個性化康復護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響

龐靜寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院，寧夏銀川750002

個性化康復護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響

龐靜
寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院，寧夏銀川750002

目的分析個性化康復護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響。方法選取該院2015年1月—2016年2月收治的糖尿病腎病患94例，隨機分為實驗組和對照組，每組47例。對照組患者給予常規的護理措施，實驗組患者在常規護理基礎之上個性化康復護理，對比分析兩組患者的疾病知識知曉率、護理滿意度、SAS和SDS心理評分、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量情況。結果實驗組患者疾病知識知曉率95.74%、護理滿意度93.62%、SAS評分（32.6±3.5）分、SDS評分（31.3±4.6）分、空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L、血肌酐（60.36±13.47）μmol/L、尿素氮（7.02±1.15）mmol/L、24 h尿蛋白定量（4.83±0.22）g/L，各項指標明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論個性化康復護理可以明顯提高糖尿病腎病患者對疾病的知曉率和護理滿意度，降低負面情緒對患者的影響，改善患者的臨床生化指標，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣與實施。

個性化康復護理；糖尿病腎病；血糖；生活質量

糖尿病數以一種內分泌紊亂性代謝疾病，患者臨床表現為多食、多飲、多尿以及體重減輕，也就是俗稱的“三多一少”癥狀［1］。糖尿病本身對患者身體的影響不是很大，但是糖尿病的相關并發癥對于患者身體器官的影響較大，具有極高的致殘率和致死率。糖尿病腎病是糖尿病比較嚴重的并發癥之一，患者在發病初期臨床表現主要為血糖和尿蛋白升高，隨著病情的發展患者極易出現腎衰竭，嚴重影響患者的生活質量［2］。除了對癥治療之外，個性化的護理措施是控制患者血糖、尿蛋白等指標的關鍵，可以有效提高患者的康復率和生活質量。個性化康復護理要求根據患者的實際身體情況，加以針對性的特殊護理，進而提升患者的康復效果。為分析個性化康復護理對糖尿病腎病患者生活質量的影響，該研究選取該院收治的糖尿病腎病患者，采用個性化康復護理進行護理，取得不錯的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2016年2月收治的糖尿病腎病患94例，隨機分為實驗組和對照組，每組47例。實驗組患者中，男性23例，女性24例；年齡31～71歲，平均年齡（48.3±5.2）歲；糖尿病病程3～18年，平均病程（9.3±1.4）。對照組患者中，男性25例，女性22例；年齡30～70歲，平均年齡（47.8±6.1）歲；糖尿病病程2～19年，平均病程（9.4±1.7）。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規的護理措施，護理人員進行常規的宣教、飲食、用藥等護理。實驗組患者在常規護理之上加以個性化康復護理。①健康教育。護理人員要將糖尿病的相關知識和注意事項通過圖片、視頻等方式向患者展示，以提高患者對于糖尿病的了解，使其可以積極配合治療。②心理護理。護理人員要與患者多交流，分析患者的心理，積極疏導患者的不良心理，提高患者配合治療的信心。③飲食護理。護理人員要指導患者正確飲食，調整患者的飲食習慣，要保證患者攝入足夠的熱量。嚴格控制每日蛋白質的攝入量，一般在0.6～0.8 g/kg最為理想。告誡患者盡量減少植物蛋白、碳水化合物等食物。④用藥指導。護理人員要詳細介紹免疫抑制劑以及降壓藥等可能出現的不良反應，對于藥物的禁忌要反復強調，建議患者選用腎毒性小的口服藥，并告知患者要嚴格按照醫生的醫囑用藥，切不可自行更改。⑤運動指導。鼓勵患者進行適當的運動，以促進疾病的康復。運動量要適中，如果身體準許可以逐漸增加運動量。告知患者要對腎功能、血壓、尿量等進行監測，一旦出現異常要停止運動，同時要避免低血糖情況的發生。⑥癥狀護理。糖尿病腎病除了常規的糖尿病癥狀，常常還會有高血壓、水腫、尿蛋白超標等，護理人員要區別對待。出現高血壓的患者要對其血壓進行控制，尿蛋白超標患者要將其限制在125/75 mmHg之下。護理人員要定期為患者測量血壓，根據患者的實際情況調整用藥量。對于血糖異常的患者，護理人員要控制其飲食，并使用胰島素等對其血糖進行控制。護理人員要密切關注患者的血糖，避免患者出現低血糖情況。患者如果出現昏迷、反應遲鈍等情況，護理人員要及時給患者補充一定的糖分。患者若出現水腫，護理人員要觀測水腫情況，記錄水腫中液體流出量、24 h尿蛋白的定量。并將結果告知醫生，為醫生調整用藥提供依據。同時告知患者要保持身體衛生，以免出現感染等情況。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的疾病知識知曉率、護理滿意度、SAS和SDS心理評分、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量情況。通過焦慮自評量表、抑郁自評量表分析患者的心理狀態，分數越高，患者不良心理情況越嚴重。

1.4統計方法

利用統計學SPSS17.0 for Windows分析軟件對數據進行處理，以例數呈現計數資料，以（）呈現計量資料，差距采用t比較，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的疾病知識知曉率和護理滿意度比較

實驗組患者對疾病知識知曉45例，不知曉2例，實驗組患者疾病知識知曉率95.74%；對照組患者對疾病知識知曉36例，不知曉11例，對照組患者疾病知識知曉率76.60%。實驗組患者對護理非常滿意31例，滿意13例，不滿意3例，實驗組患者護理滿意度93.62%；對照組患者對護理非常滿意26例，滿意12例，不滿意9例，對照組患者護理滿意度80.85%。實驗組患者疾病知識知曉率和護理滿意度均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心理狀況比較

實驗組患者護理后SAS評分（32.6±3.5）分、SDS評分（31.3±4.6）分；對照組患者護理后SAS評分（46.2± 2.4）分、SDS評分（45.9±3.2）分，實驗組患者心理狀況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的生化指標比較

實驗組患者的空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L、血肌酐（60.36±13.47）μmol/L、尿素氮（7.02±1.15）mmol/L、24h尿蛋白定量（4.83±0.22）g/L；對照組患者的空腹血糖（8.3± 0.6）mmol/L、血肌酐（81.47±18.36）μmol/L、尿素氮（8.42± 1.84）mmol/L、24 h尿蛋白定量（6.81±0.89）g/L，實驗組患者各項指標明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種內分泌紊亂性疾病，患者常常伴有嚴重的并發癥，如不及時進行控制，將嚴重影響患者的健康。糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的并發癥之一，其發病初期癥狀不是十分明顯，主要表現為患者的腎功能下降，血糖和血壓升高，尿蛋白增多［3］。糖尿病腎病的發病主要是由于持續的高血糖而引發的血管損傷，導致腎小球濾過率降低，造成腎臟損傷。隨著病情的發展，當腎小球濾過率＜10 m L/m in，就會引發腎衰竭，直接影響患者的生命安全［4］。糖尿病腎病在初期的癥狀不明顯，臨床上常常出現漏診情況。在臨床診斷時，一旦患者出現血糖指標上升，腎臟出現損壞，特別是有家族病史的患者要特別注意。糖尿病腎病除了早發現、早治療之外，個性化的護理干預也是提高患者預后效果和生活質量的關鍵。個性化護理能夠控制患者的血壓、血糖以及在尿蛋白等，是提高患者治療效果的重要內容。個性化康復護理的內容較為廣泛，護理人員要根據患者的不同情況，調節患者的飲食、用藥，進而降低尿蛋白。個性化康復護理能夠控制患者的各項生化指標，采用針對性的護理使患者消除不良心理對于治療的影響。護理人員要根據患者的心理變化，采用不同的護理干預措施，以提高患者治療的依從性。護理人員要指導患者合理飲食，切不可食用不利于血糖和血壓控制的食物。告誡患者必須嚴格按照醫生的指導服藥，不能隨意改變藥物的用法和用量，以免影響治療的效果。糖尿病腎病必須及時治療，若病情控制不當極易發展成晚期，此時患者只能接受腎移植，患者對于腎移植較為恐懼，常常出現緊張、焦慮的情緒。護理人員要告知患者腎移植的方法和安全性，并通過成功的案例強調腎移植的成功率，鼓勵患者積極進行治療，保持樂觀的心態，以提高臨床治療的效果。該研究結果顯示，實驗組患者疾病知識知曉率95.74%、護理滿意度93.62%、SAS評分（32.6±3.5）分、SDS評分（31.3±4.6）分、空腹血糖（6.2± 0.7）mmol/L、血肌酐（60.36±13.47）μmol/L、尿素氮（7.02± 1.15）mmol/L、24 h尿蛋白定量（4.83±0.22）g/L，各項指標明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化康復護理可以明顯提高糖尿病腎病患者對疾病的知曉率和護理滿意度，降低負面情緒對患者的影響，改善患者的臨床生化指標，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣與實施。

［1］戈海.循證護理對終末期糖尿病腎病患者血液透析時低血糖發生的影響［J］.江蘇醫藥，2012，38（11）：1360-1361.

［2］黃旭芳，樓麗燕，朱劍霞.2型糖尿病腎病患者應用護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（14上旬版）：53-55.

［3］張曉紅，楊本善，史婷婷.糖尿病腎病患者血清脂蛋白（a）及血脂蛋白水平的變化［J］.北京醫學，2012，34（2）：144-145.

［4］段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（7）：98-99.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0151-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.151

龐靜（1990.12-），女，寧夏石嘴山人，大專，護士，研究方向：臨床護理。

2016-04-07）