評價(jià)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

胡華麗

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評價(jià)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

胡華麗

【摘要】目的 評價(jià)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值及意義。方法 收集在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的150例孕產(chǎn)婦臨床資料，并隨機(jī)分為兩組，對照組僅作常規(guī)檢查，觀察組在此基礎(chǔ)上增加免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，觀察并比較兩組分娩期間危險(xiǎn)因素發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組高危妊娠因素發(fā)生率為6.7%（5/75），對照組高危妊娠相關(guān)因素發(fā)生率17.3%（17/75），觀察組低于對照組，χ2=6.179，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)前免疫檢查有助于及時預(yù)判和糾正高危妊娠，從而減少影響分娩的危險(xiǎn)因素，改善生育質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前檢查；免疫檢驗(yàn)；意義

作者單位：463400河南省平輿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

The Cinical Significance of Evaluation of Prenatal Immune Test Items

HU Huali, Clinical Laboratory, Pingyu County The People's Hospital, Pingyu 463400, China

[Abstract]Objective Evaluate the clinical value and significance of prenatal immune test items. Methods Collection150 cases of prenatal maternal clinical data in our hospital, and randomly were divided into two groups, the control group only for routine inspection, the observation group increased on the basis of the immune test items examined and compared the two groups was observed giving birth factors occurrence. Results High-risk pregnancy factors in the observation group was 6.7% (5/75) in the control group, the incidence of high-risk pregnancy related factors of 17.3% (17/75) in the observation group was lower than the control group, χ2=6.179, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Immune timely prenatal checks help predict and correct high-risk pregnancy, thereby reducing the risk factors that affect delivery, improve reproductive quality. [Key words] Prenatal care, Immunity test, Significance

產(chǎn)前檢查是對妊娠期孕婦和胎兒的臨床檢查，以此評估是否存在引起高危妊娠的征兆，從而提前發(fā)現(xiàn)和糾正合并癥和并發(fā)癥的一種檢查手段[1-2]。近年來，免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目開始在產(chǎn)前檢查中被廣泛提及和實(shí)施，但對于其在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用價(jià)值和意義的報(bào)道還不多。本文對此進(jìn)行了研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1收集資料

選取2013年1月～2014年6月到我院接受產(chǎn)前檢查的150例孕產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各75例。其中觀察組年齡22～31歲，平均年齡（28.2±2.6）歲；孕周19～40周，平均孕周（36.4±3.2）周；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；對照組年齡24～30歲，平均年齡（27.9±2.8）歲；孕周20～39周，平均孕周（35.5±3.5）周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組孕婦入院后均接受常規(guī)的產(chǎn)前檢查，觀察組在常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上增加免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，包括肝炎病毒檢查（HAV、HBV、HCV、HEV等）、HIV檢查、梅毒檢查和TORCH檢測等。檢查方法：取孕婦晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，離心處理后分離血清，之后進(jìn)行肝炎病毒、HIV、梅毒和TORCH等產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)檢測。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)HIV、HCV、HBsAg和TORCH等項(xiàng)目，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則采集孕婦血樣送實(shí)驗(yàn)室作進(jìn)一步確認(rèn)；應(yīng)用RPH法（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡實(shí)驗(yàn)法）檢驗(yàn)梅毒，若RPH為陽性，則再作進(jìn)一步的TPPA試驗(yàn)。以上全部檢驗(yàn)項(xiàng)目均嚴(yán)格遵照操作說明書和配套試劑說明書實(shí)施，對采集的樣本進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對所有免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，對比兩組孕婦分娩期間引起高危妊娠的相關(guān)危險(xiǎn)因素發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查結(jié)果

75例接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查后，共發(fā)生高危妊娠相關(guān)因素5例，發(fā)生率6.7%，其中先后檢出梅毒抗體陽性1例，陽性檢出率1.3%；檢出乙肝抗體陽性2例，陽性檢出率2.6%；檢查丙肝抗體陽性1例，陽性檢出率1.3%；檢出TORCH感染1例，檢出率1.3%；未檢出抗-HIV陽性患者。

2.2誘發(fā)高危妊娠的相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)情況

經(jīng)免疫檢驗(yàn)及針對性干預(yù)后，觀察組高危妊娠因素發(fā)生率為6.7%（5/75），其中乙肝2例，梅毒、丙肝和TORCH感染各1例；對照組高危妊娠相關(guān)因素發(fā)生率17.3%（17/75），其中乙肝5例，梅毒3例，TORCH感染3例，丙肝和HIV各1例。觀察組高危妊娠相關(guān)因素發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

產(chǎn)前檢查對促進(jìn)孕婦順利分娩，保障母嬰健康，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[3]。隨著生活環(huán)境、大氣環(huán)境等變化，以及人們對生育質(zhì)量的日益重視，免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在孕婦產(chǎn)前檢查中的作用越來越大，已成為產(chǎn)前檢查不可或缺的內(nèi)容。目前，主要的免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目包括肝炎病毒、梅毒、HIV、TORCH等，以上疾病均是嚴(yán)重威脅人類健康的傳染性疾病，且傳播渠道高度一致，均可經(jīng)血液、性接觸和母體關(guān)系傳播，而其中母體傳播率最高，造成新生兒疾病攜帶，形成代際傳播。

從免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目來說，肝炎病毒因攜帶率和傳染率高，一直是免疫檢驗(yàn)的重點(diǎn)項(xiàng)目之一[4]。肝炎病毒包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和戊肝病毒等，均可通過糞-口途徑傳播，其中乙肝病毒還可通過血液、血制品傳播，增加了母體傳播率，是防控的重點(diǎn)。隨著艾滋病感染人群的增多，社會HIV病毒攜帶率有上升趨勢，HIV病毒通過母體傳播的風(fēng)險(xiǎn)隨之增多[5]。報(bào)道顯示[6]，產(chǎn)前陽性HIV孕婦感染胎兒的概率占母嬰傳播HIV的20%。HIV病毒經(jīng)母體傳染胎兒會增加胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育受限、死胎、異位妊娠等高危妊娠分娩風(fēng)險(xiǎn)。檢查梅毒血清病毒性，可早期判斷是否感染胎兒[7-8]。

綜上所述，產(chǎn)前免疫檢查有助于及時預(yù)判和糾正高危妊娠，減少影響分娩的危險(xiǎn)因素，改善生育質(zhì)量。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.034

【文章編號】1674-9308（2016）02-0052-02

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A