地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產效果及安全性分析

楊曉波

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產效果及安全性分析

楊曉波

目的 探討先兆流產采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果及安全性。方法 按照隨機數字表法，將78例先兆流產患者分為研究組（地屈孕酮）與對照組（黃體酮）。對比兩組治療效果。結果 研究組、對照組保胎成功率分別為94.9%、92.3%（P＞0.05）；兩組不同時間段血清孕酮水平差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 地屈孕酮治療先兆流產效果顯著。

先兆流產；地屈孕酮；黃體酮

作為臨床上一種常見婦科疾病，先兆流產患病率較高，多伴有陰道流血、腹痛等癥狀[1]。該病若不及時進行治療，或治療方法不當，都有可能導致患者病情進展為不全流產，嚴重者甚至出現完全流產[2]。當前，臨床上多采用藥物方法進行治療，常用藥物包括黃體酮、地屈孕酮等[3]。本研究以78例先兆流產患者為研究對象，探討地屈孕酮與黃體酮的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年5月～2016年5月本院收治的78例先兆流產患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查，確診為先

兆流產，且妊娠時間在10周之內，并知情同意。按照隨機數字表法，將78例患者分為研究組與對照組，各39例。研究組中，平均年齡（27.4±3.2）歲，平均孕次（2.0±1.0）次，平均產次（2.0±0.7）次。對照組中，平均年齡（27.5±3.3）歲，平均孕次（2.1±1.1）次，平均產次（2.1±0.6）次。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組采用黃體酮（湖北鴻運隆生物科技有限公司生產，批號：150412）治療：100 mg黃體酮膠丸口服，2次/d，至少治療到懷孕10周。

研究組采用地屈孕酮（長春銀諾克藥業(yè)有限公司生產，批號：150422）治療：初始劑量為40 mg口服，隨后以10 mg口服，2次/d，至少治療到懷孕10周。

指導患者治療期間禁止性生活，充分休息，并給予葉酸、維生素等藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者保胎成功率及孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平變化情況。（2）觀察兩組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間。

1.4 統計學方法

將收集到的數據通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者保胎成功率對比

研究組、對照組保胎成功率分別為94.9%（37/39）、92.3%（36/39），差異無統計學意義（χ2=0.214，P=0.644）。

2.2 兩組不同時間段血清孕酮水平對比

研究組孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平分別為（96.6±9.0）mmol/L、（104.6±12.4）mmol/L、（117.0±16.2）mmol/L、（130.3±18.9）mmol/L、（137.6±24.3）mmol/L， 對 照組則為（96.4±9.4）mmol/L、（105.8±14.0）mmol/L、（118.0±16.2）mmol/L、（131.0±18.5）mmol/L、（139.2±23.5）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.281、0.626、0.422、0.282、0.329，P=0.389、0.266、0.337、0.390、0.371）。

2.3 兩組癥狀緩解時間對比

研究組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間分別為（3.3±1.0）d、（3.2±1.2）d、（4.0±0.9）d，對照組則為（8.2±2.4）d、（4.1±1.3）d、（6.6±2.6）d，差異有統計學意義（t=13.251、3.515、6.848，P=0.000、0.005、0.000）。

3 討論

先兆流產在臨床上較為常見，主要是因孕婦體質虛弱，加上外傷或勞累造成的[4]。一旦患者出現先兆流產，會導致其表現出陰道流血、下腹疼痛等癥狀，嚴重者甚至會進展為完全流產或不完全流產，需引起高度關注[5]。

當前，臨床上多采用藥物方法進行治療，而黃體酮為常用藥物。黃體酮在進入人體后，能對胚胎的發(fā)育進行保護，且能抑制子宮平滑肌收縮，對子宮的緊張度進行控制，從而有效發(fā)揮維持妊娠的效果。有研究[6]認為，黃體酮膠丸為微粒化天然孕酮制劑，一方面能充分發(fā)揮孕激素的作用，對子宮內膜向分泌期的轉化進行改善，另一方面，還能有效抑制腎上腺、性腺，安全可靠。

而地屈孕酮片是臨床上常用的另一種治療先兆流產的藥物，與內源性孕激素的相似度較高，同人體內孕激素受體的親和力較強，經口服后，仍能保持較高的生物活性。地屈孕酮能對子宮內膜的前列腺素進行抑制，從而對患者炎性介質等分泌進行阻斷，穩(wěn)定子宮內膜，促使子宮肌層松弛，達到維持妊娠的目的。此外，地屈孕酮不具備腎上腺激素、性激素的作用，有著較高的安全性，不會導致患者出現較多的不良反應。

本研究結果顯示，研究組、對照組保胎成功率分別為94.9%（37/39）、92.3%（36/39），差異無統計學意義（P＞0.05），與文獻結果相符[7]。由此可知，在先兆流產患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮與黃體酮治療，能獲得近乎相同的保胎效果，應用價值高。此外，本研究結果還顯示，兩組孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，在先兆流產患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮與黃體酮治療，均能達到良好的治療效果。而且，兩組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間差異有統計學意義，且研究組短于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[8]。結果表明，在先兆流產患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮治療，能更為快速地對先兆流產患者的臨床癥狀進行緩解，有利于提升其生活質量。

綜上所述，在先兆流產患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮治療，能獲得較黃體酮更為顯著的效果，能有效發(fā)揮保胎的效果，且能促使患者臨床癥狀盡快得到緩解，還能快速止血，有利于改善其生活質量[9]。

[1] 張揚，俞美娟. 地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產的臨床效果比較[J]. 生殖醫(yī)學雜志，2014，23（11）：880-883.

[2] 駱小英. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健，2013，28（2）：343-345.

[3] 沈惠. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5（6）：40-42.

[4] 王偉. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（33）：196-197.

[5] 胡海燕. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產有效性及安全性對比觀察[J]. 大家健康（中旬刊），2015，9（10）：121-122.

[6] 田玉華. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（21）：3194-3195.

[7] 孫佳，高衛(wèi)真. 地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2015，30（28）：4833-4835.

[8] 楊柳娟. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的臨床效果分析[J]. 現代診斷與治療，2013，24（13）：2983-2984.

[9] 劉云武. 黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產的臨床療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（28）：156-157.

Analysis of Bend Progesterone and Progesterone Effect and Safety in Treatment of Threatened Abortion

YANG Xiaobo Obstetrics Department, Baicheng Central Hospital, Baicheng Jilin 137000, China

Objective To investigate the clinical effect and safety of threatened abortion by dydrogesterone and progesterone treatment. Methods According to the random number table method, 78 cases of threatened abortion patients were divided into study group (dydrogesterone) and control group (progesterone). Comparison of two groups of treatmenteffect. Results The study group and the control group the success rate were 94.9% and 92.3% (P＞0.05), there was no significant difference of serum progesterone levels in the two groups at different time (P＞0.05), two groups of waist pain relief time, abdominal pain relief time, hemostasis time difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of progesterone in the treatment of threatened abortion was significant.

Threatened abortion, Dydrogestrone, Progesterone

R714

A

1674-9308（2016）33-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.098

白城中心醫(yī)院產科，吉林 白城 137000