案例導入—任務驅動教學模式在中醫護理學操作教學中的應用及效果分析

龔媛媛

（常德職業技術學院，湖南 常德 451000）

案例導入—任務驅動教學模式在中醫護理學操作教學中的應用及效果分析

龔媛媛

（常德職業技術學院，湖南 常德 451000）

目的 探討案例導入—任務驅動教學模式在中醫護理學操作教學中的應用及效果。方法 以班為單位從常德某職業院校護理專業2014級21個大專班中，采用簡單隨機方法選取4個班207人為研究對象，并采用隨機抽簽方法將207人分為試驗組和對照組，其中試驗組103人，對照組104人。對照組采用傳統教學模式，試驗組采用病例導入—任務驅動教學模式。學期末采用教學效果測評、操作流程考試、案例分析能力測試等方法比較兩組護生學習效果。結果 試驗組護生教學效果測評分以及操作流程考試成績、案例分析能力測試成績顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 案例導入—任務驅動教學模式有利于提高護生學習興趣、操作技能水平、分析及解決問題能力。

案例導入；任務驅動；教學模式；中醫護理學；操作教學

中醫護理學是一門實踐性、綜合性很強的學科。目前，該課程教學面臨教學內容多、難且教學課時少這一矛盾。如何在有限的課時內使護生掌握基礎理論和技能，提高分析、解決問題能力，已經成為中醫護理學教學重點。案例導入—任務驅動教學模式是一種建立在建構主義教學理論基礎上的教學方法，它以教學任務為中心，讓護生在自主探索和互動協作形式下，通過分析案例、完成任務來學習知識與技能，培養護生收集資料、分析問題、解決問題的綜合能力[1]。本研究在中醫護理學操作教學中應用案例導入—任務驅動教學模式取得良好效果，現報告如下。

1對象

1.1研究對象

以班為單位從常德某職業院校護理專業2014級21個大專班中，采用簡單隨機方法選取4個班207人為研究對象，并采用隨機抽簽方法將207人分為試驗組和對照組，其中試驗組103人，對照組104人。兩組護生全是女生，均為高考統招生，生源地為湖南，在年齡、入學成績及平均智育成績等方面經統計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學內容

采用全國高職高專醫藥院校課改規劃教材、劉桂瑛主編的案例版《中醫護理學》。操作教學內容：中藥的應用與護理、常用腧穴的定位、針刺法與穴位注射、灸法、耳穴貼豆法、推拿手法、刮痧法、拔罐法等。兩組教學內容、教學課時（共16學時）及授課教師相同。

2方法

2.1研究方法

在中醫護理學操作教學中，對照組采用傳統教學模式，即教師演示—護生模仿練習—教師指導，試驗組采用案例導入—任務驅動教學模式。

2.2實施步驟

2.2.1試驗組 采用案例導入—任務驅動教學模式，以拔罐法為例。

（1）通過具有代表性的病例導入教學情景：王某，男，62歲，平素體弱，發病前一日偶感風寒，出現全身怕冷，發熱陣陣，無汗，乏力倦怠，咳嗽，咳痰無力色白，舌苔薄白，脈浮無力，自訴上午服用“感冒清熱顆粒”無效且加重，下午前來就診。

（2）針對教學情境提出問題：①患者病因是什么？診斷依據是什么？②請為患者進行正確的用藥指導？③如何拔罐為患者解除痛苦？

（3）以提問方式引出學習任務，并將其進行分解。啟發護生根據以往所學辨證知識，做出診斷，并總結用藥護理；結合相關知識點，對拔罐操作啟發式地提出問題：①拔罐要做哪些準備工作？②如何選擇罐具？③如何選擇體位和穴位？④操作步驟有哪些？⑤如何觀察患者的全身和局部反應？⑥如何處理拔罐的異常情況？

（4）掌握理論知識。授課教師要引導護生查閱資料，掌握相關知識要點。如熟悉拔罐罐具的選擇、拔罐環境的準備要求、拔罐的適應證和禁忌證，掌握拔罐的體位與穴位、操作步驟、罐斑的觀察和常見意外處理。

（5）完成學習任務。在原有知識、技能基礎上結合新知識點，護生分小組進行角色扮演，實施護理操作；實訓教師認真觀看后指出操作過程中存在的問題并予以糾正。在每組成員操作后，教師按照臨床操作規程完整示范操作：術者素質要求→評估→準備→定穴→拔罐→觀察→起罐→整理→評價→記錄。

（6）強化練習，回歸學習任務。在實訓教師指導和點評后，每組成員完善操作，并不斷強化練習。

（7）總結評價。教師針對護生操作過程中存在的問題進行總結，表揚課上表現積極、善于總結思考的護生，以激發護生學習興趣，提高操作技能水平。

2.2.2對照組 采用傳統教學模式，以拔罐法為例。

（1）教師通過詢問護生是否利用拔罐法治療過患者導入新課。

（2）教師根據教學大綱講授拔罐法的定義、目的、適應證、禁忌證以及罐具種類、拔罐環境、患者體位、操作步驟。

（3）教師演示操作過程。

（4）護生模仿操作，分組進行練習。

（5）總結評價。教師針對護生操作過程中存在的問題進行總結。

2.3評價方法

（1）案例分析能力測試：學期末，從案例庫中隨機抽取兩個案例，對兩組護生進行案例分析能力測試。根據制定的案例評分標準給予打分，并對兩組護生得分進行統計學比較。

（2）操作流程考試：選擇灸法、拔罐、刮痧三項操作，對兩組護生進行操作流程考試。教師按照湖南省常用中醫護理學操作技術考核評分標準給予打分。最后對兩組護生三項操作均分進行統計學比較。

（3）教學效果測評：學期末，對兩組護生進行教學效果測評。統一發放問卷并當場回收，發放問卷207份，回收207份，有效回收率100%。

2.4統計分析

資料收集后，采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，兩組計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3結果（見表1、2）

表1 兩組護生期末教學效果比較（x±s，分）

表2 兩組護生期末教學效果分項評分比較（x±s，分）

4討論

4.1案例導入—任務驅動教學模式能激發護生學習興趣，提高教學效果

在中醫護理學操作教學中，應用案例導入—任務驅動教學模式，創設真實或模擬真實情境，設計教學內容，使之成為一個或多個具體任務載體，通過引導護生完成學習任務而掌握知識。這種教學模式能激發護生學習興趣和求知欲，調動學習積極性。由表1可知，試驗組護生對教學效果的評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。由表2可知，在課堂氣氛、與教師互動、課堂注意力、與同學交流方面，試驗組護生表現比對照組積極，差異有顯著性（P＜0.01）。

4.2案例導入—任務驅動教學模式能轉變教學理念，提高教學質量

從表2的“學習促進”欄目可以看出，試驗組護生對知識理解情況、學科聯系情況、課前預習情況、知識外延情況、課外查閱資料情況、鞏固復習情況6個條目的評分顯著高于對照組。此外，從表1的“操作流程考試成績”和“案例分析能力測試成績”可以看出，案例導入—任務驅動教學效果明顯優于傳統教學模式。這是因為傳統教學模式即教師演示—護生模仿練習—教師指導3個步驟，以教師灌輸、護生模仿為主，護生很少主動思考為什么這樣操作，對所學知識缺乏推理和反思，也不注重與臨床的聯系。而案例導入—任務驅動教學模式通過具有典型性、啟發性的案例，促進護生主動查閱資料，尋找解決問題的方法。如首先根據臨床情景選擇合適的方法及用物，然后在案例導入—任務驅動教學模式中將操作任務以母任務、子任務形式細化，最后在教師指導下完成整個操作。這種教學模式使護生對操作流程、細節和要領的掌握優于傳統教學模式。

4.3案例導入—任務驅動教學模式注重護生能力培養

醫學教育的重要目的是培養護生成為積極的自主學習者，讓他們在將來的工作中能更好地解決問題，而不是簡單、消極、被動地接收知識[2]。因此，培養護生主動學習能力、溝通能力、協作能力尤為重要。在應用案例導入—任務驅動教學模式的中醫護理學操作教學中，讓護生在教師引導下，主動、積極利用學習資源，采取互動協作、自主探索等方式開展學習，并進行思考分析，通過意義建構方式獲得知識，完成學習任務。這種教學模式既能使護生掌握知識和技能，又能培養其學習興趣、人際溝通能力及團隊意識[3]。

4.4案例導入—任務驅動教學模式能促進教師不斷提升自我

在案例導入—任務驅動教學模式中，教師不僅是教學內容的傳授者，還是教學過程的組織者、掌控者，護生自主學習、討論學習的協調者。在實際教學中，教師需重組教材、臨床病例、醫囑及相關護理技術操作，設置相應案例和任務，并引導護生進行分析與思考。因此，教師需要不斷學習新知識、新技術，以提高教學能力、組織能力和教學水平。從表2的“教師評價”欄目可以看出，試驗組護生對教師的努力給予了很高的評價。

4.5案例導入—任務驅動教學模式在實施過程中存在的問題

在案例導入—任務驅動教學模式中，課堂教學時間不足，因此，便需要護生利用課余時間與同學一起收集資料、分析案例。然而大專護生自主性欠佳，因此，便需要教師在課余時間通過QQ群、微信群給予督導、激勵，這會花掉教師許多時間和精力。因此，對于課堂教學時間合理性而言，傳統教學模式優于案例導入—任務驅動教學模式。

由于長期受應試教育影響，僅通過一學期的案例導入—任務驅動教學，護生創新能力很難有較大進步（見表2）。因此，應聯合其他學科一起采用案例導入—任務驅動教學模式，以觀察其對護生創新能力的影響。

[1]汪碧芝，鄧輝，譚嚴．任務驅動教學法在急救護理學教學中的應用[J]．護理學雜志，2009，24（5）：65-66.

[2]姚磊.情境案例——任務驅動教學法在醫學教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2014，28（4）：439-441.

[3]Ofstad W，Brunner L J．Team-based learning in pharmeducation[J]．Am J of Pharma Educ，2013，77（4）：70.

G424.1

B

1671-1246（2016）23-0079-03