喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果

陶巖　陳琦　康宇　李丹　鄂爽

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喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果

陶巖陳琦康宇李丹鄂爽

【摘要】目的 研究分析嬰兒麻醉使用喉罩麻醉和氣管麻醉的臨床效果，對喉罩麻醉方法以及優缺點進行探討。方法 根據我院2010年6月～2011年6月接收的53例嬰兒進行研究，均采取手術治療，將嬰兒分成A、B兩組，A組使用喉罩麻醉，B組使用氣管插管麻醉，對兩組的臨床麻醉情況和術后恢復并發癥等進行對比分析。 結果 A組拔管時間為（60.25±6.2）s，t=2.047 3，清醒時間為（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B組拔管時間為（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒時間為（481.05±118.95）s，t=2.027 3。喉罩麻醉比氣管插管麻醉藥更加簡單，容易操作，臨床麻醉效果突出，對患兒的恢復有很大的幫助。結論 喉罩麻醉在臨床中使用便捷，拔管和清醒時間短，在嬰兒的臨床治療中具有非常好的效果，是安全性很高的麻醉方式。

【關鍵詞】喉罩麻醉；嬰兒手術；效果分析

作者單位：161000黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院

術前提供麻醉能緩解患兒的疼痛，使手術可以順利完成。由于嬰兒年齡小，身體發育不完全，對麻醉治療有很高的要求[1-3]。需要對嬰兒麻醉方式方法進行改進。目前使用比較多的嬰兒麻醉方式有傳統氣管插管和新型喉罩麻醉兩種。我院對兩種麻醉方法應用于嬰兒手術治療的效果進行分析，具體報道如下。

1　一般資料

1.1臨床資料

選取2010年6月～2011年6月我院的53例嬰兒進行研究分析，男嬰25例，女嬰28例，年齡0.5～1歲，將患兒分組為A組和B組，A組使用喉罩麻醉，B組使用氣管插管麻醉，兩組的一般性資料比較無統計學差異性。

1.2手術麻醉

1.2.1麻醉前用藥 施行手術前30 min均對患兒行0.02 mg/kg阿托品、2 mg/kg苯巴比妥鈉肌肉注射；并且使用多功能監護儀器對患兒HR和SPO2指標行連續監測，開放靜脈液體通道。兩組患兒手術均采用相同的快速誘導方案，行面罩給予2.0 mg/kg丙泊酚，1.0 mg/kg瑞芬太尼，0.2 mg/kg維庫溴銨，以及3 L/min氧氣吸入，施行3 min后去除面罩。

1.2.2A組麻醉 A組患兒術前使用喉罩麻醉，B組使用氣管插管麻醉，兩組患兒的麻醉操作均由同一位醫師進行操作。使用1.5號喉罩，深度為抵達咽喉底部有阻力感。控制氧氣流量為2 L/min，觀察患兒胸廓起伏狀況和呼吸音。手術完成前5 min可停止用藥。

1.2.3B組麻醉 B組28例患兒施行手術前氣管插管麻醉。麻醉插管前對患兒使用肌松藥羅庫溴銨0.5 mg/kg，在患兒插管后行機械通氣。手術中對患兒使用異氟醚進行麻醉維持，維持1.3 MAC左右的呼氣末濃度及氧10 ml/（kg·min）吸入，手術過程中需保持患兒自主呼吸，適當調節以維持患兒生命體征平穩。手術完成前5 min停止對患兒用藥。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS16.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，t＜0.05，差異具有統計學意義。

2　 結果

A組拔管時間為（60.25±6.2）s，t=2.047 3，清醒時間為（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B組拔管時間為（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒時間為（481.05±118.95）s，t=2.027 3。喉罩麻醉比氣管插管麻醉藥更加簡單，容易操作，臨床麻醉效果突出，對患兒的恢復有很大的幫助。

3　討論

嬰兒接受手術治療需要使用麻醉，麻醉對人體會有一定的損傷，特別是神經中樞系統，而嬰幼兒的身體處于生長狀態，對麻醉的使用應該更加謹慎。喉罩麻醉是將氣管插管和面罩的特點結合在一起的麻醉方式，使用方便，對氣道損傷小，手術中患兒耐受性良好，且術后的并發癥少[4-5]。喉罩屬于無創操作，可以保持患兒的呼吸道通暢，進行自主的呼吸。由于嬰兒年齡小，身體素質差，系統還未發育成熟，麻醉治療和護理的風險性較高。喉罩麻醉和氣管麻醉是無創的技術，患兒的耐受性良好，很少會出現氣道損傷及血流運動異常等并發癥。喉罩麻醉過程出現的并發癥經過積極的控制和處理能夠獲得非常好的改善[6-7]。而且使用喉罩麻醉時，即使喉罩位置不理想也可以確保患兒的呼吸通暢，不會損傷聲門和器官黏膜，淺麻醉狀態也可以使用該麻醉方式，使用的麻醉藥物劑量比氣管插管少；術后患者的咳嗽和咽痛發生率較低。喉罩麻醉有很多優點，但是也有不足之處，如不能完全封閉患兒的喉口，有可能出現誤吸、反流等并發癥，存在安全隱患。因為對象是嬰兒，麻醉風險較高，操作更加復雜，如使用短小靜脈全麻，護理管理難度大，容易引起呼吸功能抑制，而喉罩置入的方式，能夠避免呼吸不暢，提升手術安全性。本次研究結果顯示，喉罩麻醉手術后拔管組患兒的心率、血壓等數值穩定，表明喉罩麻醉的治療方式比氣管插管更加安全可靠。

總之，臨床中可多使用喉罩麻醉的方式，雖自身存在一定有缺點，但可通過妥善的護理進行規避，嬰兒手術前的麻醉方式選擇喉罩麻醉，能夠獲得非常好的效果，使手術順利的完成，促進術后的恢復和效果的提升。

參考文獻

[1] 許麗. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對比研究[J]. 中國保健營養，2012，20（6）：19-20.

[2] 姜勇智. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國醫藥導報，2011，25（14）：28-29.

[3] 仇惠斌. 兩種麻醉方式在嬰兒麻醉中的效果對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，35（12）：24-25.

[4] 金文香，莊越，黃煥森. 喉罩通氣與氣管插管在神經外科介入栓塞術麻醉中的比較[J]. 廣東醫學，2012，30（12）：127.

[5] 江家美，陳隆斌. 喉罩在臨床麻醉中的應用[J]. 實用臨床醫學，2010，11（9）：25-26.

[6] 李建平. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較[J]. 中國醫藥指南，2011，9（8）：89-90.

[7] 仲山，張斯壁.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（3）：123-124.

·臨床研究·

The Effect of Laryngeal Mask and Trachea Cannula Anesthesia in Infant

TAO Yan CHEN Qi KANG Yu LI Dan E Shuang, Qigihar City The Traditional Chinese Medicine Hospital, 161000 Qigihar, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal anesthesia in infant anesthesia. Methods Selected 53 cases of infants from June 2010 to June 2011 in our hospital as object study, all of them were adopt surgical treatment, which were divided into group A and group B, the group A used laryngeal mask anesthesia, the group B used endotracheal intubation anesthesia, compared the two groups of clinical anesthesia and postoperative recovery complications.Results The group A tube drawing was (60.25±6.2)s, t=2.047 3, sober time was (119.35±14.15)s, t=2.054 3, the group B tube drawing was (311.25±65.5) s, t=2.273, sober time was(481.05±118.95)s, t=2.027 3, laryngeal mask anesthesia is more simple, easy to operate, and the clinical anesthesia effect is more prominent. Conclusion Laryngeal mask anesthesia in clinical use is convenient, and the time of extubation is short, it has a very good effect in the clinical treatment of infants, which is safe and effective way.

[Key words]Laryngeal mask anesthesia, Infant operation, Effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.047

【文章編號】1674-9308（2016）02-0069-02

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標識碼】A