無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析

褚彥璽

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無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析

褚彥璽

【摘要】目的 分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法 選取2013年4月～2015年4月我院收治的60例腹股溝疝患者作為觀察對象，隨機分成兩組，每組30例。對照組采取傳統疝修補術治療，實驗組采取無張力疝修補術治療，比較兩組患者的手術時間及并發癥發生率。結果 兩組患者的手術時間及并發癥發生率的比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對腹股溝疝患者采取無張力疝修補術治療，效果顯著。

【關鍵詞】無張力疝修補術；腹股溝疝；效果

作者單位：163111黑龍江省鶴崗市人民醫院

腹股溝疝又稱疝氣，指臟器通過腹股溝區的缺損處向體表突出所形成的疝[1]。若不及時治療極易引起嵌頓，導致患者出現腸梗阻、壞死等并發癥，嚴重者導致死亡[2]。我院對腹股溝疝患者采取無張力疝修補術進行治療，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的60例腹股溝疝患者作為觀察對象，采用隨機分組的方式將其分成兩組，每組30例。對照組男性27例，女性3例，年齡25～76歲，平均年齡（57.84±2.45）歲，6例直疝，21例斜疝，3例股疝。實驗組男性28例，女性3例，年齡24～77歲，平均年齡（57.68±2.35）歲，7例直疝，21例斜疝，2例股疝。對比兩組腹股溝疝患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組采取傳統疝修補術治療；實驗組采取無張力疝修補術治療，于腹股溝韌帶的中點上方（約2 cm處）恥骨結節外作一手術切口（約5～6 cm）。切開皮下腹外斜肌的腱膜及外環，操作過程中，應注意避免髂腹下神經、髂腹股溝神經及精索受到損害。將腹外斜肌腱膜分離，充分暴露腹股溝韌帶、腹橫肌腱弓及聯合肌腱，同時使陷窩韌帶及恥骨結節暴露，待疝囊暴露后，高位離斷疝囊頸并對其實施常規結扎。若發現疝囊較小，可直接將其游離，不需要進行高位離斷，并將其送回腹腔。若發現患內環處組織較松弛，可在游離精索后，使用絲線間斷縫合腹橫筋膜。然后將網狀平片平推至精索后方，鋪平網片，對其實施常規縫合。女性患者不需對精索進行游離。

1.3觀察指標

觀察比較兩組腹股溝疝患者的手術時間及并發癥發生率。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組治療后的手術時間為（137.95±5.75）min，3例出現切口感染，2例出現尿潴留，1例出現陰囊血腫，其并發癥發生率為20.00%；實驗組治療后的手術時間為（62.26±2.37）min，1例出現切口感染，其并發癥發生率為3.33%，兩組腹股溝疝患者的手術時間及并發癥發生率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

臨床上根據腹壁下動脈和疝環的關系將腹股溝疝分為斜疝和直疝[3]。治療腹股溝疝主要以手術治療為主，是目前效果最為確切、可靠，復發率較低的方法[4]。本次研究對患者實施無張力疝修補術治療，主要是由于該手術使用的材料為生物人工合成材料，該種材料能夠有效加強后壁修補，達到無張力修補的效果[5]。相比于傳統疝修補術，該種方法有效解決了張力過大、后壁及內環薄弱的問題，對患者的創傷較小，不易出現并發癥，疼痛較輕，恢復較快，有助于患者早日恢復身體健康[6]，且該種手術方法效果確切可靠、復發率低，手術時間較短[7]。此外，無張力疝修補術能有效避免對各種組織進行強行牽拉縫合，患者幾乎感覺不到牽扯感，利于術后盡早下床進行活動[8]。本次研究結果顯示，對照組并發癥發生率比實驗組高出16.67%，且兩組腹股溝疝患者的手術時間的比較結果存在顯著差異，說明相比于傳統疝修補術，無張力疝修補術能夠有效減少并發癥的發生率，減輕患者痛苦，促進預后。

綜上所述，對腹股溝疝患者采取無張力疝修補術治療，能夠有效縮短手術時間，降低患者出現并發癥的概率，效果顯著。

參考文獻

[1] 張文海，白劍，侯湘德，等. 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J]. 實用醫學雜志，2010，26（21）：3911-3913.

[2] 李道快. 疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J]. 中國全科醫學，2010，13（17）：1922-1923.

[3] 梁存河，王宇，譚嗣偉，等. 開放式腹股溝疝無張力修補術1 136例臨床分析[J]. 首都醫科大學學報，2010，31（3）：398-401.

[4] 朱淼，張國強，周蘇君，等. 前入路腹膜前無張力疝修補術與Lichtenstein無張力疝修補術臨床應用對比觀察[J]. 山東醫藥，2011，51（2）：74-75.

[5] 周宏年. 無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會[J]. 中國全科醫學，2010，13（S 1）：55-56.

[6] 倪華彥，陳建兵. 無張力疝修補術治療腹股溝疝療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（34）：4416-4417.

[7] 蔣貴明，趙素魚，張晉體，等. 基層醫院無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察[J]. 山西醫藥雜志，2010，39（2）：142-143. [8] 李金龍，韓剛，曹宏，等. 無張力疝修補術與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機對照研究[J]. 中國老年學雜志，2010，30（9）：1288-1289.

Analysis the Clinical Effect of Tension Free Hernioplasty in Treatment of Inguinal Hernia

CHU Yanxi, Hegang City The People's Hospital, Hegang 163111, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical effect of tension free hernioplasty in treatment of inguinal hernia. Methods Selected 60 patients with inguinal hernia from April 2013 to April 2015, which were randomly divided into two groups, each group had 30 cases. The control group was treated with traditional hernia repair, the experimental group was treated with tension free hernia repair, compared with the two groups of patients with operation time and complication rate. Results Compared the operation time and the incidence of complications of two groups, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The treatment of inguinal hernia with tension free hernia repair is significant.

[Key words]Tension free hernioplasty, Inguinal hernia, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.064

【文章編號】1674-9308（2016）02-0092-02

【中圖分類號】R656.2

【文獻標識碼】A