淺談臨床藥學專業的實驗教學改革

徐紅巖　湯道權　陸召軍（　徐州醫科大學科技處，徐州　004； 徐州醫科大學藥學院，徐州　004）

淺談臨床藥學專業的實驗教學改革

徐紅巖1湯道權2陸召軍1
（1徐州醫科大學科技處，徐州221004；2 徐州醫科大學藥學院，徐州221004）

臨床藥學專業學生培養的目標是醫藥兼備的復合型藥學人才，依據現有的實驗教學體系，打破學科壁壘，改變實驗模式，開設綜合實驗；實施教學方法改革，提高實驗課程授課教師的專業素養；加強校院聯系，提高臨床藥學畢業生的專業技能，為臨床藥學實驗教學改革提供借鑒。

臨床藥學；實驗教學；教學改革

臨床藥學是近年來發展起來的醫療藥學工作，藥學人才是醫院四個技術支持系統（醫藥護技）之一，臨床藥學人才是其重要的組成部分，藥物治療水平和藥事服務的質量好壞，直接關系到人民群眾的用藥安全、健康水平和生活質量，隨著醫療衛生事業的快速發展，人民對健康的需求水平不斷提高，合理用藥越來越受到大眾的的重視，社會對于臨床藥學快速發展的呼聲越來越高。所以跨越式發展臨床藥學教育，加快臨床藥學人才培養，已經刻不容緩。

1　臨床藥學專業發展背景

1.1國際現狀 “臨床藥學”是美國于1950—1960年代率先建立的新興學科，把藥學教育的重點由“藥”轉變為“人”，醫療機構的藥學工作者，除了完成傳統的藥品流通工作，還要參與臨床醫師用藥方案設計，協助臨床選藥，降低藥品不良反應，美國自2000年6月1日起，全面實施Pharm.D.臨床藥學教育，鑒于美國的成功經驗，目前英國、法國、韓國等國家紛紛效仿，開展與大學本科教育銜接的Pharm.D.的臨床藥師培養制度，臨床藥學已經是藥學發展的必然趨勢［1］

1.2國內現狀 2007年之前，我國由于教育部沒有批準臨床藥學專業正式招生，當時招生的高等院校基本以臨床醫學專業（臨床藥學方向）或藥學（臨床藥學方向）向社會招生，一般學制為4～5年，原華西醫科大學是國內最早開始招收臨床藥學專業的高校之一，隨著臨床藥學教育的發展，開設長學制臨床藥學專業凸顯的尤為重要，2001年，北京大學醫學部6年制臨床藥學專業方向開始面向國內招生［2］，2007年之后，教育部批準中國藥科大學、哈爾濱醫科大學開始招收五年制臨床藥學專業本科生，國內的臨床藥學本科教育正式進入社會的視野。1.3開展臨床藥學教育的重要性 臨床藥學是一個醫藥學交叉融合的專業，是以病人為對象研究藥物及其劑型與病體相互作用和規律的綜合性學科［3］。臨床藥學專業畢業生通過資格考試就成為臨床藥師，臨床藥師是醫藥兼備的復合型人才，臨床藥學教育既有別于傳統的藥學教育，又有別于臨床醫學教育，其教學內容不是藥學課程和臨床醫學課程的簡單拼接，而是醫藥知識的有機結合，循序漸進、互相融合的知識體系［4］。

2　臨床藥學專業實驗教學的現狀

臨床藥學專業課程主要為基礎醫學、臨床醫學、藥學三部分，臨床藥學專業學生的課程比藥學專業的學生多出將近1/3的課程，學生不但要學習整個藥學知識體系，還要熟練學習臨床醫學知識體系，課程壓力大，由于我國高考制度的設置問題，一般該專業都招生理科學生，部分學生高中時選取的是物理、生物，但是該專業需要扎實的化學知識，部分理科學生進入該專業學習后，由于化學知識的薄弱，學習吃力，厭學的情況也有發生。臨床藥學作為應用型學科，實驗教學是培養臨床藥師過程中極其重要內容，是提高學生實踐能力不可或缺的途徑，在目前的教學總學時中占到約50%。如何能夠在現有的藥學實驗教學體系中進行有效調整，對藥學實驗內容進行提煉和精選，使學生提高對藥學的興趣和學習積極性，熟練掌握藥學實驗技術，是擺在所有藥學教育者面前一道亟待解決的難題。

徐州醫科大學于1997年開始五年制臨床醫學（臨床藥學方向）本科生，到2010年教育部正式批準以五年制臨床藥學專業招生，截止目前，臨床藥學專業走過了近20個年頭。多年的專業建設與改革，培養了一大批醫藥兼備的復合型藥學人才，但在專業發展中不可避免暴露出了一些問題和缺陷。

該校的臨床藥學專業培養方案里設置的藥學部分實驗課程，分別由各門課程所在教研室承擔教學任務。每門實驗課程基本都將實驗設計為基礎型、驗證型、設計型三種，通過實驗培訓，學生實驗技術都得到基本鍛煉。雖然各教研室都針對臨床藥學專業的應用性、臨床性的特點對實驗內容進行改革，在一定程度上提高了學生的動手能力，但由于各自為政，強調本教研室的“特色”，割裂了藥學各二級學科內在的聯系性和統一性，在教學內容上經常造成重復，不光浪費了教學資源也降低了學生的學習積極性。

3　臨床藥學實驗教學改革的探討

針對臨床藥學專業藥學實驗的現狀，如何提高學生的學習積極性，提高畢業生具備的職業技能，我們認為從以下三個方面開展改革。

3.1打破學科壁壘 改變實驗模式 開設綜合實驗 由于臨床藥學專業畢業生的就業方向主要為醫療機構的臨床藥師，所以該專業與藥學專業相比，對于藥學類專業知識的學習要求還是有很大區別的，所以開設綜合型實驗有助于強化臨床藥學專業學生對藥物的生產、檢驗、體內藥物分析的理解度，同時也讓學生更加理解臨床合理用藥的重要性。

目前徐州醫科大學已經開展了藥學綜合型實驗，實驗的內容包括新藥研發、藥物代謝動力學等部分，具體階段：原料藥合成—制劑制備—質量控制—藥效學—藥動學，與之相對應的二級學科主要包括：藥物化學、藥劑學、藥物分析、臨床藥理學、藥代動力學，使學生從藥學一級學科的層面上來進行實踐，完全打破原有教研室的行政壁壘，各二級學科合理貫通、前后融合，使得同學們對于藥物的生產、質量控制、體內藥物分析等有了更為全面的理解，也有助于同學們融會貫通所學的理論知識。同時對臨床合理用藥有一個系統的認識，特別是實驗結果的總結和評價需要扎實的藥動學和臨床藥理學的知識，使得實驗內容與臨床緊密相連，可以最大程度上激發同學們的學習積極性，同時體會到臨床藥師的使命感和責任感。

3.2實施教學方法改革 提高實驗課教師的專業素養 在原有的實驗架構體系下，任課教師只需要對個人所帶教實驗課程熟練掌握即可，僅僅關注在“點”上，而實驗改革是“由點及面”的過程。這就需要授課教師在原有的知識體系外，對相關聯的其他學科也要了解和掌握。通過任課教師集體備課、教學預實驗，對各實驗操作的難易程度、操作要點、涉及的學科知識都了如指掌，并充分估計可能出現的各種問題。實驗教學的整合也將使教師的業務能力得到進一步鍛煉和提高。臨床藥學專業的藥學實驗的原有體系注重于研究性人才的培養，新的改革則更加強調臨床實踐和操作性。調整臨床藥學實驗對學生的自主性、操作性提高要求的同時，對授課老師提出了更高的要求，教師需要付出更多的時間和精力。

3.3加強校院聯系 推動醫院參與實驗教學改革 臨床藥師專業培養目標是為醫療機構培養臨床藥師，畢業生能夠與臨床醫師共同參與制定臨床用藥方案的設計，注重臨床合理用藥，提高臨床藥物治療水平，有效減少藥物不良反應的發生率。所以實驗教學改革需要附屬醫院的臨床科室和藥劑科的大力參與和支持。醫院藥劑科的臨床藥師日常工作中如治療藥物監測、臨床藥物動力學和藥效學研究、藥物不良反應等很多內容都可與藥學實驗課程前后融合。

學校應與附屬醫院藥劑科、臨床科室共同商討藥學實驗教學內容，根據醫院對臨床藥師工作的實際需要調整藥學實驗的內容。通過校院的聯系，讓臨床藥學專業學生盡可能早的參與臨床用藥方案設計，這無形中增加了學生的鍛煉機會，同時可以縮短學生到醫院實習的適應時間，為畢業后盡早進入臨床做好藥學服務打下良好的基礎。

臨床藥學專業將基礎醫學、臨床醫學和藥學融為一體，是實踐性和技能型較強的專業，培養的畢業生也是醫藥兼備的復合型人才，建立針對臨床藥學專業的實驗教學體系，加強臨床藥學實踐、綜合實驗技能培訓，是該專業極其重要的教學環節。因此對藥學各二級學科的實驗內容進行改革和整合是臨床藥學教學模式改革的必然趨勢。但在具體實施過程中仍面臨一些問題，比如，學生對新模式的適應能力、教材的選擇和編寫、教師業務能力要求、實驗設施的完善和實驗室管理的整合等都有很多問題有待解決。

綜上所述，實驗改革是臨床藥學專業建設中一項復雜的工程，需要學校、附屬醫院的大力支持，更需要各教研室、各二級學科之間的協調合作。我們將在今后的實驗教學中不斷地探索、實踐和創新，為培養出更多更好的臨床藥學人才而努力。

［1］帥翔，邵瑞琪，婁紅祥.發揮多學科優勢促進臨床藥學教育發展［J］.藥學教育，2006，22（3）:1-4.

［2］沈良斌，冒小璟.關于臨床藥學人才培養的思考［J］.藥學教育，2007，23 （3）:13-15.

［3］王桂榮，艾鳳偉，湯道權，等.建立新型臨床藥學實驗教學模式的思考［J］.中國教育技術裝備，2013，9（27）:115-116.

［4］石森林，何三民，熊雪豐.加強臨床醫學教育，培養服務型藥學人才［J］.藥學教育，2010，26（4）:15-17.

Discussion on the Experimental Teaching Reform of Clinical Pharmacy Specialty

XU Hongyan1，TANG Daoquan2，LU Zhaojun1
（1.Department of Science and Technology，Xuzhou Medical College，Jiangsu Province，Xuzhou 221004，China；2.School of Medicine，Xuzhou Medical College，Jiangsu Province，Xuzhou 221004，China）

The major of clinical pharmacy aims to cultivate compound talents.We should modify experiment mode and design comprehensive experiment；implement teaching reform and improve teacher professionalism；strengthen the relationship between schools and enhance professional skills of clinical pharmacy graduates，which would provide reference for experimental teaching reform of clinical pharmacy.

clinical pharmacy；experimental teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.004

1672-2779（2016）-16-0010-02

??張文娟 本文校對：陸召軍

2016-04-19）