中藥聯(lián)合運動干預對妊娠期糖尿病患者的臨床療效分析

閆薇吉林省敦化市中醫(yī)院婦產科，吉林敦化133700

中藥聯(lián)合運動干預對妊娠期糖尿病患者的臨床療效分析

閆薇
吉林省敦化市中醫(yī)院婦產科，吉林敦化133700

目的妊娠期糖尿病患者應用中藥與運動聯(lián)合干預，并探究分析其臨床效果。方法選擇64例妊娠糖尿病患者隨機分成兩組，其中單純應用運動干預的32例患者作為對照組，另外聯(lián)合中藥治療的32例患者作為該研究的觀察組，對比分析兩組患者糖代謝情況、分娩方式、妊娠期并發(fā)癥及圍生兒結局情況。結果干預后觀察組空腹血糖濃度（4.83±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖濃度（5.39±0.62）mmol/L及糖化血紅蛋白值（5.83±0.37）%顯著低于對照組的（5.31± 0.56）mmol/L，（6.33±0.61）mmol/L與（6.84±0.39）%，其差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組陰式分娩率（68.75%）顯著高于對照組的（40.63%），且觀察組羊水過多、產后感染、胎膜早破、產后出血及合并妊娠高血壓總發(fā)生率（15.63%）顯著低于對照組的（43.75%），其差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者早產兒、新生兒窒息或胎兒窘迫、巨大兒及新生兒低血糖總發(fā)生情況（18.75%）顯著低于對照組的（53.13%），其差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論妊娠期糖尿病患者應用中藥與運動相結合的干預方法相比于單一的運動干預在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢，有效地改善圍生兒結局，建議廣泛應用。

運動干預；中藥；臨床療效；妊娠期糖尿病

妊娠是女性一生中較為特殊的一個階段，在這個階段可使糖尿病等隱形疾病顯性化，即成為妊娠最常見的幾種并發(fā)癥如妊娠糖尿病等，妊娠糖尿病患者以多尿、多飲與多食為主要特征，若沒有及時得到有效的治療，對孕婦而言，流產、感染及合并高血壓的發(fā)生率大大提高，甚至引發(fā)酮癥酸中毒等急癥，而胎兒極易發(fā)生早產、流產、巨大兒，嚴重威脅到了母嬰的安全健康。臨床上常使用胰島素或飲食、運動等干預進行控制血糖，但劑量調整不當也會引發(fā)患者低血糖［1］。因此，為減少妊娠期并發(fā)癥，特對該院32例患者應用中藥聯(lián)合運動進行干預，效果較為突出，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取64例妊娠糖尿病患者作為該觀察對象，均為2015年3月1日—2016年3月1日在該院進行治療的患者，將64例患者以擲硬幣法隨機分成兩組，其中單純應用運動干預的32例患者作為對照組，年齡24～35歲，平均年齡（29.2±5.6）歲，孕周23～32周，平均孕周（27.4±4.2）周，產次1～3次，平均（1.8±0.7）次，空腹血糖（11.8～13.9）mmol/L，平均（12.3±1.6）mmol/L；另外聯(lián)合中藥治療的32例患者作為該研究的觀察組，年齡25～36歲，平均年齡（29.7±5.3）歲，孕周22～31周，平均孕周（27.1±4.0）周，產次1～3次，平均（1.7±0.7）次，空腹血糖11.6～13.8 mmol/L，平均（12.1±1.7）mmol/L。兩組患者在診斷標準、病情程度等基本資料進行對比分析，并未發(fā)現有影響試驗結果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

64例患者及家屬對該干預方案均知情同意，并簽署相應的知情同意書。兩組患者均給予常規(guī)治療，具體如下:①心理支持與健康教育，為患者及家屬講解有關妊娠時期常見的并發(fā)癥及其發(fā)生機制、治療方法等，使患者有一定的了解，并為緊張焦慮的患者進行心理支持，消除其內心的不良情緒，樹立自信心積極面對疾病［2］；②胰島素的治療，選擇注射型胰島素，并根據患者的孕周給予不同的劑量，孕周超過36w的患者:1.0μg/kg·d，孕周在32～35周的患者:0.9μg/kg·d，孕周在24～31w的患者:0.8μg/kg·d，孕周少于24周的患者:0.1～0.3μg/kg· d；③飲食指導，為患者制定合理的飲食計劃，多進食高纖維、易消化的食物，多食蔬果，忌辛辣及刺激性食物，睡前可喝一杯純牛奶以促進睡眠。

1.2.1對照組32例對照組患者應用運動干預:①根據患者的的自身情況選擇合適的運動，如騎自行車、爬樓梯、游泳、快走或散步，其中以散步為宜，每天可做3～4次，每次不超過15 min；②若患者的身心條件允許，可做一些孕婦操，增加一些肢體運動以促進患者的機體代謝情況；③要求護士對每位孕婦的運動情況進行記錄與追蹤，記錄患者運動的時間、量及患者自身狀況［2］。1.2.2觀察組32例觀察組患者在常規(guī)治療與運動干預的基礎上聯(lián)合中藥治療，其中藥配方如下:15 g地錦草、10 g麥冬、30 g澤瀉、12 g南沙參、15 g生地、15 g苦參、15 g地骨皮、30 g石膏、5 g青黛、10 g僵蠶、10 g山藥、12 g白芍，先將石膏水煎再加入其他藥物，2次/d，一次約200 m L，連續(xù)服用一個療程，即14 d。

2　結果

2.1干預后兩組患者糖代謝情況對比分析

觀察組干預后的空腹血糖濃度（4.83±0.44）mmol/L，餐后2 h血糖濃度（5.39±0.62）mmol/L及糖化血紅蛋白值（5.83±0.37）%顯著低于對照組的空腹血糖濃度（5.31±0.56）mmol/L，餐后2 h血糖濃度（6.33±0.61）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.84±0.39）%，組間差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者分娩方式及妊娠并發(fā)癥情況對比分析

觀察組患者陰式分娩22例（68.75%），剖宮產10例（31.25%），對照組患者陰式分娩13例（40.63%），剖宮產19例（59.38%）；觀察組患者合并妊高癥1例（3.13%），產后出血1例（3.13%），胎膜早破1例（3.13%），羊水過多2例（6.25%），總發(fā)生5例（15.63%）；對照組患者合并妊高癥4例（12.50%），產后感染2例（6.25%），產后出血1例（3.13%），胎膜早破3例（9.38%），羊水過多4例（12.50%），總發(fā)生14例（43.75%）。兩組患者在分娩方式方面具有明顯差別（P＜0.05），觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率（15.63%）顯著低于對照組的（43.75%），其差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3干預后兩組患者圍生兒結局情況對比分析

經過一段時間的干預后，32例觀察組患者中2例為巨大兒（6.25%），1例發(fā)生胎兒窘迫或新生兒窒息發(fā)生（3.13%），2例為早產兒（6.25%），1例發(fā)生新生兒低血糖（3.13%），總發(fā)生6例（18.75%）；對照組患者中6例為巨大兒（18.75%），3例發(fā)生胎兒窘迫或新生兒窒息（9.38%），5例為早產兒（15.63%），3例發(fā)生新生兒低血糖（9.38%），總發(fā)生17例（53.13%）。兩組患者在胎兒窘迫、巨大兒、新生兒低血糖及早產總發(fā)生率方面差別顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病臨床上可分為兩種情況，一種是在妊娠期前就發(fā)生的糖尿病，另一種是在妊娠期由于糖代謝異常而引發(fā)的糖尿病，稱為妊娠糖尿病，后者在糖尿病孕婦中已占80%，且其發(fā)生率近年來有明顯上升的趨勢，大部分在妊娠后血糖均可恢復正常，但若飲食或治療不當會增加患者Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率，引發(fā)其他并發(fā)癥或嚴重影響圍生兒結局，本試驗行中藥與運動干預聯(lián)合治療，取得良好的效果［3］。

中醫(yī)認為妊娠糖尿病的發(fā)病機制是燥熱與陰虛，而利用中醫(yī)治療該病的原則是安胎治病，一舉兩得，并聯(lián)合一定的飲食及運動干預，多方面綜合可有效地降低患者血糖，促進機體正常代謝，也利于母嬰結局。據資料顯示，該中藥方法治療的機制如下:患者服藥后可促進胰島B細胞分泌胰島素，使患者機體內胰島素水平顯著增高，抑制了胰島A細胞分泌胰高血糖素，促進周圍細胞或靶器官對糖的利用，進而可以使代謝平衡，此外，中藥副作用較西藥少，而劑量又較容易控制，操作方便，服用安全可靠。運動干預是治療妊娠糖尿病較為常用的一種方法，其通過患者有規(guī)律的運動，可促進糖的代謝，提高胰島素的敏感性，降低患者體內的胰島素抵抗，而在患者運動后也可以降低引發(fā)糖尿病的高危因素-肥胖［4］。由此可見，中藥聯(lián)合運動干預在妊娠糖尿病中效果顯著，良好地控制了患者的血糖，有效地降低了妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況，改善圍生兒結局，利于母嬰預后。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者應用中藥與運動相結合的干預方法相比于單一的運動干預在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢，有效地改善圍生兒結局，利于母嬰預后，在臨床中具有顯著的價值意義。

［1］許文娟，曾偉南，強春芳，等.妊娠期糖尿病中藥治療的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（14）：11-13.

［2］姬勁峰，熊麗麗.DM輔食型營養(yǎng)制劑對妊娠期糖尿病血糖的調節(jié)作用［J］.現代診斷與治療，2014，25（23）：5283-5285.

［3］萬瓊麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局影響的臨床分析［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：152.

［4］畢顯清.中西醫(yī)結合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2015，21（9）：1572-1574.

R714

A

1672-4062（2016）07（a）-0127-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.127

閆薇（1981-），女，吉林汪清縣人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事婦產科工作。

2016-05-18）