老年退行性骨關節病患病現狀及護理需求調查分析

鄧 維 潘 偉 陳柳娟 陳淑結 龐亞清

老年退行性骨關節病患病現狀及護理需求調查分析

鄧 維 潘 偉 陳柳娟 陳淑結 龐亞清

目的：了解本轄區退行性骨關節病患者發病現狀以及患者群體對護理、康復的需求狀況。方法：通過病歷薈萃分析、體檢群體面談問診、知識問卷調查等方式，了解退行性骨關節病(OA)患病率以及其對相關知識的知曉率和對護理、康復的需求。結果：OA總體患病率35.91%，女性高于男性， 健康知識知曉率為23.38%，OA患者進行康復治療及功能鍛煉的比例為31.29%。結論：OA在中老年人中發病率高，健康知識知曉率低，對于疾病預防、康復治療及功能鍛煉有較高需求。

老年退行性骨關節病；患病現狀；護理需求

退行性骨關節病(OA)又稱骨性關節炎、肥大性關節炎和老年性關節炎等，是活動關節的一種慢性退行性疾病，可累及頸椎、腰椎、膝關節等，癥狀主要為疼痛、關節僵硬、無力、活動障礙等，以中老年患者多見, 是中老年的常見病和多發病[1]。國外的研究顯示[2]骨關節炎的總患病率約為15%，>60歲則達50% 。而且骨關節炎是導致殘疾的主要原因之一，該病的最終致殘率為53%，是中老年人群中最常見的關節疾病，嚴重的老年性骨關病患者由于疼痛，不能下地活動，已成為老年人致殘頭號殺手。OA患者由于關節炎造成失能、活動限制、疼痛和抑郁等, 嚴重影響關節炎患者的生活質量。為了了解本轄區OA患者發病現狀以及患者群體對護理、康復的需求狀況，我們對轄區內中老年住院和體檢人群進行了相關調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年9月～2015年9月本院內科、骨科和普通外科住院及社區中老年健康體檢人群3943例為研究對象，男1478例，女2465例。年齡均在50歲以上，60歲以上者占73%。

1.2 調查方法 對住院病歷采用病歷薈萃分析，了解本次及既往住院的疾病診斷、既往病歷診斷、相關輔助檢查，統計OA患病情況，對體檢人群采取面談問診，了解OA自報患病率。對初步篩查出的住院及體檢人群中的OA病患者，抽取一定比例進行電話隨訪和現場發放自行設計的OA知識問卷, 了解包括OA的基本知識、OA的危害、檢查、康復治療、功能鍛煉、自我管理等知識共15題,評分為三級：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分,滿分15分，同時，對骨關節病患者的健康教育需求也進行調查統計，包括骨關節病的病因和預防方法、如何進行功能鍛煉和康復訓練等6個選項。

1.3 有關定義及標準 (1)OA診斷標準。采用中華醫學會骨科學分會《骨關節炎診治指南2007》為標準。(2)OA自報患病率。指被調查對象在調查時自報患有經過二級及以上醫院明確診斷為骨關節炎，自報患病率用患患者數/調查總人數(%)表示。(3)OA知識知曉率。知識問卷得分在5分以上的人數/問卷調查總人數(%)。(4)康復治療及功能鍛煉率。患有OA又堅持進行康復治療及功能鍛煉的人數/調查出OA患者總人數(%)。

2 結 果

2.1 OA患病率(表1)

表1 骨關節病患病率調查(例)

2.2 知曉率及康復治療及功能鍛煉率 發放問卷320份收回278份，骨關節病的基本知識問卷調查得分5分以上有65例，知曉率為23.38%，患有骨關節炎又堅持進行康復治療及功能鍛煉的人數為87例，比率為31.29%。

2.3 OA患者的健康教育需求(表2)

表2 骨關節病健康教育需求調查(n=278)

3 討 論

本調查主要針對本轄區50歲以上的中老年人群，而且60歲以上的占73%，調查發現OA總體患病率35.91%，與國內文獻報道接近，其中，女性患病率43.3%，高于男性患病率的23.6%，也與文獻報道的一致[3-5]。

本調查著重了解了OA患者的健康知識知曉率，僅為23.38%，說明絕大多數OA患者對該病缺乏認知，一方面是由于許多OA患者以頸椎病、腰椎間盤突出、骨質疏松等為診斷，多數人會認為是隨著年齡進入中老年，骨關節退行性改變無法避免，存在認識誤區，另一方面，也反映出醫務人員對于有政策關注的中老年高血壓、糖尿病等慢性病較為重視，而對于骨關節病這一同樣發病率高，也同樣影響中老年生活質量的慢性疾病遠遠不夠重視，在院內和在社區的健康教育都有待強化。國內研究也指出，健康教育是骨關節炎社區健康管理的重要手段[6]。

通過調查我們發現，OA患者對于疾病發生的原因和預防方法，以及如何進行功能鍛煉和康復訓練的健康教育需求比例最高，這對于我們在開展健康教育時，有針對性的將OA發病與年齡、性別、飲食、運動等的關系告知患者，教會他們如何通過日常生活進行預防有很好的指導意義。

同時，患有骨關節炎又堅持進行康復治療及功能鍛煉的比例僅為31.29%，而且多數還是住過院或手術后的患者，相關健康教育需求調查比例最高也說明其余患者或人群對于如何進行功能鍛煉和康復訓練也有強烈的需求。由于OA患者住院或者手術畢竟是短暫時間，多數時間還是在社區和家庭，因此，適應中老年群體的要求，將健康教育的陣地前移，深入社區開展康復護理，指導OA患者進行運動及功能鍛煉，對于預防OA并發癥的發生和改善生活質量，有著廣泛的市場需求；而國內研究也表明康復護理有助于保護和改善患者的關節功能。

OA的發病原因目前雖仍未清楚，但是，國內外文獻均報道，OA與年齡、性別、肥胖、糖尿病或代謝綜合征等代謝性疾病有密切關系[7-9]，因而，通過護理干預，使中老年人養成健康的生活方式，對于防止OA的發生以及發生后的并發癥預防都有著積極的意義，并有助于患者負面情緒的控制[10]。

通過本次調查我們發現，OA在中老年中發病率高，但相關健康知識知曉率低，患有OA又堅持進行康復治療及功能鍛煉的比例也低，下一步，我們將深入社區，通過對OA患患者群進行連續性的綜合護理干預，探索改善OA患者生活質量和改善預后的有效途徑。

[1] 中華醫學會骨科學分會.骨關節炎診治指南2007版[J].中華骨科學雜志，2007,10(27)：793-796.

[2] Breedveld FC.Osteoarthritis-the impact of a serious disease[J].Rheumatology，2004，43(1):4-8．

[3] 陸艷紅,石曉兵.膝骨關節炎國內外流行病學研究現狀及進展[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，6(20)：81-84.

[4] 劉 鵬，觀美華，高利霞，等.中老年人骨關節炎流行病學研究[J].吉林醫學，2012,33(12)：2576.

[5] 孫 紅，田 文，廖偉華，等.社區居民膝關節骨性關節炎流行病學調查分析[J].海南醫學，2013,24(7)：1064-1066.

[6] 解月嬌，盧建華.社區開展骨關節炎健康管理的探討[J].中國全科醫學，2013,16(9A)：2998-3001.

[7] 靳宏征.健康教育在治療老年性骨關節病中的作用[J].全科護理，2011,9(8):2253-2254.

[8] 胡 軍，陸翊超，惠宇堅，等.中老年膝原發性骨關節炎患病率及危險因素分析[J].江蘇醫學，2015,14(41)：1640-1643.

[9] Koonce RC,Bravman JT.Obesity and osteoarthritis: more than just wear and tear[J].J Am Acad Orthop surg,2013,21(3):161-169.

[10]沈 婷.護理干預對膝骨關節炎患者病情控制及負性情緒的影響[J].海南醫學，2013,24(5):772-774.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation and analysis of current situation and nursing needs of degenerative osteoarthropathy of the aged

DENG Wei,PAN Wei,CHEN Liu-juan,et al

(Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chancheng National Hi-Tech Industrial Development Zone Branch,Foshan 528000)

Objective:To understand the current situation of degenerative osteoarthropathy patients in the area under jurisdiction as well as their demands for nurse and rehabilitation.Methods:Through analysis of gathered cases, interview and inquiry of groups receiving physical examination, and knowledge questionnaire, to understand the osteoarthropathy (OA) prevalence rate of these investigated people as well as their awareness rate and demands for nurse and rehabilitation.Results:The overall OA prevalence rate was 35.92%; the women were higher than the men in OA prevalence rate; the awareness rate of health-related knowledge was 23.38%; and the proportion of OA patients receiving rehabilitation therapy and functional exercise was 31.29%.Conclusion:OA had a higher prevalence rate among the middle aged and elderly people, and a lower awareness rate of health-related knowledge had a higher requirement for sickness prevention, rehabilitation therapy, and functional exercise.

Degenerative osteoarthropathy of the aged；Prevalence status；Nursing needs

528000 佛山市 廣東省佛山市中醫院禪城高新區醫院護理部

鄧維：女，本科，副主任護師，護理部主任

廣東省佛山市科技局2015年醫學類科技攻關立項課題(2015AB001571)

2016-09-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.033