中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

吳江艷趙延玲（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院感染管理科，平頂山467099）

中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

吳江艷趙延玲
（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院感染管理科，平頂山467099）

中醫(yī)飲食護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中有著獨(dú)到的不可替代的作用，它運(yùn)用中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，根據(jù)患者病情需要，給予適宜的飲食，達(dá)到治療疾病或防病保健的作用，是中醫(yī)臨床辨證施治的一個(gè)重要組成部分，體現(xiàn)了藥療與食療的有機(jī)結(jié)合。在中醫(yī)護(hù)理工作中，把飲食和藥物的配合，以及飲食的宜忌，應(yīng)用于臨床護(hù)理中，使患者早日康復(fù)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；飲食調(diào)護(hù)；中醫(yī)護(hù)理

飲食是人體營(yíng)養(yǎng)的主要來源，是維持人體生命的重要物質(zhì)條件，是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、保持健康、保證五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉［1］，合理的飲食調(diào)配，不僅可以保持人體的正常生理功能，提高機(jī)體抵抗力，而且能調(diào)治疾病，達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)身健骨的作用。中醫(yī)理論認(rèn)為：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，如《素問·五常政大論》說：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”。充分說明了中醫(yī)一貫重視飲食在治療和護(hù)理中的重要作用，把飲食和藥物放在同等重要的位置。在中醫(yī)護(hù)理工作中，把飲食和藥物的配合，以及飲食的宜忌，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可使患者早日恢復(fù)健康。

1飲食與藥物的配合

1.1辨證施膳中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，食物有四性五味，疾病有陰陽(yáng)表里、寒熱虛實(shí)。在膳食調(diào)配時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的病癥類型來選擇不同的食物，遵照“寒者熱之，熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則，根據(jù)病人的體質(zhì)，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如寒證宜食溫性暖性食物如：糯米、黃米、小米等；熱證給予涼性飲食如：綠豆、赤小豆、苦瓜等；陰虛宜清補(bǔ)之品如：木耳、甲魚、黑豆、魚肚等；陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)之品如：羊肉、蝦、海參、雞肉、烏龜肉等；實(shí)證宜清淡飲食如：五谷雜糧為主食，少油低脂的豆類蔬菜為副食等。

1.2食藥搭配要得當(dāng)將食物和藥物搭配調(diào)護(hù)疾病，是飲食護(hù)理的內(nèi)容之一，食物和藥物都有四氣五味之性，只有注意飲食五味的搭配合理，谷肉、果蔬相互調(diào)和，才能有效的補(bǔ)益人體的精氣，起到良好的預(yù)防疾病和輔助治療疾病的作用，如當(dāng)歸羊肉生姜湯中羊肉和姜配合可加強(qiáng)溫補(bǔ)之功，起到協(xié)同作用，可治療虛寒性腹痛；又如赤小豆合鯉魚湯，可互相加強(qiáng)利水作用易治療水腫；栗肉合豬腎可增補(bǔ)腎壯腰之功效；杏子與蜂蜜、粳米同煮潤(rùn)肺以治咳平喘；黃芪加薏苡仁可加強(qiáng)滲濕利水的作用等。

如食物和藥物的性味搭配不當(dāng)，也可以起反作用，而影響藥物的療效，因此要注意搭配，如土茯苓忌茶；天冬忌鯉魚；羊肉忌半夏，蜂蜜忌蔥；荊芥忌魚鱉；鱉甲忌莧菜；地黃、參類忌蘿卜；黃蓮、烏梅、桔梗忌豬肉等。一般在服藥期間，凡屬生冷、油膩、腥臭及不易消化、刺激性食物，均應(yīng)避免為宜。

1.3以食代藥在疾病恢復(fù)期，以合理調(diào)配的飲食來調(diào)治疾病，如冬瓜、赤小豆、玉米須、鯽魚能利水消腫，蓮藕汁能清熱涼血、止血；芹菜、洋蔥、黑木耳、山楂、紅茶能降脂、降壓，預(yù)防動(dòng)脈硬化等；生大蒜能殺菌抑制病毒，防治腸道、呼吸道傳染病，防止膽固醇吸收，預(yù)防動(dòng)脈硬化；香蕉、蜂蜜、核桃仁、芝麻有潤(rùn)腸通便的功效；醋、大蔥、生姜可預(yù)防感冒等。另外，中醫(yī)的“以臟補(bǔ)臟”食療方法在臨床上也可收到較好的效果，即用動(dòng)物的內(nèi)臟來治療臟腑失調(diào)引起的疾病，如用豬腰補(bǔ)腎益腎，豬肝、羊肝補(bǔ)肝明目等。

2飲食調(diào)護(hù)的宜忌

2.1飲食宜有節(jié)合理飲食，是促進(jìn)疾病痊愈的主要環(huán)節(jié)。飲食有節(jié)，是指飲食要定時(shí)定量，不能饑飽無常，暴飲暴食，過饑則飲食攝入量不足，機(jī)體得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，久之則精氣虛少而為病，過飽或暴飲暴食，超過了人體脾胃的運(yùn)化能力，則導(dǎo)致飲食阻滯損傷脾胃，使?fàn)I血不和而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，所以《內(nèi)經(jīng)》說：“飲食自信，腸胃乃傷”“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”張景岳在《傷寒典》里也說：“凡傷寒飲食有宜忌者，有不宜忌者……不欲食者，不可強(qiáng)食，強(qiáng)食則助邪，新愈之后，胃氣初醒，尤不可縱食。”所以，一定要根據(jù)患者的病癥和脾胃功能，給予相應(yīng)的食物，做到饑飽有度。否則過饑傷脾，過飽傷氣，不利于恢復(fù)健康，還會(huì)使病情惡化加重。飲食定時(shí)定量，是指導(dǎo)患者各餐食物量所分配也必須適宜，應(yīng)做到“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”的原則分配患者的飲食量。一般病人早起后，食欲較差，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富而量小的食物如牛奶、豆?jié){、雞蛋、面包片、水果等，午餐前后、病人要做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，午餐宜選用富有蛋白質(zhì)和足夠熱量的食物，晚餐后要休息，活動(dòng)量又小，進(jìn)食過多會(huì)損傷脾胃，因此要少吃。飲食有節(jié)，還應(yīng)注意食物軟硬，冷熱必須相宜，食物過硬，不易消化，易損傷脾胃，食物過軟，也會(huì)影響病人食欲。所以根據(jù)病情，應(yīng)分別給流質(zhì)、半流質(zhì)和普通飲食，臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病屬性，常將流質(zhì)、半流質(zhì)飲食分為葷、素兩類，如泄瀉、痢疾、高熱、昏迷、中風(fēng)病人應(yīng)給素流質(zhì)或素半流質(zhì)。時(shí)感溫病熱退后，牙病、噎膈病人，應(yīng)給葷流質(zhì)或葷半流質(zhì)，還要根據(jù)病人病情給予冷熱不同的飲食，如熱證病人給溫度低的冷食，寒證病人給溫度高的熱食。饑飽適中，既保證了機(jī)體所需水谷精氣的供應(yīng)，又能夠和胃安脾，調(diào)理氣機(jī)，從而有益于健康［2］。

2.2飲食衛(wèi)生病人在就餐前后應(yīng)有良好的環(huán)境和氣氛，病室內(nèi)要空氣新鮮，飯前半小時(shí)應(yīng)停止一切治療和排泄大小便，以免影響食欲，注意患者就餐前的情緒，應(yīng)使患者在就餐前和就餐時(shí)情志舒暢，以免損傷脾胃。飯前應(yīng)清潔雙手，飯后漱口，早晚要刷牙，保持口腔衛(wèi)生。另外食物要清潔、新鮮，不宜吃生冷食物，飯菜要燒熟煮透，不可食用腐爛變質(zhì)食物及生病家畜，以免變生新病。

2.3飲食不宜偏嗜飲食要多樣化，不可偏嗜，偏嗜則易生病，中醫(yī)認(rèn)為咸味過重，大骨之氣疲勞，肌膚收縮，心氣易受到抑制，過度辛辣，易化熱化火，火熱灼津成痰，易生瘡、發(fā)熱。苦味過重，則脾氣活動(dòng)障礙，胃氣厚積不化。因此，飲食有道，貴在合理，要葷素搭配，保證人體必須的動(dòng)物蛋白和控制油鹽的攝入量。

2.4食物四性五味對(duì)五臟疾病的宜忌食物與藥物一樣，具有四氣五味，四氣又稱四性，為寒、熱、濕、涼，如高熱汗出，傷津耗液，宜選清涼有滋潤(rùn)作用的瓜果飲料和食品，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、綠豆湯可清熱養(yǎng)液。冬天怕冷，四肢不溫可食用羊肉、牛肉、雞肉等偏溫?zé)嵝允澄铮眢w虛弱，宜患感冒可常用生姜、大棗、紅糖水煎服，以益氣溫中、散寒健脾。食物的五味為辛、苦、酸、甘、咸，對(duì)臟腑疾病亦有宜忌，如肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘，只有注意飲食性味的搭配合理，谷肉果菜互相調(diào)和，才能有效地補(bǔ)益人體的精氣，更好地維護(hù)人體健康的需要。

2.5飲食對(duì)不同體質(zhì)、性別、年齡病人的宜忌人的體質(zhì)不同，飲食宜忌也有差異，如體胖多痰濕，宜食清淡、化痰食物，忌食肥甘厚膩，助濕生痰食物；體瘦多陰虛，血虧津少，宜多食滋陰生津易消化食物，忌生冷、硬固、粘膩食物，老年人脾胃功能虛弱，氣血容易虧損，宜進(jìn)補(bǔ)氣助陽(yáng)或養(yǎng)血滋陰之品，宜清淡有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，忌生冷、硬固、粘膩食物；青年人活動(dòng)量大，氣血旺盛，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧新鮮果菜，以補(bǔ)充活動(dòng)所消耗的營(yíng)養(yǎng)，忌暴飲暴食，饑飽無度；女子以血為本，飲食應(yīng)以補(bǔ)陰、補(bǔ)血為主，盡量選擇多汁多液食物；婦女在妊娠期或哺乳期，宜食有營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡飲食，并注意多食富含礦物質(zhì)的食品，以滿足各種微量元素的攝入［3］。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富多樣化，宜多食谷肉果蔬，不可偏嗜，以免過胖或營(yíng)養(yǎng)不良。

2.6飲食對(duì)四時(shí)氣候的宜忌四時(shí)氣候的變化，飲食宜忌也不相同，如“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，依據(jù)四時(shí)氣候的特點(diǎn)，春季為萬物生發(fā)之始，陽(yáng)氣發(fā)越，宜適當(dāng)食用辛甘升散的食物如大棗、黃豆、花生、核桃、糯米制品，以便及時(shí)補(bǔ)充能量物質(zhì)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞肉、牛肉、魚肉、雞蛋等，少吃酸味、生冷油膩之物，夏季天氣炎熱，由于暑熱夾濕，脾胃容易受困，宜食用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、少油食品，忌生冷油膩、熱性或不潔食物，以防胃腸疾病。夏季應(yīng)多食苦味食物，如苦瓜、苦菜、百合、茶等。秋季萬物收斂涼風(fēng)初長(zhǎng)，燥氣襲人，早晚涼爽，易致咳嗽或咳痰復(fù)發(fā)，應(yīng)護(hù)陰防燥，以滋陰潤(rùn)肺為原則。宜食酸性果蔬、生津滋潤(rùn)食品如蘋果、葡萄、石榴、銀耳、百合、蓮菜、菠菜、蜂蜜、鴨蛋等，忌辛辣燥熱食物。冬天天氣嚴(yán)寒，易遇寒邪，宜食溫補(bǔ)熱屬性食品，以助防寒如羊肉粥、人參粥、紅豆粥、栗子粥等，忌生冷、過咸食品。

2.7病中忌口所謂忌口，即是病人對(duì)某些飲食的禁忌，忌口的范圍包括食物與藥物之間的禁忌，如羊肉反半夏；石菖蒲、茯苓忌醋；蔥忌蜂蜜；豬肉反烏梅；桔梗、黃連、百合、蒼術(shù)、人參惡黑豆，忌山楂、茶葉等；臟腑病變時(shí)對(duì)飲食的禁忌，如黃疸忌食油膩食物；溫病高熱忌辛辣葷腥；痤瘡、癰瘡忌食燥性食物；產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品；脾虛泄瀉忌食生冷瓜果、油膩食物；消渴者淡滲養(yǎng)陰，忌糖；水腫者滲利，忌咸食［4］；痰濕之癥忌肥甘之品；四時(shí)氣候?qū)︼嬍车慕桑约澳承┻^敏性體質(zhì)病人對(duì)“發(fā)物”的忌口，如魚蝦等海腥、芫荽、牛羊肉等甘溫、香燥之品，食后助熱生火能誘發(fā)哮喘、尋麻疹等過敏性疾病，或使疾病加重，應(yīng)嚴(yán)格禁忌。

飲食調(diào)理，是中醫(yī)治療學(xué)的一大特色，合理的飲食有利于疾病的康復(fù)，尤其在慢性疾病和重病的恢復(fù)期，給予營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護(hù)和指導(dǎo)，合理安排膳食，能達(dá)到事半功倍之效。

［1］劉虹.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005（11）：51.

［2］尚水.中國(guó)居民膳食指南大全［M］.北京：華齡出版社，2011：11.

［3］何正顯.怎樣進(jìn)行膳食養(yǎng)生［J］.中國(guó)民間療法，2010（3）：71.

［4］慈艷麗.黃帝內(nèi)經(jīng)飲食養(yǎng)生智慧［M］.烏魯木齊：新疆科學(xué)技術(shù)出版社，2013：8.

The Application of Traditional Chinese Medicine Diet Nursing in Clinic Nursing

WU Jiangyan，ZHAO Yanling
（Department of Infection Management，Pingdingshan Hospital of TCM，Henan Province，Pingdingshan 467099，China）

Chinese diet nursing in traditional Chinese medicine nursing practice has a unique irreplaceable role.It uses the basic theory of traditional Chinese medicine，according to the patient's condition，gives patients a proper diet to achieve the treatment of disease or prevention.It is an important part of TCM clinical syndrome differentiation，and embodies the combination of medication and diet.In the work of nursing of traditional Chinese medicine，the diet，drugs and diet taboo were used in clinical nursing，so that patients can obtain early rehabilitation.

basic theory of traditional Chinese medicine；diet nursing；TCM nursing

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0551672-2779（2016）-14-0122-03

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張艷玖2016-04-05）