惡性腫瘤調強適形放射治療及質量保證的臨床分析

吳曉圓

?

惡性腫瘤調強適形放射治療及質量保證的臨床分析

吳曉圓

【摘要】目的 研究分析惡性腫瘤患者接受調強適形放射治療的臨床效果，對該治療方式的質量保證方法進行研究。方法 根據我院2012年1月～2013年3月的88例惡性腫瘤患者進行研究分析，所有的患者都接受了調強適形放射治療，觀察分析患者的臨床治療情況，探討提升放射治療效果質量的措施。結果 所有患者治療均成功，治療2個月后患者的緩解率是93.2%；1年內生存率是88.6%。 結論 調強適形放射治療應用于惡性腫瘤治療的遠期效果和中近期效果都比較可靠，患者的生存時間得到了延續，治療過程中對精度要求比較高，需要對物理技術、反射治療設備等提供保障，才能獲得最佳效果。

【關鍵詞】惡性腫瘤；調強適形放射；質量保證；臨床分析

作者單位：150020黑龍江省哈爾濱市胸科醫院

惡性腫瘤對人類生命的威脅比較大，目前主要治療方式是手術和放化療治療。臨床治療技術發展快速，放療、化療等技術的發展速度快，研究表明[1]，60%～70%的患者手術前后都會接受放化療治療。多葉光柵準直器的調強適形放射的發展在多種現代技術的支持下有了很大的進步，和常規的化療相比，調強適形放射治療的照射靶區更加均勻，不會給附近的組織帶來影響，腫瘤局部控制效果突出[2]。研究顯示[3]，調強適形放射治療的患者發生遠處轉移和復發率比較低，生存率比較高。我院對2012年1月～2013年3月的88例惡性腫瘤患者進行研究分析，探討該治療方式的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年3月我院接收的88例惡性腫瘤患者，男性51例，女性37例，年齡32～77歲。

1.2設備與方法

1.2.1使用設備 COMPACT醫用直線加速器（生產公司：瑞典醫科達）、23 EX醫用直線加速器，分別配備80葉多葉準直器；Xio治療計劃系統、Synergy醫用直線加速器、瑞典醫科達PTW兩維電離室矩陣、Blue Phantom三維水箱、DOS 1標準計量儀，LX-40 A醫用模擬定位機、PQS-單排螺旋CT。

1.2.2使用方法 熱塑面膜固定患者在CT模擬機的定位床上，將激光燈調至方便操作、合適位置，1 mm鉛粒在面膜上標記作為定位參考點。軀體腫瘤常采用5 mm間距及5 mm層厚進行連續CT掃描，頭部腫瘤則以3 mm間距，3 mm層厚進行掃描，所有掃描數據均經網絡傳送至CMS間距放射治療計劃系統。醫生需要結合腫瘤大小情況來進行腫瘤體積的勾畫，保護正常的組織，對不同靶區使用不同的劑量，制定好照射劑量，防止正常組織受到損傷和影響。

1.3療效判定

根據世界衛生組織（WHO）腫瘤近期療效報告對近期治療效果進行評價[4]。完全緩解：可見的腫瘤病變完全消失，維持4周以上；部分緩解：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫徑的乘積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現，維持4周以上；無變化：無性病灶出現，維持4周以上。

1.4統計學方法

所得數據使用統計學軟件SPSS14.0進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

經治療后，所有患者的治療均成功，治療2個月后患者的緩解率是93.2%；1年內生存率是88.6%；治療過程總共出現了21例骨髓抑制，17例消化道反應，7例皮膚反應，為患者提供針對性處理和治療后，癥狀均消失，順利完成治療。

3　討論

臨床中使用調強適形放射治療越來越多，其研究和更加深入，在漆輝雄[5]等在中晚期宮頸癌的治療研究中使用了該技術，獲得了突出效果。乳腺癌、食管癌、外陰癌等疾病也開始使用該治療方式。本次研究結果顯示，所有患者的治療均成功，治療2個月后患者的緩解率是93.2%；1年內生存率是88.6%；治療過程總共出現了21例骨髓抑制，17例消化道反應，7例皮膚反應，為患者提供針對性處理和治療后，癥狀均消失，順利完成治療，表明該治療措施對惡性腫瘤患者具有較好的治療效果，為患者建立質量監控體系，保障治療效果，提升安全性，促進患者恢復健康。吳洪芬的研究中[6]，選取了540例接受適形調強放療治療的惡性腫瘤患者，臨床中的近期有效率是85.7%，85%的患者癥狀及體征得到了改善，患者的3年生存率是63.7%，本次研究結果與其相似。

綜上所述，使用調強適形治療時，需要控制放療質量，因操作人員、技術、設備等因素均會影響結果，且操作過程復雜，各人員分工較多，需要緊密的配合，提升精度。穩定和高精確度是治療的關鍵，正因為步驟多，操作復雜，易出現誤差。因此，要對各個細節進行考慮，實行全面的質量控制，確保治療的有效性[7-9]。本次研究中，惡性腫瘤患者接受調強適形放射治療的效果好，安全性高。但研究的病例數量少，結果可能存在偏差，需要更多深入研究，來提供更為準確科學的依據。

參考文獻

[1] 劉月玲. 調強適形放射治療復發性婦科惡性腫瘤臨床觀察[J]. 臨床醫學，2012，3（4）：88-89.

[2] 劉志凱，楊波，胡克，等. 螺旋斷層調強放療技術的臨床應用[J].協和醫學雜志，2013，4（4）：397-403.

[3] 漆輝雄，杜珂，孫秋實，等. 調強放療同步化療聯合熱療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J]. 實用醫學雜志，2013，29（17）：2928-2929.

[4] 劉丹. 乳腺癌放射治療放射性心臟損傷的研究狀況[J]. 腫瘤預防與治療，2013，26（4）：240-245.

[5] 貢海，景軍，褚慶亞. 培美曲塞結合圖形引導調強放射治療非小細胞肺癌的臨床應用[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（11）：106-107.

[6] 吳洪芬，陳立新，許德權. 三維適形放療治療中晚期食管癌臨床療效[J].中國老年學雜志，2011，10（12）：126-127.

[7] 孟君. 高壓氧輔助治療放射性神經損傷相關問題的探討[J]. 國際放射醫學核醫學雜志，2013，37（6）：381-384.

[8] 白振京，葛紅，李國文. 調強適形放射治療對復發性婦科惡性腫瘤的療效分析[J]. 現代預防醫學，2010，37（18）：3571-3572.

[9] 張偉，李國平，辛海燕. 腫瘤放療新技術-容積弧形調強放射治療技術[J]. 中國醫療設備，2011，26（12）：103-105.

Clinical Analysisthe Quality Assurance of Cancer Intensitymodulated Conformal Radiotherapy

WU Xiaoyuan, Harbin City Chest Hospital, Harbin 150020, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of thequality assurance of cancer intensity-modulated conformal radiotherapy. Methods Selected 88 cases of cancer from January 2012 to March 2013 in our hosptial to carry out research and analyzed, which were treated with intensity modulated radiation therapy, the clinical treatment of patients with the observation and analyzed, to improved the quality of radiation therapy. Results All patients were treated successfully, the remission rate after 2 months treatment was 93.2%, and the survival rate in 1 years was 88.6%. Conclusion The long-term effect of the treatment of malignant tumor and the effect of the treatment with high efficiency is more reliable. The survival time of the patients has been extended. The accuracy requirements are high, so it is necessary to provide protection for the physical technology and the reflection treatment equipment.

[Key words]Cancer, Intensity modulated radiation, Quality assurance, Clinial analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.058

【文章編號】1674-9308（2016）02-0085-02

【中圖分類號】R730.55

【文獻標識碼】A