不同雙源CT頭頸部掃描模式對影像質量及輻射劑量的影響

杜良國 黃博 杜梁

不同雙源CT頭頸部掃描模式對影像質量及輻射劑量的影響

杜良國 黃博 杜梁

目的 分析不同雙源CT頭頸部掃描模式對影像質量及輻射劑量的影響。方法 分別采用6種雙源CT頭頸部掃描模式，對仿真模體頭頸部進行掃描，評價不同掃描模式對頭頸部影像質量和輻射劑量的影響。結果 （1）20 kV+200 mAs、120 kV+200 mAs+X-Care以及CareDose4D+120 kV 3種掃描模式下的頭顱CNR基本相同。其余3種掃描模式，以CareDose4D+CarekV掃描模式的影像質量為最高。（2）與自動mAs和固定kV組合相比，使用自動kV可使CTDIvol、表淺輻射敏感器官劑量減小，但影像質量也有一定程度降低。掃描的影像質量與輻射劑量CTDIvol、晶體輻射劑量、甲狀腺輻射劑量的變化規律呈正相關。結論 頭頸部雙源CT掃描在臨床實踐中，應選擇適當的掃描模式以降低輻射劑量。

雙源CT；頭頸部掃描；影像質量；輻射劑量

頭頸部的解剖結構具有其特殊性，顱底區域結構致密、頸部組織較薄、頸胸交界處突然增寬，因此行CT掃描時掃描條件的選擇具有很大的不確定性[1-2]。臨床對于頭頸部CT掃描模式的選擇，除了要保證其影像質量良好外，基于眼晶狀體、甲狀腺等表淺器官對電離輻射的敏感性，盡可能降低輻射劑量，也是必須要遵循的原則[3-5]。文章探討不同雙源CT頭頸部掃描模式的影響質量與輻射劑量，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 實驗材料

實驗在2016年6月進行，實驗材料包括頭頸部擬人模體CIRS 711HN，熱釋光劑量片（TLD），西門子Somatom Flash CT掃描儀。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法 實驗時，將頭頸部擬人模體平放在CT掃描床頭托內，按照臨床工作中頭頸部CT掃描方式擺位。分別使用固定掃描條件120 kV和200 mAs、CarekV、CareDose4D、X-Care。共組合成6種雙源CT掃描模式，對頭頸部擬人模體進行掃描。

1.2.2 器官劑量測量 在頭頸部擬人模體的甲狀腺與晶狀體區域表面分別放置兩片TLD，每次掃描完成后進行更新，讀取TLD數據后取其均值[6-7]。記錄每種CT掃描模式下的CTDIvol（容積CT劑量指數）和DLP。

1.2.3 圖像處理方法 掃描所獲得的影像圖像按照臨床常規重組方式得到3 mm層厚的重組影像，選擇晶狀體層面和甲狀腺層面的影像，在相同的區域選擇直徑為1 cm的興趣區，測量CT值均值和標準差，計算對比度噪聲比（CNR）[8]。

2 結果

2.1 不同掃描模式的影像質量與輻射劑量的關系

（1）固定管電壓與固定mAs時，設置為X-Care掃描模式，圖像質量不會造成影響，而表淺敏感器官的輻射劑量會得到降低；（2）固定管電壓120 kV和自動管電流調制CareDose4D時，晶體輻射劑量有所增加，甲狀腺輻射劑量有所降低，頭部影像質量無明顯下降，頸部影像質量有一定程度下降；（3）固定管電壓和自動mAs時，設置為X-Care掃描模式，CTDIvol以及表淺器官的輻射劑量有明顯降低，而影像質量也有一定程度的降低；（4）使用自動管電壓CarekV+CareDose4D時，表淺敏感器官輻射劑量下降，影像質量也有稍小輻射的下降；（5）自動管電壓和自動mAs時，設置為X-Care掃描模式，雖然使CTDIvol、表淺敏感器官輻射劑量明顯降低，但同時影像質量也是大幅的降低。

2.2 不同掃描模式的圖像質量與輻射劑量比較

2.2.1 圖像質量 上表可以看出，六種掃描模式下所獲得影像質量也有一定程度的不同，其中，120 kV+200 mAs、120 kV+200 mAs+X-Care以及CareDose4D+120 kV 3種掃描模式下的頭顱CNR基本相同。其余3種掃描模式，以CareDose4D+CarekV掃描模式的影像質量為最高。

2.2.2 輻射劑量 與自動mAs和固定kV組合相比，使用自動kV可使CTDIvol、表淺輻射敏感器官劑量減小，但影像質量也有一定程度的降低。相關性分析可見，6種掃描模式下的影像質量與輻射劑量CTDIvol的變化規律呈正相關性，與晶體輻射劑量、甲狀腺輻射劑量的變化規律也呈正相關性。

3 討論

實施頭頸部CT掃描時，有些表淺的輻射敏感器官比如晶狀

體、甲狀腺等接受的輻射劑量較大，容易對患者健康造成影響[9-10]。因此，如何采取有效措施，來降低這些敏感器官的輻射劑量，臨床也是十分重視。本次研究中，就以固定參數（120 kV，200 mAs）的影像質量與輻射劑量作為參照，分別采用不同雙源CT頭頸部掃描模式。綜合分析來看，采用120 kV+200 mAs+X-Care與CareDose4D+120 kV模式在降低晶狀體與甲狀腺輻射劑量的同時，圖像質量的變化不是很大，認為可能在頭頸部CT掃描中優先選擇。

綜上所述，不同雙源CT掃描技術的組合可頭頸部檢查者的圖像質量與和輻射劑量所產生的影響各有不同，臨床實踐中應該在保證圖像質量的情況下盡可能地選擇能降低輻射劑量的掃描方案。

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Effect of Dual Source CT in Head and Neck Scanning Mode on the Image Quality and Radiation Dose

DU Liangguo HUANG Bo DU Liang Radiology Department, Hanchuan People's Hospital, Wuhan Hubei 430000, China

Objective To analyze the effects of different dual-source CT scans on image quality and radiation dose. Methods By using 6 kinds of dual source CT in head and neck scanning mode to scan the simulation model of head and neck, head and neck effect evaluation of different scanning modes of image quality and radiation dose. Results (1) The head CNR in the three scan modes of 20 kV+200 mAs, 120 kV+200 mAs+XCare and CareDose4D+120 kV are basically the same. The remaining three scan modes are the highest image quality in the CareDose4D + CarekV scan mode. (2) Compared with the combination of automatic mAs and fixed kV, automatic kV can reduce CTDIvol and superficial radiation-sensitive organ dose, but the image quality is also reduced to a certain extent. The image quality was positively correlated with the dose of CTDIvol, crystal radiation dose and thyroid radiation dose. Conclusion In the clinical practice, dualsource CT scan of head and neck should be selected to reduce the radiation dose.

Dual source CT, Head and neck scan, Image quality, Radiation dose

R816

A

1674-9308（2016）33-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.039

漢川市人民醫院放射科，湖北 武漢 430000