維生素D與老年人認知功能障礙的相關性研究

王連堃　宋雷鳳

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維生素D與老年人認知功能障礙的相關性研究

王連堃宋雷鳳

【摘要】目的 研究25-二羥維生素D（25-OH-D）與老年人認知功能障礙的相關性。方法 選取我院2014年10月～2015年3月老年科病情穩(wěn)定的老年患者150例，分為三組進行臨床和神經系統(tǒng)檢查，血標本檢測血清25-OH-D，同時進行神經心理量表-蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估。結果150例研究對象25-OH-D 濃度及平均濃度,均低于30 ng/ml。多因素回歸分析顯示，25-OH-D與年齡、受教育程度獨立相關。結論 維生素D缺乏在老年人中較普及，隨著年齡的增加，認知功能障礙的發(fā)生率急劇增加，同樣水平的維生素D人群，受教育程度越高，認知功能障礙的發(fā)生率越低。

【關鍵詞】25-二羥維生素D；認知功能障礙；老年

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

流行病學資料顯示，維生素D缺乏在全球范圍內流行，尤其是老年人中，一項對歐洲11個國家的健康老年人的研究結果表明[1]，36%～47%的老年人血25-二羥維生素D（25-OHD）降低，國內的研究也顯示類似的結果，維生素D缺乏高達72%～99%[2]。維生素D缺乏可引起人體一系列的生理及心理疾病，包括高血壓、糖尿病、佝僂病、冠心病、風濕性關節(jié)炎、腫瘤等，同時維生素D缺乏還與認知功能障礙、抑郁癥等精神疾病的發(fā)生相關。本研究通過對老年患者血中25-OH-D測定及神經心理量表測定，研究兩者的相關性，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院2014年10月～2015年3月老年科病情穩(wěn)定的老年患者150例，其中男性104例，女性46例，平均年齡（78.2±4.3）歲。所有研究對象的視力及聽力均無損害，可配合認知功能檢查。根據(jù)25-OH-D將所有患者分為三組，第一組65例，第二組44例，第三組41例。

1.2方法

所有研究對象均臨床和神經系統(tǒng)檢查，血標本檢測血清25-OH-D，同時使用神經心理量表-蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行評估。記錄所有患者的基線資料，包括性別、年齡、受教育程度、空腹血糖、膽固醇、高血壓、糖尿病等。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1三組患者的25-OH-D濃度對比

150例研究對象的25-OH-D濃度（5～30.48 ng/ml）,平均濃度（14.06±5.22）ng/ml,均低于30ng/ml。三組患者的25-OH-D平均水平分別為（7.12±0.98）ng/ml，（13.26±2.25）ng/ml，（25.11±3.56）ng/ml。三組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.2三組患者的MoCA值比較

三組的MoCA值分別為（20.44±4.67）、（24.21±3.01）、（25.76±4.13），第一組分別與第二組、第三組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。第三組的MoCA值雖然高于第二組，但差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.325-OH-D與年齡、受教育程度的關系

多因素回歸分析顯示，在調整了性別、年齡及受教育程度后，25-OH-D與MoCA分值呈正相關，以MoCA為應變量，年齡、性別、空腹血糖、膽固醇、高血壓、糖尿病為自變量進行回歸分析，結果顯示，25-OH-D與年齡（P=0.025）、受教育程度（P=0.033）獨立相關。

3　討論

維生素D缺乏是一種全球現(xiàn)象，由于老年人皮膚合成維生素D的前提能力減弱，加之室外活動減少，接受陽光照射的時間少，因此，老年人群中維生素D缺乏的現(xiàn)象較普遍。維生素D可以預防老年人的骨質疏松綜合征，并且可以降低癌癥、自身免疫系統(tǒng)疾病、心血管疾病及神經系統(tǒng)疾病的發(fā)生。研究顯示[3-4]，維生素D可控制促炎因子參與乙酰膽堿的合成，具有保護神經的作用。維生素D缺乏可增加老年人血管性癡呆的風險，隨著我國人口的老齡化，老年期癡呆成為目前研究的熱點和難點。

血清中維生素D缺乏與甲狀旁腺素降低相關，研究證實[5]，當血清25-OH-D大于30 ng/ml時，可以促進小腸最大程度的吸收鈣。因此國內的專家共識將25-OH-D小于20 ng/ml定義為維生素D缺乏。維生素D可以在很多組織中進行代謝，當維生素D缺乏時可引起人體相應組織的病理生理變化。維生素D與神經元和神經細胞有較強的親和力，并且廣泛存在于該細胞中。研究顯示[6-9]，大腦白質異常改變、腦血管疾病及心血管疾病的發(fā)生與維生素D缺乏相關。維生素D可促進淀粉樣蛋白斑塊被吞噬細胞的清除與吞噬作用；在神經的形成與再生、神經元內鈣平衡的作用方面顯著；其也是一種免疫抑制劑，可以減少自身免疫反應對神經系統(tǒng)的損傷。本次研究結果顯示，25-OH-D嚴重缺乏者MoCA值低于維生素D缺乏和不足組，多因素分析結果顯示，年齡、受教育程度與25-OH-D水平成正相關。

綜上所述，維生素D缺乏在老年人中較普及，隨著年齡的增加，認知功能障礙的發(fā)生率急劇增加，同樣水平的維生素D人群，受教育程度越高，認知功能障礙的發(fā)生率越低。

參考文獻

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[2] 劉海玲. 1，25-二羥維生素D3的免疫抑制劑抗腫瘤作用[J].武警醫(yī)學院學報，2009，18（11）：72-74.

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[8] 高真.25-羥維生素D與兒童1型糖尿病及酮癥酸中毒的相關性研究[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2012，29（5）：466-468.

[9] 王淑.維生素D在阿爾茨海默病發(fā)病機制中的研究進展[J].中風與神經疾病雜志，2012，29（5）：475-476.

·技術應用·

The Relevant Research of Vitamin D and Cognitive Dysfunction in Old People

WANG Liankun SONG Leifeng, Nangang Ward, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the 25 dihydroxyvitamin D (25-OH-D) associated with cognitive impairment in elderly people. Methods Selected 150 cases of elderly patients with stable disease from March October 2014 to March 2015 in our hospital, which were divided into three groups for clinical and neurological examination, blood samples were detected in serum 25-OH-D, and the neuropsychological scale was performed in montreal. Results The concentration of 25-OH-D and the average concentration of 150 cases were lower than those of 30ng/ml. Multiple regression analyzed showed that 25-OH-D was independently associated with age and education level. Conclusion Vitamin D deficiency is common in the elderly, with the increase of age, the incidence of cognitive dysfunction is increasing rapidly, the same level of vitamin D people, the higher education level, the lower the incidence of cognitive dysfunction.

[Key words]25-dihydroxyvitamin D, Cognitive impairment, Elderly

基金項目：黑龍江省科學技術廳創(chuàng)新人才（項目任務書課題編號：2014RFXGJ059）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.036

【文章編號】1674-9308（2016）02-0054-02

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A