濕疹患兒血清過敏原IgE檢查研究

曲蓓蕾行超然

1.運城護理職業學院，山西運城 044000；2.山西省運城市中心醫院，山西運城 044000

濕疹患兒血清過敏原IgE檢查研究

曲蓓蕾1行超然2

1.運城護理職業學院，山西運城 044000；2.山西省運城市中心醫院，山西運城 044000

目的探討濕疹患兒的常見過敏原，為其預防和治療提供依據。方法396例濕疹患兒根據年齡分為＞3歲組、1～3歲組和＜1歲組。采用瑞典Mediwiss公司生產的A1lergyScreen Analytic GmbH過敏原檢查系統對患兒進行血清特異性IgE與總IgE進行檢查，并對比三組間的差異。結果總體的IgE的陽性率是81.06%（321/396）。過敏原的sIgE抗體的陽性率是79.04%（313/396）。食入性過敏原中最常見的是牛奶（36.11%）、羊肉（22.47%）、雞蛋白（20.45%）與牛肉（13.64%）；吸人性過敏原中最常見的是戶塵螨，陽性率為35.10%，其次是點青霉（24.24%）、屋塵（17.17%）和狗毛皮屑（10.35%）。三組間血清過敏原特異性IgE結果經比較，雞蛋白、牛奶、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、點青霉過敏原特異性IgE陽性率的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論濕疹患兒主要的吸入性過敏原為戶塵螨、點青霉及屋塵，主見的食入性過敏原是牛奶、羊肉、雞蛋白。濕疹患兒伴隨不斷長大，吸入性過敏原取代食入性過敏原成為主要的過敏原。根據血清特異性IgE檢查為患兒提供了引發濕疹的過敏原，能夠針對性地避開相關的過敏原。

濕疹患兒；血清；過敏原；特異性

濕疹除了與遺傳、免疫功能失衡、新陳代謝障礙等內在因素有關外，還與外界環境有密切聯系，復雜且易反復發作[1-2]。外界環境中存在過敏原，過敏原不僅是濕疹的引發因素，還可導致濕疹反復發作[3]。濕疹是在整個過敏性發展進程中的首先產生的表現，據報道[4]對濕疹進行綜合治療雖不能對其自然病程產生影響，但能夠降低其發展為呼吸道過敏發展的概率，因此在濕疹早期進行正確的診斷以及有效的治療十分重要。血清過敏性IgE檢查能夠一次檢查多個過敏原，是臨床上常用的檢查方法，包含食入性過敏原與吸入性過敏原[5]。本研究對濕疹患兒的血清過敏原IgE進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年1月～2014年5月于我院皮膚科進行門診就診的濕疹患兒396例，其中男孩214例，女孩182例，平均年齡為（3.3±3.0）歲，濕疹診斷標準為2010年趙辨所寫的《中國臨床皮膚病學》[6]中的標準，根據年齡將濕疹患兒分為＞3歲組、1～3歲組和＜1歲組。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 采用瑞典Mediwiss公司生產的A1lergyScreen Analytic GmbH過敏原檢查系統和專用的閱讀儀（Rapid Reader）計算各種的過敏原濃度和分級。所有檢查的過敏原有總IgE、食入性過敏原、吸入性過敏原。食入性的過敏原包括雞蛋白、魚、蟹、蝦、牛奶、青貝、牛肉、芒果、羊肉、花生、腰果、小麥和黃豆。吸入性的過敏原有：樹花粉組合（櫟、梧桐、柳）、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、桑樹、短豚草、點青霉、蟑螂。

1.2.2 樣本采集和檢測 常規方法抽取患兒3mL靜脈血，以4000r/min的轉速離心10min，保留血清，吸取250μL血清與吸附著過敏原的硝酸纖維素膜放入反應槽內，于室溫條件下進行45min的孵育。于洗滌之后加入進行生物素標記的抗人IgE抗體250μL，于室溫條件下進行45min的孵育，將未結合的二抗進行洗脫，之后加入與堿性磷酸酶結合標記的鏈霉親和素。于室溫條件下進行20min的孵育，將未結合酶洗去，加入250μL的底物進行20 min孵育顯色，之后采用流水進行沖洗，使底物酶反應終止，完全干燥后測定。

1.2.3 結果判定方法[7]總體IgE水平的正常范圍＜100 kIU/L，各個過敏原sIgE抗體的檢查結果按濃度進行定量分級，分為0～6級，6級為＞100.00kIU/L；5級為50.00～100.00 kIU/L；4級為17.50～49.99kIU/L；3級為3.50～17.49kIU/L；2級為0.7～3.49kIU/L；1級為0.35～0.69kIU/L；0級為＜0.35kIU/L，分級為l級以上則為陽性。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件對收集的數據進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清過敏原IgE檢查結果

血清過敏原IgE檢查結果見表1，總體的IgE的陽性率是81.06%（321/396）。過敏原的sIgE抗體的陽性率是79.04%（313/396）。食入性過敏原中最常見的是牛奶（36.11%）、羊肉（22.47%）、雞蛋白（20.45%）與牛肉（13.64%）；吸入性過敏原中最常見的是戶塵螨，陽性率為35.10%，其次是點青霉（24.24%）、屋塵（17.17%）和狗毛皮屑（10.35%）。

表1 血清過敏原IgE檢查結果

2.2 三組間血清過敏原特異性IgE結果比較

三組間血清過敏原特異性IgE結果對比如表2所示，雞蛋白、牛奶、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、點青霉的過敏原特異性陽性率的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 3組間血清過敏原特異性IgE結果比較[n（%）]

3 討論

濕疹是一種兒童十分常見的過敏性皮膚病，尤其是在發達國家中，約有15%～30%的兒童和2%～10%的成年人患濕疹[8-9]。濕疹的發病原因復雜，是遺傳與外界環境互相作用導致的結果，且容易反復[10]。據報道[11]，在出生之后的第一年發生過敏能夠預測其存在發展成呼吸道過敏的可能。

本研究進行過敏原檢查的主要目的為明確可疑過敏原，過敏原特異性IgE的檢查能夠確定過敏原的致敏情況，并且能夠有效的回避識別的過敏原，以幫助進行免疫脫敏治療[12]。本研究結果顯示，總體的IgE的陽性率是81.06%（321/396）。過敏原的sIgE抗體的陽性率是79.04%（313/396）。食入性過敏原中最常見的是牛奶（36.11%）、羊肉（22.47%）、雞蛋白（20.45%）與牛肉（13.64%）；吸入性過敏原中最常見的是戶塵螨，陽性率為35.10%，其次是點青霉（24.24%）、屋塵（17.17%）和狗毛皮屑（10.35%）。對于主要的過敏原需高度警惕，積極預防。

對比＞3歲、1～3歲及＜1歲年齡組的濕疹患兒過敏原IgE的結果，雞蛋白、牛奶、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、點青霉的過敏原特異性陽性率的差異有統計學意義。此外，還發現伴隨著患兒不斷成長，主要的吸入性過敏原的陽性率呈顯著上升趨勢，而主要的食入性過敏原陽性率則呈現下降的趨勢。伴隨年齡的增大，吸入性過敏原取代食入性過敏原成為主要的過敏原。

在臨床上對于濕疹患兒的血清過敏原特異性IgE的檢查并不困難，能夠找出可能的相關過敏原因[13]。過敏原的有效回避對于濕疹的預防與治療十分有效[14]。但是陽性的檢查結果并不總是代表臨床過敏。例如牛奶，對血清過敏原特異性IgE的檢查結果為陽性的＜1歲組44例濕疹患兒回避普通的牛奶配方，改為氨基酸特殊配方或深度的水解配方進行替代治療，近一半（21/44）的患兒的濕疹情況顯著改善，但是另一半的患兒即使回避牛奶，皮疹仍未得到任何的改善，對于未得以改善的患兒建議家長重新將牛奶引入，若濕疹未出現加重情況，則可基本上排除患兒的牛奶過敏狀況。由于濕疹發病的原因與機制十分復雜，食入性過敏和吸入性過敏只是其中兩個因素[15]，過敏原特異性IgE的陽性結果只是參考，因此必須結合病史及對濕疹的過敏進行全面的了解基礎上全面了解過敏原的敏原特異性IgE檢測報告。

綜上所述，濕疹患兒主要的吸入性過敏原為戶塵螨、點青霉及屋塵，主見的食入性過敏原是牛奶、羊肉、雞蛋白。濕疹患兒伴隨不斷長大，吸入性過敏原取代食入性過敏原成為主要的過敏原。根據血清特異性IgE檢查為患兒提供了引發濕疹的過敏原，能夠針對性地避開相關的過敏原。

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Study of serum allergen IgE of eczema children

QU Beilei1XING Chaoran2
1.Yuncheng Vocational Nursing College,Yuncheng 044000,China;2.Yuncheng Central Hospital,Yuncheng 044000,China

ObjectiveTo explore the common allergens of eczema children, and to provide evidence for the prevention and treatment.MethodsAccording to ages, 396 patients with eczema were divided into the＞ 3 age group,1-3 age group and ＜1 age group. The patients' serum specific IgE and total IgE were performed by the Swedish Mediwiss company A1lergyScreen Analytic GmbH allergen inspection system. The differences between the 3 groups were compared.ResultsThe overall positive rate of IgE was 81.06% (321/396). The positive rate of allergens of sIgE antibody was 79.04% (313/396). Food allergens was most common in milk (36.11%), lamb (22.47%), egg white (20.45%) and beef (13.64%). Inhalation allergen was most common in house dust mite, the positive rate was 35.10%, followed by Penicillium notatum (24.24%), house dust (17.17%) and dog fur chip (10.35%). Between the 3 groups of serum allergen specific IgE results by comparison, there were statistically significant differences in egg white, milk, house dust mites, dog dander, cat dander, house dust, Penicillium notatum allergen specific IgE positive rate (P＜ 0.05).ConclusionThe mainly inhaled allergens of children with eczema are Dermatophagoides pteronyssinus,Penicillium notatum and house dust, and the strong minded food allergens are milk, meat, egg white. As the Children age grows, the inhaled allergen instead of food allergens becomes major allergens. According to the specific serum IgE examination for children with allergens trigger eczema, it can be targeted to avoid the relevant allergens

Eczema children;Serum;Allergen;Specificity

R758.23

B

2095-0616（2016）21-192-03

2016-07-02）