中醫(yī)治療糖尿病腎病的療效探析

高云鵬鶴崗市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江鶴崗　154100

中醫(yī)治療糖尿病腎病的療效探析

高云鵬
鶴崗市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江鶴崗154100

目的研究使用中醫(yī)的方法對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行診治并觀察其診治效果。 方法選擇2015年1—12月在該院進(jìn)行診治的60例糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，對(duì)照組采用西醫(yī)醫(yī)治方式，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)方法，將兩組的診治結(jié)果采取比對(duì)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的總有效率是93.33%，對(duì)照組的總有效率是73.33%。將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，且兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論采用中醫(yī)方法診治糖尿病腎病醫(yī)治結(jié)果良好，可以在實(shí)際當(dāng)中廣泛的使用。

中醫(yī)治療；糖尿病腎病；效果

糖尿病是由多種因素而導(dǎo)致的以血糖上升為主要特征的代謝紊亂性疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌功能病變所導(dǎo)致的。隨著糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多，已經(jīng)變成了危害人類健康的主要疾病，不得不對(duì)其引起重視。采用西醫(yī)方式對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，通常情況為口服降糖藥以及使用胰島素，而這種方式只是從表面上對(duì)患者病情有所緩和，但并未達(dá)到根治的療效；而采用中醫(yī)治療則能夠辨證治其根本，也可以減少西藥使用含量以及不良癥狀的出現(xiàn)率，將辨證和辨病結(jié)合應(yīng)用，促使中醫(yī)與西醫(yī)之間的優(yōu)勢(shì)特征進(jìn)行互補(bǔ)，方可有利于患者有效恢復(fù)［1-2］。所以，該研究使用中醫(yī)的方法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行診治并觀察其診治效果，并獲得了較佳的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2015年12月在該院診治60例患有該病的患者，具體選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①選擇具備該病條件，包括蛋白尿、低蛋白血癥、重度水腫等；②尿素氮、血肌酐都在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；③部分患者有高血壓，尿中有血。經(jīng)診斷都滿足此種疾病治療標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者36例，女性患者24例，年齡在44～67歲范圍之間，平均為（56.7±4.6）歲，病程為1～10個(gè)月，平均病程為（3.4± 1.8）月，將其無(wú)規(guī)律分成為兩組，即實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，兩組患者為30例，兩組在性別、年齡以及患病期限和病情程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

①抗感染抗并發(fā)癥治療：使用青霉素80萬(wàn)U，進(jìn)行肌肉注射，2次/d，持續(xù)注射10～20 d；②激素診治：使用強(qiáng)的松1.5～2 mg/（kg·d）每天分成3～4次服用，持續(xù)治療1個(gè)月。假如在1個(gè)月之內(nèi)尿中沒(méi)有蛋白，則改為強(qiáng)的松2 mg/kg，在早餐后經(jīng)行服用，連續(xù)服用4個(gè)月，假如1個(gè)月后尿中還有蛋白，則繼續(xù)服用1個(gè)月，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的服用后尿中沒(méi)有蛋白，則改為強(qiáng)的松2 mg/kg，堅(jiān)持服用1個(gè)月，之后2～4周對(duì)服用的藥量進(jìn)行減量，直到停藥，共治療6個(gè)月；③出現(xiàn)重度水腫以及高血壓的患者需要將其飲食控制為無(wú)糖，之后依照血糖水平進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，必要時(shí)使用利尿劑進(jìn)行治療，在消腫之后停藥。

對(duì)照組使用一般西醫(yī)治療方式，即對(duì)患者進(jìn)行健康培訓(xùn)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)以及注射胰島素等手段，并且使用二甲雙胍緩釋片500 mg/次進(jìn)行口服治療，可以按照病人具體的病情來(lái)對(duì)其服用的藥物進(jìn)行調(diào)整，但最多每天服用不能大于2000 mg。

實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)診治的方式，使用中藥制劑黃連10 g、花粉20 g、蒼術(shù)30 g、大黃10 g、玄參20 g、丹參30 g等中草藥，依照中醫(yī)辨證將病人分成氣陰兩虛性、氣虛燥熱性以及陰陽(yáng)兩虛性。按照患者病情種類的不同適當(dāng)添加其他中藥。以上中藥進(jìn)行熱水煎煮，1劑/d，每日對(duì)其服用兩次。并測(cè)定兩組病人治療前后FPG、2 hPG和HbAlc改變程度。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：診治后特征消失FPG＜6 mmol/L、2 hPG＜8 mmol/L，患者血糖前后改變超過(guò)30%；有效：診治后特征減輕FPG＜7.8 mmol/L、2 hPG＜10 mmol/L，患者血糖前后改變大于10%；無(wú)效：診治前后病情沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)、任何變化甚至出現(xiàn)惡化的情況。

［作者簡(jiǎn)介］高云鵬（1970.3-），男，黑龍江鶴山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人腎功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，治療前尿蛋白定量為（1.76±0.72）g/24 h，尿蛋白排泄率為（134.53±37.27）μg/min，血清肌酐（179.2±59.6）μmol/L，血尿素氮為（7.19±2.31）mmol/L，治療后尿蛋白定量為（0.87±0.51）g/24 h，尿蛋白排泄率為（62.31±14.56）μg/min，血清肌酐（121.8± 43.2）μmol/L，血尿素氮為（5.83±1.64）mmol/L；在對(duì)照組的30例患者中，治療前尿蛋白定量為（1.74±0.69）g/24 h，尿蛋白排泄率為（133.48±37.19）μg/min，血清肌酐（178.4± 55.1）μmol/L，血尿素氮為（7.21±2.31）mmol/L，治療后尿蛋白定量為（1.54±0.43）g/24 h，尿蛋白排泄率為（73.56± 15.21）μg/min，血清肌酐（142.4±66.9）μmol/L，血尿素氮為（7.18±2.01）mmol/L。將兩組之間的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，顯效10例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率是93.33%；在對(duì)照組的30例患者中，顯效7例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率是73.33%。將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

糖尿病屬于一種以高血糖為基本特征的代謝性疾病，通常情況下均體現(xiàn)在多飲、多食、多尿以及消瘦等等多個(gè)方面。而糖尿病腎病則屬于糖尿病微小血管所產(chǎn)生的病變之一，一般均體現(xiàn)在漸變性腎功能損傷、蛋白尿、水腫以及高血壓等多種癥狀，且晚期階段患者將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重腎衰［3-5］。治療糖尿病腎病的主要途徑則為降低糖尿病腎病初期的微量蛋白尿，均體現(xiàn)在基底膜變厚、細(xì)胞膜的通透性提高以及腎小球系膜區(qū)擴(kuò)張等多種。

采用西醫(yī)方式對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，通常情況為口服降糖藥以及使用胰島素，而這種方式只是從表面上對(duì)患者病情有所緩和，但并未達(dá)到根治的療效；而采用中醫(yī)治療則能夠辨證治其根本，也可以減少西藥使用含量以及不良癥狀的出現(xiàn)率，將辨證和辨病結(jié)合應(yīng)用，促使中醫(yī)與西醫(yī)之間的優(yōu)勢(shì)特征進(jìn)行互補(bǔ)，方可有利于患者有效恢復(fù)。在中醫(yī)領(lǐng)域中，通常將糖尿病稱之為消渴癥，并且分為3個(gè)等級(jí)，即上、中、下三消，產(chǎn)生糖尿病的主要原因是由于肺部、胃部及腎陰虛，對(duì)治療上述引起的疾病起到有效作用；依照其病理機(jī)制可以劃分成3種類型，即陰虛燥熱式、陰陽(yáng)與氣陰兩虛式，實(shí)際上為陽(yáng)明蘊(yùn)熱、痰瘀；在該文的實(shí)驗(yàn)研究中，中草藥人參、山藥以及黃芪能夠行氣血，玄參與生地具有滋陰清熱作用，花粉可起到生津止渴作用，蒼術(shù)可起到燥濕化痰作用，丹參可起到活血化癖效果，大黃及黃連可起到瀉陽(yáng)蘊(yùn)陰效果；并且人參中的所含成分能夠明顯提升患者血液中殘留胰島素程度以及改變胰島素抵抗機(jī)制，黃連素可使胰島素細(xì)胞再生，對(duì)其功能恢復(fù)有著一定的影響，大黃可正確改善血糖以及脂質(zhì)代謝紊亂癥狀，黃芪雙向調(diào)節(jié)血糖以及肝糖原療效顯著，對(duì)于治療該病有著積極作用。

在該研究結(jié)果中顯示，將兩組之間的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率73.33%，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證明，此種方式的治療效果較佳，可顯著改善病人疾病情況。

綜上所述，糖尿病腎病已經(jīng)變成了世界危害人體健康的主要疾病之一，并且其患病率僅在腫瘤與心腦血管病之后，怎樣正確防范并診治糖尿病腎病已經(jīng)變成現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所研探究的一項(xiàng)主要內(nèi)容。采用中醫(yī)治療的形式診治此種疾病的效果顯著，療效較佳，所以積極選用此種治療方法診治糖尿病腎病在今后的發(fā)展中前景比較廣闊，并且可能是未來(lái)診治此種疾病的療效很好的方式。總之，采用中醫(yī)治療的形式對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，其臨床診治效果較佳，得到了廣泛肯定，應(yīng)對(duì)其推廣。

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R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0139-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.139

2016-03-26）