2型糖尿病合并耐藥肺結核臨床護理觀察

李丹吉林省白山市傳染病醫院供應室，吉林白山134300

2型糖尿病合并耐藥肺結核臨床護理觀察

李丹
吉林省白山市傳染病醫院供應室，吉林白山134300

目的探究2型糖尿病合并耐藥肺結核患者應采取的護理措施和效果。方法選取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐藥肺結核患者進行護理研究，隨機分組，實驗組40例患者采取綜合護理，對照組34例患者選擇常規護理，比較患者的護理效果。結果實驗組患者護理有效率為92.5%，血糖控制理想率為95.0%，護理總滿意度為97.5%；對照組患者護理有效率為82.36%，血糖控制理想率為79.41%，護理總滿意度為85.29%，實驗組患者的護理效果，血糖控制理想率以及護理滿意度都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論2型糖尿病合并耐藥肺結核患者采取綜合護理，能夠控制血糖指標，提高治療效果，改善肺結核的身體癥狀，提高身體舒適度，可在臨床護理中廣泛推薦。

2型糖尿病；肺結核；綜合護理；護理效果

糖尿病和肺結核都屬于常見疾病，發病率較高，而且與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有肺結核的風險要高3.5倍，糖尿病患者為肺結核的易感人群，二者相互誘導、相互影響，病情復發率較高，療效差，病死率和耐藥率較高，預后差，對患者身體健康造成嚴重影響［1］。需要控制血糖指標，并配合有效藥物的治療，促進身體恢復。治療過程中采取適當的護理措施，可進一步提高護理效果，減少并發癥等［2］。該研究選取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐藥肺結核患者進行護理研究，觀察患者的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐藥肺結核患者進行護理研究，實驗組患者40例，男24例，女性16例，最小年齡37歲，最大年齡為79歲，平均年齡為:（57.32±4.32）歲，29例為糖尿病合并肺結核，11例為肺結核合并糖尿病，糖尿病病程為:1～16年，平均病程為（7.8±1.2）年，基礎疾病:10例高血壓，6例高血脂癥，5例冠心病。對照組患者34例，男20例，女性14例，最小年齡35歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（57.96±4.77）歲，24例為糖尿病合并肺結核，10例為肺結核合并糖尿病，糖尿病病程為1～15年，平均病程為（7.3±1.1）年，基礎疾病:8例高血壓，5例高血脂癥，4例冠心病。兩組患者沒有明顯的身體資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規護理，實驗組給予綜合護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理糖尿病本身就是慢性疾病，肺結核病程又較長，勞動能力和生活能力都有所下降，生活質量降低，又要隔離治療，所以會加大患者的心理壓力。在治療中采取有效的心理疏導，對疾病知識有一個全面的認知，提高治療信心，減輕心理壓力［3］。

1.2.2預防感染護理該類患者血糖增高、免疫力降低，脂肪代謝出現障礙，有助于細菌的生長繁殖，容易出現感染，要指導其保持良好的個人衛生，清潔皮膚，避免搔抓皮膚［4］。對室內空氣定時消毒，采用紫外線照射，2次/d，堅持30 min/次，確保皮膚的干燥和清潔，定時翻身扣背，避免壓瘡和墜積性肺炎的出現，在注射和操作中保持無菌原則。

1.2.3飲食護理糖尿斌患者必須嚴格控制飲食，糖類為總熱量的50%～60%，每天食量在250～300 g，可選擇黃豆面、玉米面等食物，降低血糖升高，蛋白質在總熱量的10%～20%，若有重度或者發熱等癥狀的患者可適當增加蛋白質的攝取量，脂肪攝取少于30%［5］。

1.2.4運動護理叮囑患者在飯后1 h來鍛煉，針對身體情況確定運動時間，一般1～3次/d，堅持30 min/次，可采取健身操、散步等有氧活動，注意運動后和運動中的感覺，不要感到疲勞［6］。如果有胸悶、呼吸困難、面色蒼白、頭痛等癥狀，要立即停止運動。若患者有嚴重感染、發熱、血糖過高、心腎并發癥等，不要進行鍛煉。

1.2.5注射護理采用胰島素注射的患者，護理人員要告知其上下顛倒10次將藥液搖勻，再注射，要皮下注入，如果注射過深到達肌肉層，會促進胰島素吸收，不能穩定控制血糖，注射過淺，還會滲出胰島素，造成免疫反應或者疼痛，優先選擇腹部，還可在臀部、上臂外側、大腿外側等［7］。

1.3療效標準

血糖控制情況，若空腹血糖不足7.0 mmol/L，則為血糖控制理想，若空腹血糖在8.4～14 mmol/L為血糖控制較理想，若空腹血糖超過14 mmol/L，則為血糖控制不良。

1.4統計方法

該研究數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理效果

實驗組40例患者中，26例護理顯效，所占比例為65.0%，11例護理有效，所占比例為27.5%，3例護理無效，所占比例為7.5%，護理有效率為92.5%。對照組34例患者中，11例護理顯效，所占比例為32.4%，17例護理有效，所占比例為50.0%，6例護理無效，所占比例為17.6%，護理有效率為82.36%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2血糖情況

實驗組患者24例血糖控制理想，占比為60.0%，14例血糖控制較理想，占比為35.0%，2例血糖控制不良，占比為5.0%，血糖控制理想率為95.0%。對照組患者10例血糖控制理想，占比為29.4%，17例血糖控制較理想，占比為50.0%，7例血糖控制不良，占比為20.6%，血糖控制理想率為79.41%。實驗組患者的控制理想率更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3護理滿意度

實驗組27患者護理非常滿意，占比為67.5%，12例護理基本滿意，占比為30.0%，1例護理不滿意，占比為2.5%，護理總滿意度為97.5%。對照組12例患者護理非常滿意，占比為35.3%，17例護理基本滿意，占比為50.0%，5例護理不滿意，占比為14.7%，護理總滿意度為85.29%。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病、肺結核都是慢性的消耗疾病，近些年來糖尿病合并肺結核患者的人數不斷上升，需給予綜合治療，緩解患者的身體癥狀。在治療同時也不可忽視相應的護理措施，因為該類患者有較多的負面情緒，護理人員要積極的溝通和引導，建立良好關系，減少并發癥和復發率，提高治療依從性，給予發病機制、臨床特點、健康教育、運動、心理、飲食、藥物等方面的護理干預［8］。經過相應護理后，患者提高自我監控的意識，積極配合相關的醫療護理措施，消除不良情緒，減少并發癥的出現，有助于身體康復，提高治療效果。實驗組患者護理有效率為92.5%，血糖控制理想率為95.0%，護理總滿意度為97.5%；對照組患者護理有效率為82.36%，血糖控制理想率為79.41%，護理總滿意度為85.29%，實驗組患者的護理效果，血糖控制理想率以及護理滿意度都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。出院前叮囑患者相關的注意事項，保持充足的睡眠時間，加強營養，告知每天需服用的藥物種類和藥物的使用劑量以及不良反應，定時回院復查。

綜上所述，2型糖尿病合并耐藥肺結核患者采取綜合護理，能夠控制血糖指標，提高治療效果，改善肺結核的身體癥狀，提高身體舒適度，可在臨床護理中廣泛推薦。

［1］魏嬌.30例2型糖尿病合并耐藥肺結核的臨床護理［J］.當代護士，2013，10（5下旬刊）：116-118.

［2］郭愛萍.肺結核合并糖尿病105例臨床分析及護理體會［J］.當代醫學，2010，26（16）：131-132.

［3］高翔.35例2型糖尿病合并耐藥肺結核的臨床護理［J］.中國衛生產業，2013，36（20）：24-25.

［4］劉彩霞，張英.50例2型糖尿病合并耐藥肺結核患者的臨床護理［C］//中國防癆協會、《中國防癆雜志》編輯委員會.《中國防癆雜志》創刊80周年紀念暨學術會議資料匯編.中國防癆協會、《中國防癆雜志》編輯委員會，2014：1.

［5］黃利雪.糖尿病合并肺結核患者的臨床特點、發病機制及護理［J］.內科，2014（2）：218-220.

［6］任芹芹.整體護理在糖尿病合并肺結核患者中的臨床應用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，17（12）：43-44.

［7］胡四娥.老年糖尿病合并肺結核46例臨床觀察護理［J］.當代醫學，2012，34（16）：109-110.

［8］張華艷.中醫護理結合人性化護理在糖尿病合并肺結核患者臨床治療中的應用［J］.中國臨床新醫學，2015，10（6）：573-576.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0133-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.133

李丹（1969.2-），女，吉林白山人，大專，主管護師，主要從事結核病護理工作。

2016-04-06）