(shù)有助于消除根治術(shù)腔，改善患耳外耳道形態(tài)。

綜上所述，應(yīng)用鼓室成形術(shù)與乳突根治術(shù)聯(lián)合治療膽脂瘤中耳炎不僅臨床療效好且安全性佳。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Curative Effect of Tympanoplasty Combine With Mastoidectomy in Cholesteatoma Otitis Media

YUE Jinjing FENG Shunzhi, Department of Otolaryngological, Qingyang City The People's Hospital, Qingyang 745000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of tympanoplasty combined with mastoidectomy in cholesteatoma otitis media. Methods Selected 74 cases of patients with cholesteatoma otitis media were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 37 cases, according to the different treatment methods. the experimental group used tympanoplasty combined with mastoidectomy, the control group used mastoidectomy. The clinical curative effect and complications of two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the experimental group was 97.30%, which was higher than the control group was 81.08% (P<0.05). The complication rate of the experimental group was 5.41%, which was lower than the control group was 21.62% (P<0.05). Conclusion Tympanoplasty combined with mastoidectomy not only has good efficacy but also safety.

[Key words]Cholesteatoma otitis media, Tympanoplasty, Mastoidotympanectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.065

【文章編號】1674-9308（2016）02-0093-02

【中圖分類號】R764.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A