糖尿病合并甲狀腺功能減退臨床分析

張翼鴻

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糖尿病合并甲狀腺功能減退臨床分析

張翼鴻

【摘要】目的 研究分析糖尿病合并甲狀腺功能衰退患者的臨床癥狀和治療方法。方法 選取我院2013年1月～2014年12月糖尿病合并甲狀腺功能減退患者28例進(jìn)行研究，為患者提供糖尿病和甲狀腺功能檢查和針對(duì)性治療。結(jié)果 所有患者均未出現(xiàn)糖尿病癥狀和甲狀腺功能衰退癥狀，19例原發(fā)性甲狀腺功能衰退和6例亞臨床甲狀腺功能衰退，3例中樞性甲狀腺功能衰退，治療后，未出現(xiàn)死亡病例，患者的甲狀腺功能均有所改善。結(jié)論 糖尿病合并甲狀腺功能衰退患者臨床中的癥狀不明顯，檢查時(shí)會(huì)有誤診和漏診，對(duì)患者提供詳細(xì)檢查，盡早治療才能夠保證治療的有效率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；甲狀腺功能減退；臨床分析

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗分院

Clinical Analysis of Diabetic Combine With Hypothyroidism

ZHANG Yihong, Heilongjiang Provincial Hospital of Nangang Branch, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the clinical symptoms and treatment of the patients with diabetes mellitus combined with thyroid dysfunction. Methods Selected 28 patients with diabetes mellitus combined with hypothyroidism from January 2013 to December 2014 in our hospital, to providediabetes and thyroid function tests and targeted therapy. Results All patients had nosymptoms of diabetes and hypothyroidism, there were 19 patients with primary hypothyroidism and 6 patients with subclinical hypothyroidism, 3 patients with central thyroid function decline, after treatment, no death cases, patients with thyroid function have improved. Conclusion The clinical symptoms of diabetes mellitus combined with thyroid function decline is not obvious, and there will be misdiagnosis and missed diagnosis, so it can be treated as soon as possible to ensure the efficiency of treatment. [Key words] Diabetes mellitus, Hypothyroidism, Clinical analysis

糖尿病是臨床中的常見(jiàn)疾病，由于生活方式的改變，臨床中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在社會(huì)、工作、家庭等多方面的壓力影響下[1]，糖尿病合并甲狀腺功能異常患者的臨床發(fā)病率也在提升，糖尿病患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的概率是普通人的2～3倍，給患者的生活以及生命健康帶來(lái)了威脅。糖尿病合并甲狀腺功能減退患者臨床中癥狀比較隱蔽，易誤診為其他疾病，為提升質(zhì)量效果，我院對(duì)28例糖尿病合并甲狀腺功能衰退患者進(jìn)行了研究分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院的28例甲狀腺功能衰退患者進(jìn)行研究分析，男性18例，女性10例，年齡38～70歲，病程1～10年，所有患者均接受甲狀腺功能篩查和糖尿病檢查，均確診。

1.2方法

所有患者進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一般資料詢問(wèn)和記錄，包括患者的姓名、年齡、病程、病史、家族史和臨床癥狀等；并及時(shí)進(jìn)行血糖、尿糖、血脂、糖化血紅蛋白和甲狀腺功能等檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行核磁共振、心電圖、心臟彩超、胸腔及腹腔B超等檢查。患者完成各項(xiàng)檢查之后，使用糖尿病降糖藥物治療，如患者血糖水平較高，需要接受胰島素注射治療，根據(jù)患者的心電監(jiān)測(cè)、血脂等檢查結(jié)果來(lái)選擇藥物治療。甲狀腺功能衰退患者要檢查其甲狀腺激素水平，結(jié)合衰退癥狀使用甲狀腺激素藥物治療。本文選取的患者均用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療，使用劑量保持在25～100 μg/d。對(duì)出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能減退者，根據(jù)其促甲狀腺激素水平取適宜劑量治療；對(duì)出現(xiàn)中樞性甲狀腺功能減退者，先詳細(xì)檢測(cè)其垂體前葉功能，采用糖皮質(zhì)激素治療3 d，再給予優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療；對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退患者，因其促甲狀腺激素水平波動(dòng)不嚴(yán)重，可結(jié)合其血脂、心臟等異常情況，選擇小劑量的藥物進(jìn)行治療。

2　結(jié)果

所有患者均未出現(xiàn)糖尿病癥狀和甲狀腺功能衰退癥狀，共有19例原發(fā)性甲狀腺功能衰退和6例亞臨床甲狀腺功能衰退，3例中樞性甲狀腺功能衰退，治療后，未出現(xiàn)死亡病例，且患者甲狀腺功能都有所改善。

3　討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，糖尿病的發(fā)生率也越來(lái)越高，患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常合并癥狀。本次研究分析糖尿病合并甲狀腺功能異常患者的癥狀和治療方法，結(jié)果表明患者臨床中均未出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、貧血癥狀等。對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的糖尿病會(huì)降低胰島素分泌，使胰島素紊亂，并且甲狀腺功能衰退，導(dǎo)致了患者的代謝速度降低，機(jī)體組織酶活性降低，對(duì)體內(nèi)碳水化合物的代謝產(chǎn)生了影響，降低機(jī)體對(duì)糖的汲取及胰島素分泌速度[2]，因此，患者沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病癥狀。這類患者的血糖水平會(huì)因甲狀腺癥狀的刺激而需要使用小劑量的降糖藥物進(jìn)行治療，治療時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，防止血糖水平過(guò)低。本次研究中，患者的甲狀腺功能衰退最多的病癥類型就是原發(fā)性甲狀腺功能衰退。糖尿病和甲狀腺疾病都與家族遺傳及機(jī)體免疫力有關(guān)，患者存在家族病史及免疫力降低后，會(huì)增加糖尿病合并甲狀腺功能衰退疾病的發(fā)生率；部分患者會(huì)合并中樞性甲狀腺功能衰退，糖尿病的病程長(zhǎng)，患者血管會(huì)出現(xiàn)病變[3-8]。臨床中患者具有甲狀腺功能衰退癥狀后，應(yīng)分析研究其病癥情況，選擇適量的甲狀腺激素來(lái)進(jìn)行治療，檢查患者的心臟功能及血脂，有異常情況的患者要使用聯(lián)合治療方式，提升臨床治療整體有效率。本次研究中，患者的甲狀腺功能減退癥狀都得到了一定的恢復(fù)，無(wú)死亡病例出現(xiàn)。

總之，臨床中患者的糖尿合并甲狀腺功能減退癥狀要及時(shí)的檢查和治療，提升治療有效率。

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·效果評(píng)估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.061

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0089-02

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A