血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗對糖尿病診斷的意義

見華吉林省白山市江源區人民醫院，吉林白山134702

血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗對糖尿病診斷的意義

見華
吉林省白山市江源區人民醫院，吉林白山134702

目的探討血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗對糖尿病診斷的意義。方法選取該院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例作為實驗組，選取重度糖尿病患者32例作為治療組，另外選取32例正常體檢人員作為對照組。抽取三組人員的空腹以及餐后2 h的靜脈血，對比分析兩組人員的空腹狀態下以及餐后2 h的血清C肽和糖化血紅蛋白指標。結果實驗組患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血紅蛋白（9.16±2.58）%；治療組患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/L，糖化血紅蛋白（12.13±2.31）%；實驗組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯高于對照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈正相關性。治療組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯低于對照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈負相關性。結論聯合應用血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗，可以有效診斷糖尿病患者的病情程度，值得臨床廣泛推廣與應用。

糖尿病；血糖；血清C肽；糖化血紅蛋白

隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，我國糖尿病的發病幾率越來越高，其以嚴重威脅我國居民的身心健康。因此，早期診斷糖尿病對于患者的治療和診斷具有積極意義。糖尿病屬于慢性內分泌紊亂性疾病，其臨床主要表現為多食、多飲、多尿和體重減輕［1］。糖尿病本身不會對患者本身造成十分嚴重的影響，但是其相關并發癥將嚴重威脅患者的健康。目前臨床上對于糖尿病的診斷，多以空腹血糖和餐后2 h血糖作為專斷標準，但是臨床研究發現，空腹血糖和餐后2 h血糖在診斷糖尿病時具有局限性，其不會反應患者的疾病程度。血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測不但可診斷糖尿病，還能體現患者的患病程度［2］。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗對糖尿病診斷的意義，該研究選取該院收治的糖尿病患者，采用血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測，取得不錯的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例為實驗組，選取重度糖尿病患者32例為治療組，另外選取32例正常體檢人員為對照組。糖化血紅蛋白檢測結果大于10%的患者視為重度患者，10%以下的患者視為輕度患者。實驗組患者中，男15例，女17例；年齡35～75歲，平均年齡（54.7±4.8）歲；病程2～15年，平均病程（7.5±3.2）年。治療組患者中，男18例，女14例；年齡36～76歲，平均年齡（55.4±5.1）歲；病程1～16年，平均病程（8.1±2.7）年。對照組患者中，男16例，女16例；年齡32～72歲，平均年齡（54.9±4.8）歲。三組患者的在性別、年齡、病程等資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

三組人員均采用真空負壓管在清晨靜脈采集2 mL的空腹血樣，以便進行糖化血紅蛋白檢驗。采用普通的非抗凝管在清晨靜脈采集3 m L的空腹血樣，以便進行空腹血糖和空腹血清C肽檢驗。三組人員餐后均口服葡萄糖75 g，2 h之后采用進餐2 h后，使用普通得非抗凝管靜脈采集3 mL的血樣，以便進行餐后2 h血糖和餐后2 h血清C肽檢驗。將血樣使用自動生化分析儀進行血清C肽檢驗，采用免疫透射比濁方法進行糖化血紅蛋白檢驗。

1.3觀察指標

對比分析三組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽、糖化血紅蛋白濃度。

1.4統計方法

利用統計學軟件SPSS 18.0 for windows對三組實驗數據進行處理，通過例數表示計數資料，以（）顯示計量資料，組間差距進行t檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組人員的各項指標對比

實驗組患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，糖化血紅蛋白（9.16±2.58）%；治療組患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，糖化血紅蛋白（12.13±2.31）%；實驗組患者餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L；治療組患者餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/ L。對照組人員空腹血糖（4.29±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（5.96±1.63）mmol/L，空腹血清C肽（0.87±0.25）μg/L，餐后2 h血清C肽（2.21±0.84）μg/L。糖化血紅蛋白（4.86±1.63）%。實驗組和治療組患者的空腹以及餐后2 h血糖均高于對照組人員；實驗組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯高于對照組人員；治療組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯低于對照組人員，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2三組人員血清C肽和糖化血紅蛋白的關系

根據上訴檢測見過不難看出，實驗組患者的糖化血紅蛋白檢測結果和空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽結果與對照組患者相比呈正相關性。治療組患者糖化血紅蛋白和空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽結果與對照組相比呈負相關性。

3　討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，其發病主要因為機體內分泌出現紊亂，導致糖代謝異常。糖尿病需要早診斷、早治療，才能幫助患者有效控制血糖，降低并發癥對機體的影響。臨床上主要采用空腹血糖以及餐后2 h血糖作為診斷糖尿病的指標，但是血糖濃度容易受到一些因素的影響產生暫時性的波動，因此單單依靠血糖檢測難以體現患者的疾病程度［3］。糖化血紅蛋白檢驗可以清晰的反應患者的糖尿病程度，其不受血糖變化的影響，含量相對比較穩定，對于糖尿病的診斷具有積極意義。血清C肽結果是糖尿病檢查的重要指標之一，對其進行分析就會顯示胰島素合成功能以及分泌情況［4］。血糖是葡萄糖代謝的直接反應，其容易受到一些因素的影響而產生波動，而口服葡萄糖耐量試驗所需的時間較長，重復性差，因此不能通過血糖直接診斷糖尿病，其極易對空腹血糖7.0 mmol/L以下的患者漏診。糖化血紅蛋白結果是目前臨床上診斷糖尿病的關鍵指標，其是紅細胞與葡萄糖結合的產物，能夠反映最近三個月之內患者的血糖平均值，是反映慢性血糖值的重要指標，檢測時患者無需空腹進行檢查［5］。糖化血紅蛋白的變異性較低，同時可以重復檢測，不會受生活方式等的影響，其與糖尿病并血管病變之間具有一定的關系。血清C肽是島β細胞的分泌物，可以直接反應細胞的功能。血清C肽不受外源性胰島素的影響，直接測定機體的C肽值，可以直接判定細胞的功能。糖尿病患者長期服用胰島素治療時，其體內會產生胰島素抗體，干擾胰島素測定程序。血清C肽直接反應細胞的功能，其影響因素較少，是糖尿病診斷的重要環節。該研究結果顯示，實驗組患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49± 0.41）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血紅蛋白（9.16±2.58）%；治療組患者空腹血糖（12.51± 2.24）mmol/L，餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2 h血清C肽（1.64± 0.35）μg/L，糖化血紅蛋白（12.13±2.31）%；實驗組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯高于對照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈正相關性。治療組患者空腹和餐后2 h血清C肽明顯低于對照組人員，糖化血紅蛋白與空腹、餐后2 h血清C肽呈負相關性。

綜上所述，聯合應用血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗，可以有效診斷糖尿病患者的病情程度，值得臨床廣泛推廣與應用。

［1］侯英楠，黃金英，沈淑波.糖尿病糖化血紅蛋白測定200例臨床分析［J］.哈爾濱醫藥，2012，25（2）：102-103.

［2］朱文磊.肥胖和老年2型糖尿病患者血清C肽、胰島素、血糖的關系［J］.標記免疫分析與臨床，2014，12（4）：396-398.

［3］黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義［J］.黑龍江醫學，2014，3（6）：666-668.

［4］陳孟春.聯合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值［J］.武警醫學，2013，23（3）：224-225.

［5］潘斌斌，蘇曉飛，馬建華，等.血清C肽與2型糖尿病患者血糖控制及并發癥的關系分析［J］.中華內分泌代謝雜志，2013，29（5）：380-382.

R58

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1672-4062（2016）07（a）-0107-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.107

見華（1970.1-），女，山東費縣人，大專，中級職稱，研究方向:臨床檢驗。

2016-05-08）