右美托咪定對高血壓患者全麻蘇醒期的影響

蔡琴

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右美托咪定對高血壓患者全麻蘇醒期的影響

蔡琴

【摘要】目的 觀察右美托咪定對高血壓患者全麻蘇醒期的影響。方法回顧性分析2014年10月～2015年10月我院收治的98例高血壓需行全麻手術患者的臨床資料，按麻醉不同給藥方法分為兩組，對照組（44例）靜脈微泵注入生理鹽水，觀察組（54例）以相同方式注入右美托咪定，比較兩組全麻蘇醒期躁動程度、疼痛度及血流動力學指標。結果 觀察組蘇醒期躁動度、VAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 右美托咪定對高血壓患者全麻蘇醒期具緩解躁動、減輕術后疼痛的積極影響。

【關鍵詞】右美托咪定；高血壓；全麻蘇醒期

作者單位：450007河南省鄭州市中醫院麻醉科

右美托咪定是全麻醉用藥，可減少術中對患者的刺激，使交感神經興奮性減弱，降低高血壓患者不良心血管事件發生率，由于右美托咪定半衰消除期長，高血壓患者在全麻誘導前給藥對其蘇醒期是否有不良影響，還尚未明確[1-2]。本研究分析右美托咪定對高血壓患者全麻蘇醒期的影響，具體報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年10月～2015年10月我院收治的98例高血壓需行全麻手術患者的臨床資料，按麻醉不同給藥方法分為兩組，觀察組54例，男性26例，女性28例，年齡45～69歲，平均年齡（55.3±3.4）歲，ASA分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級31例；對照組44例，男性21例，女性23例，年齡45～70歲，平均年齡（56.5±5.4）歲，ASA分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級27例。兩組基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

兩組麻醉前均不給予鎮靜鎮痛藥，入室后于上肢部位進行靜脈輸液，監測ECG、BP、SpO2及BIS。兩組均行靜吸復合全麻，給予患者咪唑安定、芬太尼、丙泊酚及維庫溴銨進行麻醉誘導，插管行機械通氣，保持呼氣末PETCO2在30～40 mm Hg，麻醉維持：給予七氟烷，靜脈持續微泵注入丙泊酚、瑞芬太尼，間斷注入維庫溴銨，術畢前45 min不再給予肌松藥，麻醉深度BIS值保持40～60。術畢前60 min，觀察組靜脈微泵注入0.5 μg/kg右美托咪定（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20110097，2 ml：0.2 mg），對照組靜脈微泵注入20 ml生理鹽水，均輸注30 min。術畢停用麻醉藥，待患者恢復自主呼吸、吞咽反射及SpO2大于95%、PETCO2＜45 mm Hg則拔導管，再送入恢復室。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS21.0軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者蘇醒期躁動及疼痛度比較

觀察組蘇醒期躁動（2.0±1.2）分、VAS評分（3.2±0.3）分均比對照組（4.3±1.4）分、（5.6±1.3）分低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組血流動力學比較

觀察組用麻醉藥前HR、SBP及DBP分別為（72.3±6.2）次/ min、（118.3±17.1）mm Hg、（70.6±12.0）mm Hg，對照組分別為（72.1±5.6）次/min、（116.3±18.1）mm Hg、（71.0±8.2）mm Hg，兩組比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義；吸痰時，觀察組HR（91.1±11.0）次/min、SBP（122.2±15.4）mm Hg、DBP（74.3±9.0）mmHg均低于對照組（104.1±10.6）次/min、（135.5±11.1）mm Hg、（90.0±8.5）mm Hg，P＜0.05，差異具有統計學意義，拔管時，觀察組HR（97.7±14.6）次/min、SBP （121.2±13.4）mm Hg、DBP（74.7±12.5）mm Hg均較對照組（101.1±16.5）次/min、（143.4±19.6）mm Hg、（94.1±5.2）mm Hg低，P＜0.05，差異具有統計學意義，拔管后10 min，觀察組HR（78.1±14.2）次/min、SBP（120.5±21.6）mm Hg、DBP （72.4±10.5）mm Hg均較對照組（91.3±10.2）次/min、（140.7±20.2）mm Hg、（75.3±9.1）mm Hg低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

本次研究結果顯示，觀察組蘇醒期躁動、VAS評分均比對照組低，說明右美托咪定可降低高血壓患者蘇醒期躁動程度，減少術后疼痛。分析原因可能為：右美托咪定可刺激外周突觸前膜α2受體，阻礙生成去甲腎上腺素，使突觸后膜興奮性降低，進而降低交感神經系統興奮，增加迷走神經興奮性，同時可激活上行去甲腎上腺素，起到鎮靜效果，從而緩解躁動，減輕疼痛等交感神經的亢進[3-4]。兩組用藥前HR、SBP及DBP比較無差異，吸痰時、拔管時及拔管后10 min觀察組HR、SBP及DBP均比對照組低，說明右美托咪定可促使高血壓患者蘇醒期血流動力穩定。分析原因可能為：觀察組通過慢速靜脈泵注少量右美托咪定，減少注射負荷量，降低迷走神經張力，可促使心動心律穩定，有助于心肌供血充足，且其結合腦中樞α2-AR，阻礙中樞合成去甲腎上腺素，減小脊髓前側角沖動，加之右美托咪定內在活性強，分布及消除的半衰期短，臨床推薦用量0.5～1.0 μg/kg，輸注超過10 min，從而可促使蘇醒期血流動力穩定[5-6]。

綜上所述，右美托咪定可緩解高血壓患者全麻蘇醒期躁動不安，減少術后疼痛，促進血流動力學保持穩定，安全性高。

參考文獻

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[3] 馬向陽. 右美托咪定靜脈麻醉對高血壓病人恢復期的影響觀察[J]. 心血管病防治知識（下半月），2015，16（4）：36-37.

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The Affect of Dexmedetomidine in Patients With Hypertension in General Anesthesia With Recovery Period

CAI Qin, Department of Anesthesia, Zhengzhou City The Traditional Chinese Medical Hospital, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective Observation effect of dexmedetomidine in patients with hypertension given general anesthesia. Methods Retrospective analyzed 98 cases of hypertension clinical data required surgery under general anesthesia from October 2014 to October 2015 in our hospital, according to the different methods of administration of anesthesia divided into two groups, the control group (44 cases) intravenous micropump injected with saline, the observation group (54 cases) in the same manner given dexmedetomidine injection, anesthesia were compared restlessness degree, degree of pain and hemodynamic parameters. Results The observation group restlessness, VAS scores was lower than the control group, P<0.05, was difference statistically significance. Conclusion Dexmedetomidine given general anesthesia for hypertensive patients with remission of restlessness, reduce postoperative pain positive impact.

[Key words]Dexmedetomidine given, Hypertension, General anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.046

【文章編號】1674-9308（2016）02-0068-02

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A