迷你臨床演練評量（Mini-CEX）在細(xì)胞生物實(shí)驗教學(xué)中的應(yīng)用

董靜 鄭立紅 陳萍 劉丹 呂艷欣 梅慶步 張明龍

·實(shí)驗教學(xué)·

迷你臨床演練評量（Mini-CEX）在細(xì)胞生物實(shí)驗教學(xué)中的應(yīng)用

董靜 鄭立紅 陳萍 劉丹 呂艷欣 梅慶步 張明龍

將迷你臨床演練評量（Mini-CEX）教學(xué)方法應(yīng)用于《細(xì)胞生物學(xué)》的實(shí)驗教學(xué)中，針對學(xué)生被動灌輸?shù)牧?xí)慣及知識運(yùn)用時的生搬硬套問題，根據(jù)課程特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方法改革，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性和參與度。迅速提高學(xué)生的操作能力，利用個性化反饋彌補(bǔ)知識框架中的薄弱點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。并設(shè)計Mini-CEX評價表及調(diào)查問卷，總結(jié)反饋意見，實(shí)現(xiàn)以考促學(xué)、教學(xué)相長?，F(xiàn)以教學(xué)互動理論為依據(jù)，旨在提高細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。

Mini-CEX；細(xì)胞生物學(xué)；以考促學(xué)；綜合能力

細(xì)胞生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課，其課程教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)生對生命科學(xué)其他理論和實(shí)驗技術(shù)的理解掌握程度[1]。如何學(xué)好細(xì)胞生物學(xué)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課就成為一項必需的、重要的任務(wù)，而授課教師也面臨著不斷改進(jìn)教學(xué)方法的挑戰(zhàn)，使筆者對細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)產(chǎn)生了新的思考和建議。本文借鑒美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會（American Board of Internal Medicine，ABIM）發(fā)展并推薦的用來評估住院醫(yī)師臨床技能的一套兼具教學(xué)與評量的工具——迷你臨床演練評量（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX），經(jīng)過不斷摸索，在細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)中結(jié)合課程特點(diǎn)引入Mini-CEX教學(xué)模式，教學(xué)效果良好[2]。

1 Mini-CEX教學(xué)模式應(yīng)用的主要理論基礎(chǔ)

Mini-CEX包括檢測和評估住院醫(yī)師的理論知識、臨床技能、工作態(tài)度和主治醫(yī)師的及時反饋[3]。主要分為面談技能、檢查技能、臨床判斷、溝通技能、專業(yè)態(tài)度、統(tǒng)籌效能、整體臨床勝任能力的評價等7項[4]。Mini-CEX的國內(nèi)引用對提高醫(yī)學(xué)教學(xué)效果有很重要的意義，大大增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)實(shí)踐評估的科學(xué)性，更促進(jìn)了學(xué)生基礎(chǔ)知識的應(yīng)用和操作能力的培養(yǎng)，是一種方便、有效的實(shí)訓(xùn)和評估方法。

Mini-CEX的理念及評價手段在我國部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始實(shí)踐，都根據(jù)其課程特點(diǎn)進(jìn)行了適當(dāng)改良調(diào)整[5]。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)改良出符合中醫(yī)教學(xué)的中國式Mini-CEX，使其既具有原Mini-CEX的優(yōu)勢還兼具中醫(yī)教學(xué)特色，能更合理地應(yīng)用于中醫(yī)住院醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生教學(xué)的考核；延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室根據(jù)其課程特點(diǎn)，借鑒Mini-CEX評價思路針對學(xué)生能力進(jìn)行綜合評價，“以考促學(xué)”，以實(shí)踐證明該評估方法具有高效性和可信度。目前，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)及課程特點(diǎn)引入和改良Mini-CEX評估體系已經(jīng)成為新趨勢，更多的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始思考、重視和應(yīng)用。

2 Mini-CEX在細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗課程中的教學(xué)設(shè)計

結(jié)合課程特點(diǎn)，將Mini-CEX的評價思路和模式引入到細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)中，以學(xué)生為主體，提高學(xué)生的參與性，形成主動積極性的教學(xué)模式。

2.1 教育理念的進(jìn)步

講授內(nèi)容由淺入深，啟發(fā)學(xué)生，聯(lián)系實(shí)際生活及臨床，引起學(xué)生興趣。

2.2 教學(xué)方式的改進(jìn)

演示、操作時注意以學(xué)生為中心，積極互動，充分調(diào)動學(xué)生參與課堂的積極性。

2.3 教學(xué)過程的創(chuàng)新

設(shè)計Mini-CEX評估表，對學(xué)生的各項能力進(jìn)行評價，主要從以下幾個方面進(jìn)行：

（1）知識掌握及運(yùn)用：以提問的方式測評，是學(xué)生對理論知識掌握得更細(xì)致；（2）操作能力：對現(xiàn)場操作進(jìn)行測評，督促學(xué)生增強(qiáng)動手能力；（3）發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力：實(shí)驗過程中突發(fā)事件的應(yīng)對解決情況及實(shí)驗報告情況；（4）學(xué)習(xí)態(tài)度：學(xué)習(xí)認(rèn)真程度及紀(jì)律情況；（5）知識拓展與創(chuàng)新：文獻(xiàn)查閱及課外擴(kuò)展問題的解決；（6）綜合評價：實(shí)驗整體完成情況。使學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識增強(qiáng)，學(xué)生在評估過程中與老師成為學(xué)習(xí)伙伴關(guān)系。

2.4 教學(xué)特色的展現(xiàn)

Mini-CEX評價的“一對一”反饋幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)自身知識的薄弱點(diǎn)并接受補(bǔ)救性教學(xué)，測評后給予及時反饋信息記憶更牢固，更容易理解接受，對于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力具有重要意義[6]。

2.5 綜合素質(zhì)的提升

評價內(nèi)容要做客觀描述性評價，避免用絕對化評價，運(yùn)用批評心理學(xué)中的“三明治效應(yīng)”。運(yùn)用Mini-CEX對學(xué)生進(jìn)行客觀的綜合評價，彌補(bǔ)了單一依靠分?jǐn)?shù)對學(xué)生片面評價的缺陷。

3 Mini-CEX教學(xué)模式的意義

3.1 Mini-CEX增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動性，以考促學(xué)

長久以來，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣，對知識點(diǎn)的掌握也只是生搬硬套，并不能靈活的應(yīng)用[7]。Mini-CEX打破傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，營造一個教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)氛圍。把Mini-CEX的評價思路和模式嵌入實(shí)驗教學(xué)中，以考促學(xué)，使教學(xué)從知識傳授向能力培養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)型，同學(xué)之間溝通學(xué)習(xí)更加主動，更體現(xiàn)了學(xué)生為主體的教學(xué)理念。

3.2 Mini-CEX“一對一”的及時反饋，滿足學(xué)生的個性化需求

Mini-CEX同時具備教學(xué)、評量與及時反饋的功能。應(yīng)用Mini-CEX在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性的同時，測評結(jié)束后的及時反饋使學(xué)生能及時發(fā)現(xiàn)知識的薄弱點(diǎn)，針對學(xué)生的個性化需求進(jìn)行補(bǔ)救性教學(xué)。

學(xué)生普遍認(rèn)為反饋信息結(jié)合實(shí)際情況更容易理解和接受，記憶更牢固。更重要的是在整個互動過程中，學(xué)生與學(xué)生之間會積極地互相溝通學(xué)習(xí)，既有知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)，又有新知識的創(chuàng)新。教師幫助學(xué)生建立學(xué)習(xí)的成就感，建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.3 Mini-CEX促進(jìn)綜合能力的全面培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)。Mini-CEX教學(xué)評估體系已經(jīng)廣泛應(yīng)用于美國、英國、荷蘭等多所醫(yī)學(xué)院校并反映良好，頗被認(rèn)可。Mini-CEX側(cè)重綜合能力的全面評價，彌補(bǔ)了學(xué)生單一的“唯分?jǐn)?shù)論”的缺點(diǎn)，使學(xué)生均衡發(fā)展達(dá)到綜合能力的提高。

綜上所述，將Mini-CEX教學(xué)評估體系引入《細(xì)胞生物學(xué)》課程，可以有效地帶動課程及教育方式的改革。教師可對學(xué)生是否掌握大綱要求內(nèi)容作出評估，可對學(xué)生的實(shí)際情況和最終的教學(xué)效果進(jìn)行評估，從而達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生綜合能力的目的。而這師生“一對一”的及時反饋并不是傳統(tǒng)的輸入式教育模式所能做到的[8]。Mini-CEX以其靈活性、針對性的特點(diǎn)，使課堂教學(xué)更具有目的性，學(xué)生學(xué)習(xí)更有方向性。

[1]胡紅剛，晏瓊，侯玲玲，等. 以《細(xì)胞生物學(xué)》課程為依托開展生物學(xué)研究生科研素質(zhì)訓(xùn)練[J]. 中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報，2015，37 （1）：79-83.

[2]賈麗娜，康學(xué)智，張栩，等. 探索現(xiàn)代中醫(yī)高等教育中“師帶徒”的新模式——Mini-CEX教學(xué)引入中醫(yī)臨床實(shí)踐的啟示[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：89-91.

[3]周曉峰，劉慶魚，陳鴻麗，等. Mini-CEX在醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：115-117.

[4]張文靈，孫忠河，謝紅. 醫(yī)患溝通課程中引入Mini-CEX的實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（1）：49-52.

[5]劉雙萍，張銘旋，李柱虎，等. 迷你臨床病理演練評估(Mini-CPEX)在病理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 臨床與實(shí)驗病理學(xué)雜志，2015，31（3）：336-338.

[6]張琨，王藝，黎玉葉. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)驗課引入Mini-CEX評價模式教學(xué)的探討[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（13）：78-80.

[7]李娜. 細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)的改進(jìn)方法探討[J]. 電子制作，2014（5）：129.

[8]鐘有添，謝瓊珺. 簽字式教學(xué)法在微生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（5）：698-699.

Application of Mini-CEX in Cell Biology Experiment Teaching

DONG Jing ZHENG Lihong CHEN Ping LIU Dan LV Yanxin MEI Qingbu ZHANG Minglong Biological Genetics Department, Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

The Mini-CEX teaching method was applied to the experimental teaching of "cell biology". According to the characteristics of the course, the teaching method was reformed according to the students' passive indoctrination and the application of knowledge. Improve the students' autonomous learning and participation. Quickly improve the operational capacity of students, the use of personalized feedback to make up for the weak points in the framework of knowledge, training students' comprehensive ability. And design Mini-CEX evaluation form and questionnaire, summarize feedback, to achieve the test to promote learning, teaching and learning. Based on the teaching interaction theory, we aim to improve the quality of cell biology teaching.

Mini-CEX, Cell biology, Test to promote learning, Comprehensive ability

G642

A

1674-9308（2016）36-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.005

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項目（QYJY20160017）

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物遺傳教研室，黑龍江 齊齊哈爾 161000

鄭立紅，E-mail：zlhqy@sina.com