以護士執業資格考試為導向的護理學基礎教學研究

沈 珣，楊 婷，王 婧

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550001）

以護士執業資格考試為導向的護理學基礎教學研究

沈 珣，楊 婷，王 婧

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550001）

目的 探討以護士執業資格考試（CLEN）為導向的護理學基礎教學效果。方法 選擇我校2012級三年制中職護理專業120名學生為研究對象，隨機分為對照班和試驗班，各60人，對照班采用傳統教學模式，試驗班采用以CLEN為導向的教學模式。比較兩班學生護理學基礎考試成績、臨床綜合能力評分、CLEN成績與一次性通過率及對教學模式的認可度。結果試驗班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分均明顯高于對照班（t=4.268～6.154，P＜0.05）；試驗班學生CLEN專業實務考試成績、實踐能力得分、一次性通過率均明顯高于對照班（t/χ2=4.227～7.331，P＜0.05）；試驗班學生對教學模式能激發學習興趣、提高學習效果、啟迪臨床思維、增強專業能力、有利于CLEN考試等認可度明顯高于對照班（χ2=4.184～7.566，P＜0.05）。結論 以護士執業資格考試為導向的護理學基礎教學模式有助于提高學生學習興趣，培養學生綜合能力，提高CLEN通過率。

護士執業資格考試；護理學基礎；教學模式

全國護士執業資格考試（CLEN）是護士行業的執業準入考試[1]。2011年CLEN新大綱對考試內容、科目、題型和比重、考察重點等方面進行了較大調整，更注重對護生專業知識、技能、人文社會知識和臨床應用能力的綜合考察[2]，因此其難度明顯增加。護理學基礎是臨床各專科護理課程的支柱與橋梁，其教學效果直接關系到護生對臨床護理課程教學內容的掌握和吸收程度[3]。如何轉變傳統教學觀念，以適應護士執業資格考試要求，提高學生學習能力及應試能力，一直是護理院校、護理專業教師研究的課題。本文采用隨機對照研究方法，探討以護士執業資格考試為導向的護理學基礎教學效果。

1對象與方法

1.1對象

選擇我校2012級三年制中職護理專業120名學生為研究對象，隨機分為對照班與試驗班，各60人，均為女生。對照班學生年齡17～19歲，平均（18.08±1.02）歲，入學成績315～400分，平均（358.24±21.35）分；試驗班學生年齡17～20歲，平均（18.34±1.58）歲，入學成績310～398分，平均（356.85±22.14）分。兩班學生性別、年齡、入學平均成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照班采用傳統教學模式，即以教師為中心，按照教材章節順序展開教學，學生圍繞教師講授、演示內容進行集體練習。試驗班在護理學基礎教學中采用以CLEN為導向的教學模式，具體方法如下。

1.2.1以CLEN為導向改革護理學基礎課程體系 組織護理學基礎教師學習、了解《護士執業資格考試辦法》和CLEN新大綱要求，提高教師對CLEN通過率和護理學基礎課程的重視程度；在護理學基礎教學中增設CLEN新大綱增加的考試內容，并將護理學基礎知識融于各專科護理教學和實踐中，實現與CLEN的有效對接。

1.2.2以CLEN為導向改革護理學基礎教學內容和教學方法

以CLEN為導向、以培養高質量護理技能型人才為中心，有計劃、有目的地開展護理學基礎教學工作。從單純的護理學基礎概念、理論講解逐步深入到專科護理；在教學過程中引入臨床常見病例，以病例分析為主導；在護理實訓中利用角色扮演法組織學生進行模擬情境演練，充分發揮教師的示教作用，鼓勵學生大膽參與護理實訓，并注意觀察、及時指出學生演練中的錯誤行為，引導學生在臨床情境中發現問題，分析其成因，提出解決方法，實現教、學、做（學生動手）相結合，以培養學生臨床綜合能力和團隊協作能力[4]。

1.2.3以CLEN為導向改革護理學基礎考試模式 CLEN題型均為選擇題，包括A1、A2、A3、A4四種題型。為適應CLEN需要，在期末考試中，以CLEN為導向改革護理學基礎考試模式，實施標準化考試，利用計算機軟件從試題庫中隨機抽取試題合成試卷，實現校內考試與CLEN的有效對接，增強學生對CLEN的適應性。

1.3評價指標

1.3.1護理學基礎考試成績及臨床綜合能力評分 比較兩班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分。

1.3.2 CLEN成績與一次性通過率 通過查閱《全國護士執業資格考試成績合格證》，統計兩班學生CLEN專業實務考試成績和實踐能力得分，比較兩班學生CLEN一次性通過率。

1.3.3教學模式認可度 采用自擬“護理學基礎教學模式認可度調查表“對學生進行調查。內容包括激發學習興趣、提高學習效果、啟迪臨床思維、培養職業道德、增強專業能力、有利于CLEN考試、增強溝通能力和團隊協作意識等。調查表經專家3次修訂，并通過預調查，具有較好信度，Cronbach’s α=0.811～0.904。調查表設計統一指導語，由教務科組織進行。實際發放調查表120份，回收調查表120份，有效回收率100.00%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件錄入數據并進行統計學分析，考試成績等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；通過率、滿意度等計數資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1護理學基礎考試成績及臨床綜合能力評分

試驗班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分均明顯高于對照班（P＜0.05），見表1。

表1 兩班學生護理學基礎考試成績、臨床綜合能力評分比較（x±s，分）

2.2 CLEN成績及一次性通過率

試驗班學生CLEN專業實務考試成績、實踐能力得分、一次性通過率均明顯高于對照班（P＜0.05），見表2。

表2 兩班學生CLEN考試成績、一次性通過率比較

2.3教學模式認可度

試驗班學生對教學模式能激發學習興趣、提高學習效果、啟迪臨床思維、增強專業能力、有利于CLEN考試等認可度明顯高于對照班（P＜0.05）；兩班對教學模式能培養職業道德、增強溝通能力和團隊協作意識的認可度無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩班學生對教學模式的認可度比較[n（%）]

3討論

3.1以CLEN為導向的護理學基礎教學模式能提高學生學習成績

護理學是一門實踐性很強的學科，高質量的護理人才不僅需要掌握扎實的護理學理論知識，還需具備較強的專業技能和人文素質。護理學基礎在整個護理教育課程體系中占有重要地位，在臨床各專科護理課程中發揮著支柱與橋梁作用[5]。按照衛生部“持證上崗”要求，護理人員必須取得護士執業資格證后方可從事臨床護理工作。因此，CLEN通過率是各護理職業教育機構教學質量的真實反映。國家2010年《護士執業資格考試辦法》和2011年CLEN新大綱的出臺，為護理專業教學改革指引了方向[6]。

在護理學基礎教學中實施以CLEN為導向的教學模式，在教學大綱中納入CLEN新大綱新增考試內容，重視學生護理基礎知識培養，采用模擬情景演練臨床常見病例護理方法，加強基礎護理和專科護理的融會貫通，拓展專業知識面，將教學設計與臨床情境對接，達到知識傳授和能力培養的雙效果[4]。師生、生生在模擬中互動，強化了專業知識，為專科護理學習和臨床實習打下扎實的理論基礎，提高了臨床綜合能力。這可以從兩班學生護理學基礎理論成績、護理學基礎操作成績、臨床綜合能力評分中得到證實。

3.2以CLEN為導向的護理學基礎教學模式能提高學生CLEN通過率

CLEN通過率不僅反映護理教學質量，還決定護理專業學生就業率的高低[7]。在護理學基礎教學中采用以CLEN為導向的教學模式，將其考點融入護理學教學中，緊扣CLEN中專業實務和實踐能力考試重點制訂教學計劃，以臨床病例分析和模擬訓練為主導啟迪學生臨床思維，鍛煉學生動手能力，不僅強化了護理學基礎相關知識學習，還為后續學習專科護理做好了鋪墊[8]。此外，實施以CLEN為導向的標準化考試，增強了學生對CLEN的適應性，提高了CLEN一次性通過率。王玉蓉等[9]研究發現，基于護士執業資格考試的高職護理專業教學改革后，CLEN通過率為99.62%，與本研究結果95.00%基本一致。

3.3以CLEN為導向的護理學基礎教學模式能提高學生對教學模式的認可度

在護理學基礎教學中采用以CLEN為導向的教學模式，以教師為主導、以學生為主體開展專業教學，綜合應用病例分析、情境模擬、示教演練、角色扮演等方法，能激發學生學習興趣，提高學習效果，有利于CLEN考試[10]；在反復演練中能鞏固基礎護理知識，實現基礎護理技術與專科護理技術有機融合[11]；有學者認為還能培養職業道德、增強溝通能力和團隊協作意識。本研究中，兩班學生對教學模式能培養職業道德、增強溝通能力和團隊協作意識的認可度無顯著性差異，可能與樣本數量較小、樣本對象有關。

需要指出的是，以CLEN為導向的護理學基礎教學改革是一個系統化工程，不僅需要銜接的地方很多，如從以教師為中心向教師主導+學生主體的轉變、CLEN通過率與護理專業人才培養目標的把握等，還對教師教學能力提出了更高要求。

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1671-1246（2016）23-0089-03