糖尿病并結核性胸膜炎護理方法探析

姜艷華，王成慧，蔣再靜大慶市第二醫院外科，黑龍江大慶　163461

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糖尿病并結核性胸膜炎護理方法探析

姜艷華，王成慧，蔣再靜
大慶市第二醫院外科，黑龍江大慶163461

[摘要]目的分析糖尿病并結核性胸膜炎護理方法。方法根據2011年1月—2013年1月該院接收的50例糖尿病合并結核性胸膜炎患者來進行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例。全部患者的臨床診斷都符合該疾病標準，對患者的日常飲食進行控制，餐后讓患者口服降壓藥，注射胰島素，控制血糖水平，穩定病情，監測患者的血糖水平狀態，按照監測結果來為患者提供針對性治療，增減藥量。對患者的飲食、行為等習慣進行護理。結果完成護理后，患者都得到了良好的康復效果，研究中沒有并發癥病例。結論提供科學合理的治療和護理，可以讓糖尿病合并結核性胸膜炎患者的生命周期延續，提升患者的生活質量。

[關鍵詞]結核性胸膜炎；糖尿病；護理

糖尿病合并結核性胸膜炎是比較多見的疾病，患者的病程長，病情變化快，藥物吸收困難，該疾病會導致患者的免疫系統被破壞。其預后和單純性糖尿病或結核性胸膜炎患者比較，要更差一些。所以，提供合理的治療和護理方式對于糖尿病合并結核性胸膜炎患者而言非常重要。此次根據該院的50例糖尿病并結核性胸膜炎患者來進行研究分析，探討其臨床護理方式，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據2011年1月—2013年1月該院的50例糖尿病合并結核性胸膜炎患者來進行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例，病患平均年齡（47.3±4.8）歲。來該院就診的50例病患符合糖尿病，結核性胸膜炎的相關診療標準。病患血糖最低值為7.6～15.4 mmol/L。血糖峰值9.9～17.0 mmol/L。病患的血液沉淀增快，PPD實驗結果呈陽性，已排除其他器官器質性病變的可能。

1.2治療方法

1.2.1結核性胸膜炎的相關治療了解患者的病情，根據病情來使用利福平和吡磷酰胺等藥物治療，治療前，患者要接受藥敏試驗，根據情況來調整，經過一年治療，再結合抗生素治療，如果有胸腔積液的情況，要為患者進行抽液治療。

1.2.2糖尿病的相關治療醫護人員要對患者的日常飲食進行控制，餐后使用胰島素或降壓藥穩定患者病情，對血糖水平進行監測，根據血糖狀態來提供治療措施。

1.3相關護理

1.3.1統護理糖尿病結核性胸膜炎患者發病的時候，醫護人員要為患者提供指導，叮囑患者多休息，患者有胸腔積液癥狀時，必須要求患者臥床，不能夠活動。指導患者調整體位，避免意外所引起的疼痛，確保患者的呼吸順暢。患者因為疾病因素，其身體免疫能力比較差，發病的時候很容易受到外界的感染，出現感染癥狀，所以醫院應該為患者提供單獨的病房讓患者休息，保持室內的通風，控制適宜的溫度和濕度。每天都要進行消毒，為患者進行個人衛生宣教，改善患者的生活習慣。對患者的生命體征進行監測，如果患者有危機出現，需要及時的通知醫生進行處理，并且定期為患者提供肝功能檢測。

1.3.2糖尿病相關護理糖尿病合并結核性胸膜炎患者臨床的血糖水平受到藥物影響，其碳水化合物會對代謝功能產生阻礙，血糖水平波動不利于患者的治療，容易導致病情惡化，或者是出現低血糖癥狀。所以，醫護人員需要為患者提供治療的時候，觀察其精神狀態。避免患者的神智不清晰，患者的血糖值變化要及時的進行記錄，結合患者的病情來增減降糖藥物劑量，預防低血糖。

1.3.3心理護理工作不同于單純性結核性胸膜炎患者，糖尿病合并結核性胸膜炎患者的病情更加復雜，治療周期更長，藥物效果比較緩慢。患者接受治療的時候，情緒比較難控制，很容易出現波動，有些患者會不愿意繼續接受治療。導致患者的病情惡化。所以，護理人員要對患者提供針對性的心理護理，盡快的讓患者的情緒變得穩定，對患者的內心想法進行了解，親切的進行溝通，讓患者能夠配合治療，介紹患者的發病原因和病理情況，想辦法增加患者的治療信心。讓患者的治療情緒正面化，有助于患者的病情康復，可以消除內心的恐懼。患者因為缺乏對結核病的了解，相關的知識比較少，所以心理上很容易出現恐懼、消極的情緒，這樣患者的治療依從性比較低，免疫力比較差，會對患者的病情產生不利影響，并且，患者的心情不佳，會對治療的方向帶來影響，進入惡性循環。護理人員在為患者提供護理服務的時候，應該要言行舉止都能夠給患者安撫和鼓勵，讓患者能夠對結核性胸膜炎的發病有足夠的了解，術前和術后都要積極的為患者進行心理調適，讓患者能夠積極的接受治療。

1.3.4相關飲食護理糖尿病合并結核性胸膜炎患者因為糖尿病存在，所以其糖代謝異常，體內環境比較適合結核菌生長。患者肺部結核菌會影響胰島素代謝，所以臨床治療效果不是很理想[1-5]。為此，患者的血糖水平比較容易出現大幅度的波動情況。這兩種疾病的臨床飲食禁忌差異性很大，糖尿病患者要求控制飲食，而結核性胸膜炎患者要求高熱量食物提供支持。所以護理人員對患者提供飲食指導非常重要。可以滿足兩種疾病的飲食需求，避免患者的血糖上升。我們選擇高纖維、高蛋白的食物，既能夠提供充足的熱量需求，也不會讓血糖水平快速上升。

1.3.5行為習慣及健康指導①病患應對自身病情進行充分認識，并積極配合醫務人員的治療，謹遵醫囑，按時按量服用藥物[5-6]。②謹遵醫囑，按時按量服藥，不私自購買廉價藥物代替，定期去醫院做相關身體檢查，保持一個良好的心情[7-8]。③病情好轉時，進行適當的戶外活動，最好防寒降暑工作，增強自身免疫力，避免病毒的再次侵襲[9-10]。

2結果

經過該院醫護人員對病患的細心照料，所有病患均已康復，無并發癥案例出現。在該組50例病患中，有46例治療前胸腔內存在積液，在進行治療2～6周之后，所有病患積液均被吸收，病患最長退熱時間為10 d，最短為2 d。病患的胸膜增厚有減緩的跡象。另外，所有病患的糖尿病癥狀均得到了控制。

3討論

糖尿病合并結核性胸膜炎在臨床中是非常常見的一種疾病，該疾病因為病程長，患者的病情變化快，治療難度大，藥物吸收效果差，所以患者的治療積極性比較低，治療效果不佳，且該疾病會造成患者免疫系統的損傷。讓患者的感染情況變得更加嚴重，該疾病和單純性糖尿病或結核性胸膜炎相比較的治療效果更佳不理想一些[11-13]。使用有效的方式來改善患者的臨床病情，提供針對性的護理對穩定病情，改善生活質量有非常重要的意義。此次研究中我們為患者提供了針對性的護理，結合有效的治療措施，讓患者的生活質量得到了改善，患者的生命得到了延續。研究中共有患者最短退熱時間是2 d，最長是10 d，積液全部被吸收，沒有胸膜增厚病例，因此臨床中的治療效果非常好。

總而言之，臨床中為患者提供科學合理的護理能夠改善糖尿病合并結核性胸膜炎患者的臨床病情，讓患者的生活質量得到改善。除了治療之外，糖尿病護理、心理護理對于患者的病情穩定有很大的幫助，而飲食護理也是非常關鍵的護理內容，可以讓患者的血糖水平更加容易控制，促進兩種疾病的恢復；臨床中可以進行推廣使用，讓患者的生命得到延續。

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收稿日期：（2015-11-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.174

[作者簡介]姜艷華（1975.12-），女，黑龍江安達人，本科，主管護師，主要從事外科臨床護理工作。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0174-02