臟腑養生的說課設計※

談博周天然（廣州中醫藥大學基礎醫學院，廣州510006）

臟腑養生的說課設計※

談博周天然
（廣州中醫藥大學基礎醫學院，廣州510006）

說課是一種新興的教學研究和交流的形式。臟腑養生是中醫養生的核心內容之一，是將理論知識與臨床實踐相銜接的關鍵“橋梁”，對指導臨床應用具有至關重要的意義與作用。文章以《中醫養生學》“臟腑保養”一節，從說教材、說學情、說教法、說學法、說教學過程和教學反思6個方面進行了說課方案設計，探索中醫藥院校中醫養生學的教學方法與技巧，以促進教師教學水平的提高。

中醫養生學；臟腑；說課；設計；教學改革

說課，是教師以教育教學理論和教材為依據，針對教學中某一節具體授課內容，分析教材的地位、授課對象的認知基礎，闡明教學目標、教學重點，選擇何種教學方法和指導學習方法，教學方案的設計思路等一種教學研究和交流的形式［1］。

對說課稿進行了認真細致的設計，并以《臟腑保養》一節的教學為例，對《中醫養生學》的教學環節進行分析，提出可供中醫藥院校教師進行教學參考的教學實例。

1說教材

1.1教材分析馬烈光主編的《中醫養生學》是全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材，本教材分為四篇——緒論、基礎篇、方法篇及應用篇。作為養生的應用指導，應用篇的特點是具有較強的臨床指導意義，強調對個人的養生指導。中醫學認為，臟腑是人體生命活動的中心。臟腑生理功能和相互之間的平衡協調是維持機體內外環境相對恒定的重要條件。因此，臟腑保健是中醫養生保健的核心內容之一［2］。

中醫學理論體系是建立在藏象學說之上的，因此，臟腑理論在中醫學理論與臨床辨證論治、指導養生中的重要性不言而喻。可見，《臟腑保養》作為應用篇末章的首節，是統領全書、將教材論述的理論知識與臨床實踐相銜接的關鍵“橋梁”，在中醫養生學指導臨床應用方面具有至關重要的意義與作用。

1.2教學目標根據本課程教學要求，結合學生的實際情況，從知識、能力、素質教育三方面制定教學目標。

（1）知識目標：掌握《臟腑保養》一節的主要概念及內容，并進行相關養生知識拓展。（2）能力目標：了解五臟養生的異同之處，學習本課程后，使學生能初步指導不同的患病個體“治未病”，提出有針對性的養生建議。（3）素質教育目標：培養學生的養生實踐意識與對一般人群及患者進行養生的宣傳教育意識。

1.3教學重點與難點教學重點是臟腑養生的主要內容，教學難點為運用所學知識應用于指導臨床實踐。

2說學情

中醫養生學作為我國中醫藥文化中的瑰寶，指導人們進行保健、攝生、修養，是一門蘊含深厚文化底蘊的、充滿生機與活力的，既傳統又具創新意義的課程，在中醫藥院校中具有廣泛的興趣群體，深受學生喜愛。然而中醫養生學的教學與學習往往都存在泛泛其談、流于表面的通病，能將中醫養生學理論付諸實踐于自身，學以致用，并能將理論知識應用于臨床，指導不同患病群體、不同體質人群進行“治未病”的學生卻寥寥無幾。在中醫藥院校學習《中醫養生學》的學生將來會進入臨床，成為臨床醫生，因此，中醫養生學的教學亟待更密切地與臨床相結合，這是一項從長遠上可以提高醫生醫療素質、惠及患者、減輕社會醫療負擔的“防患于未然”的、具有前瞻性的教學實踐探索。

3說教法

3.1講授法講授法是以教師講授為主的一種教學方法，在講授過程中充分運用現代化的多媒體教學設備，并結合傳統的授課方式——板書，進行知識的傳遞，如在課件中插入圖片、視頻，使學生獲得感性認識，加深印象，同時激發學生學習的興趣，提高授課效果。

3.2啟發式教學法啟發式教學法是教師在授課過程中，通過向學生提問、啟發、引導，促進學生在課堂上積極思考，提高注意力，并積極參與到教師的授課過程中，與教師互動，活躍課堂氣氛，提高學習效率的授課方法。

3.3案例教學法案例教學法以個體養生案例為線索，從臟腑養生的角度切入，將教材中涉及的各個知識點串聯起來，以激發學生的主動思考，提高學生分析與解決問題的能力，是對理論知識的一次升華。

4說學法

授課對象為臨床專業五年制的本科生，他們已經掌握了中醫學理論的基礎知識，對中醫學有一定的了解與體會，更在平時的生活中積累了部分養生的知識，對養生有著濃厚的興趣，并且少部分學生有了自己的養生探索與實踐。課程可以結合學生的生活方式，以教師為主導，循循善誘，進行臟腑養生方面的探討，激發學生的聽課熱情，使學生成為課堂的主體。

5說教學過程

5.1導入設計在新課開始之前，先向學生提問中醫基礎理論中臟腑的生理功能，并板書“臟腑”“藏府”二詞，從文字的衍化引入臟腑的概念，“臟腑”，其內涵實為“藏府”，溫故而知新，引入新課程《臟腑保養》一節。

5.2講解利用多媒體教學條件展示課件，以不良的生活方式引發的臟腑損傷的圖片，引出《臟腑保養》一節的內容，繼而依據教材講授臟腑養生的具體內容。

5.3對教學重點的處理①概念：指引學生回憶所學《中醫基礎理論》中臟腑的生理功能的概念。②主要內容：教材歸納出的臟腑保養的基本原則是本節教學的主要內容：“心臟保養”主要歸納為重視養胎、合理飲食、適度運動、保養心神、夏季養心五項。講述此小節的時候，結合臨床，首先重點講述飲食對心臟養生的重要性，例如，“心之合脈也……多食咸，則脈凝泣而變色。”攝入過多的食鹽容易引發高血壓、心臟病等心血管疾病，正常人每天食鹽攝入量應小于6 g。此外，指出心臟病患者不可劇烈運動，太極拳、五禽戲等中醫傳統功法是比較適宜心臟病患者進行的運動項目。

“肺臟保養”主要歸納為呼吸清潔空氣、培養良好生活習慣、適度運動鍛煉、注重防寒保暖、秋季養肺五項。講述此小節的時候，結合生活，指出“肺為嬌臟”，肺臟的養生首先要注意天氣變化，保暖防寒，預防感冒，同時，“肺司呼吸，在竅為鼻”，告誡學生不要吸煙，也要避免吸入二手煙，多去森林呼吸大自然的清新空氣，也是一種極好的養肺方法。肺“通于秋氣”，秋季飲食應“少辛增酸”，同時多飲水，防止燥邪傷肺。

“脾胃保養”主要歸納為飲食有節、舒暢情志、叩齒咽唾、飯后摩腹散步、長夏養脾胃五項。講述此小節的時候，講述脾胃的養生重在一個“培”字，即“培土”，脾土居中央，肝、心、肺、腎的正常“運轉”依賴于脾臟的供養，脾臟傷則四臟失于滋養，故“脾胃為后天之本”。提問學生，“我們班有多少人有吃夜宵的習慣？你們幾點吃夜宵？”，經統計，發現有睡前吃夜宵習慣的學生不在少數，此時提出養生觀點——“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾胃養生重在飲食有節，夜宵不可吃過飽，亦不可吃太晚，并進一步引出健康的飲食習慣是怎樣的。

“肝臟保健”主要歸納為合理飲食、戒怒防郁、防病健肝、春季養肝四項。講述此小節的時候，首先向學生提問“請大家回憶一下，肝臟的生理功能與特點是什么？”，這時學生會回答“肝主疏泄、肝主藏血。”繼而提問：“哪些不良的生活方式會破壞這種生理功能呢？”學生可以發揮想象，回答“怒傷肝，抑郁也會傷肝，嗜酒傷肝，某些藥物也會造成損害?！苯處熆梢曰卮穑骸澳敲次覀冎懒四男┎涣忌罘绞綍p害肝臟，反過來，我們也就知道了肝臟的養生之法”，順勢引出課程內容，并根據學生的回答做出補充，在講述此節的時候，重點講述情志與肝臟養生的關系，指引學生要以積極的心態面對人生。

“腎臟保養”主要歸納為飲食保腎、節欲保精、藥物補腎、練功強腎、冬季養腎五項。講述此小節的時候，首先提問“什么是先天之本？”學生齊聲答：“腎?！贝藭r在課件中引用一段《黃帝內經》“上古天真論”的經文，說明人在幼年、壯年、中年各階段腎氣和腎精的變化規律，借此向學生指出，民間所說腎虛，往往有兩層含義，一則指生殖能力減退或者性欲減弱，二則指人的機能開始出現衰老跡象。講到“練功強腎”時，請全體起立，帶領學生以標準的動作練習課本上的五種功法。

“大腦保養”主要歸納為用進廢退、合理用腦、避免不良刺激、膳食養腦四項。講述此小節的時候，將授課重點放在“合理用腦”與“膳食養腦”兩小節，講授如何科學地休息大腦，以及從營養學的角度，講述“怎樣的膳食是提高學習成績”的膳食。

5.4對教學難點的處理以PBL（Problem-Based Learning）教學的形式，引入臨床病例，假設在臨床中遇到一位年輕女性患者提問“我長期失眠、疲勞，該如何調養？”運用多媒體課件，展示患者病歷，請同學們分成小組討論，提出詳細的養生方案及依據。教師引導、點撥學生從如“肝者，罷極之本，魂之居也”、“肝主疏泄”等方面進行思考，同時簡要復習教材第七章《作息養生》，講解睡眠與肝臟的關系。當有學生提出“恬淡虛無、精神內守”的養生方案時，鼓勵發散式思維，從不同臟腑的角度，如“心為五臟六腑之大主”“胃不和則臥不安”等，思考失眠的不同病因及其養生方案。

最后，進一步深化主題，提出臟腑養生與“上工治未病”的聯系，并指出臟腑養生不僅對于“未病先防”具有重要意義，同樣對“既病防變”具有重要作用，有助于患者的預后及愈后防止復發。

通過引入臨床病例討論，可以激發學生主動學習，并且極大地調動課堂氣氛、活躍學生思維，最后進行點評、分析與總結。

5.5課程總結設計課程尾聲，總結臟腑養生首先要摒棄損傷臟腑的不良生活方式，提醒學生關注針對不同疾病的臟腑養生之法，并進行提問：①臟腑養生的重要意義？②如何進行臟腑養生？③養生的飲食之道？④養生的運動之法？通過本節課的學習與討論，學生可很容易的回答這些問題。最后，提醒學生預習下一節內容《頭面保養》。

6教學反思

經過《臟腑保養》一課的學習，激發了學生對臟腑養生的學習熱情，同時還收到了一些學生的課后反饋，如詢問自己是否脾虛，如何改善胃口不佳的狀態，脾虛是否需要多運動等等。可見，臟腑養生一課的教學探索較為成功，可供借鑒。

［1］王德山，單德紅.培養和提高中青年教師教學基本功的重要方法——說課［J］.中華中醫藥學刊，2009（2710）：2041-2043.

［2］馬烈光.中醫養生學［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2012：230.

The Design of Explaining Lessons on Health Maintenance of Zangfu Organs

TAN Bo，ZHOU Tianran
（School of Fundamental Medical Science，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510006，China）

Explaining lessons is a new form of teaching research and teaching exchange.As the critical"bridge"to connect theoretical knowledge and clinical practice，health maintenance of Zangfu organsis is one of the core contents in the science of health maintenance of traditional Chinese medicine，which plays an important role in the guidance on clinical application.The paper explained the design of science of health maintenance of Zangfu organs from the textbook science of health maintenance of traditional Chinese medicine，which includes six aspects as follows：explaining the textbook，explaining the situation of students，explaining the teaching methods，explaining the learning methods，explaining the teaching process and the teaching feedback.By means of explaining lessons，we explored the teaching methods and skills of science of health maintenance of traditional Chinese medicine，so as to raise the teaching standards of teachers.

science of health maintenance of traditional Chinese medicine；Zangfu organs；explaining lessons；design；teaching reform

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0071672-2779（2016）-14-0013-03

※廣州中醫藥大學薪火計劃項目（No：AFD015142Z03）

（本文編輯：張文娟本文校對：操紅纓2016-05-12）