對老年癡呆患者1例實施居家照護(hù)的效果觀察

張志琴

（湖北襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院支助中心，湖北 襄陽 441000）

對老年癡呆患者1例實施居家照護(hù)的效果觀察

張志琴

（湖北襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院支助中心，湖北 襄陽 441000）

通過對1例居家的老年癡呆患者實施一定的護(hù)理干預(yù)措施，患者的病情在很長的時間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，與家人共享幸福生活。

老年癡呆患者；居家照護(hù)；效果

老年癡呆癥是一種常見的老年性慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。該類患者多存在認(rèn)知功能性障礙人格出現(xiàn)較大反差、語言混亂以及記憶力明顯降低等臨床癥狀，導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)等，生活質(zhì)量降低。臨床上無特效藥物能夠控制該疾病，但是可以通過護(hù)理干預(yù)改善或減輕各種癥狀。本文對1例居家的老年癡呆患者實施的一系列護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了回顧性總結(jié)，具體報告如下。

1 案例介紹

患者，男，70歲，退休干部，10年前因患上青光眼延誤手術(shù)引發(fā)視功能損害不可逆轉(zhuǎn)，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，精神壓力巨大，常出現(xiàn)一些神經(jīng)質(zhì)傾向的人格特征。近兩三年，患者開始嗜睡、不喜活動、傻笑、言語簡單、詞不達(dá)意、弄錯物品的價格、算錯賬或付錯錢、在熟悉的環(huán)境中迷路、有時候樂不可支的傻笑，稍稍激惹就大發(fā)脾氣。醫(yī)院診斷為老年癡呆癥。由于這種疾病用藥效果不佳，醫(yī)療保障體系尚不健全，加上傳統(tǒng)文化的影響，患者不愿住院，家人通過對患者實施一系列家庭家庭照護(hù)后，在對其實施一系列的科學(xué)有效的家庭護(hù)理工作中，如日常起居、飲食、心里干預(yù)、指導(dǎo)基本能力等，觀察護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，能夠明顯的提高老年癡呆患者的智力精神狀態(tài)及保持基本生活能力，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

2 護(hù) 理

2.1 避免患者對床產(chǎn)生依賴感

出于對老年癡呆患者關(guān)心，家屬一般會將過度精力放置于患者身上，要求患者長時間臥床休息，給予患者各方面照顧。從而使患者對床產(chǎn)生一定依賴感，一旦出現(xiàn)不適感就選擇臥床休息，導(dǎo)致各類并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率增加，在給家庭造成較大不方便的同時使得患者病情加重。為此，在治療過程中必須給予針對性護(hù)理措施，避免患者對床產(chǎn)生依賴感。主要可從以下幾方面進(jìn)行。

（1）指導(dǎo)家屬積極安排患者多參與日常家務(wù)活動中，幫助患者維持日常生活習(xí)慣于生活方式，鼓勵患者自行洗漱、穿衣、吃飯等，即使做到不好，也需要其獨(dú)立完成。

（2）老年癡呆患者多存在行動上障礙，在日常生活中需要對患者給予更多耐心，依照患者節(jié)奏完成生活中瑣事。通過該措施，能實現(xiàn)對病情的有效控制。此外，需指導(dǎo)家屬對患者日常心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，多與患者交流，站在患者立場上，多談?wù)摶颊吒信d趣的話題。消除其緊張、畏懼等負(fù)面情緒。

（3）豐富患者日常生活，每日安排患者在規(guī)定時間進(jìn)行讀報、聽音樂等，起到分散患者注意力的作用，活躍患者思維。

（4）指導(dǎo)患者家屬以及朋友多與患者進(jìn)行交流，避免使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感。可通過朗讀文章、簡單數(shù)學(xué)計算等方式對患者思維能力進(jìn)行鍛煉。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）為患者提供舒適的生活環(huán)境，確保居住場所的安靜，并將房間溫度、濕度控制在最佳狀態(tài)。舒適的患者有助于維持患者內(nèi)心平靜。

（2）對患者日常生活中的細(xì)節(jié)加以關(guān)注。將患者喜歡以及經(jīng)常使用的物品放置在最容易發(fā)現(xiàn)與使用的位置。由于老年患者身體更方面功能均有所下降，需做到日常健康預(yù)防工作，做好日常衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)肺部、消化道以及呼吸道等感染。尤其將口腔護(hù)理作為護(hù)理重點內(nèi)容，并及時對患者使用的床單、被褥等進(jìn)行更換，以免出現(xiàn)褥瘡。

2.3 日常飲食護(hù)理

（1）將患者日常飲食合理化，做到一日三餐按時進(jìn)行，食物以維生素、蛋白質(zhì)等含量豐富類食物為主，嚴(yán)禁食用辛辣、生冷等刺激性較強(qiáng)食物，避免對患者造成產(chǎn)生較大刺激。

（2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，做到按時睡覺，保證睡眠質(zhì)量。該類患者多存在睡眠障礙，容易出現(xiàn)失眠，為此需為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。可為患者播放舒緩音樂，幫助入睡。對于存在精神過激患者，更需要對該方面護(hù)理內(nèi)容加以重視，若患者失眠癥狀較為嚴(yán)重，可適當(dāng)給予安眠藥等輔助睡眠。針對抑郁型患者，需鼓勵其積極參加各類社會活動。

2.4 注意安全護(hù)理，預(yù)防軀體損傷

（1）需根據(jù)患者情況對床鋪高度進(jìn)行調(diào)整，于床邊安置護(hù)欄，避免在出現(xiàn)墜床等事故。就餐時需安排家屬進(jìn)行陪同，避免患者誤食，造成消化道堵塞等事故。

（2）做好家庭安全防范工作。使用安全插座，以免患者誤觸。對陽臺等部位增設(shè)防護(hù)裝置，防止患者攀爬。

（3）避免患者獨(dú)自外出，散步等活動均需要由家屬陪同，以免出現(xiàn)交通事故，或者走失。

2.5 心理護(hù)理

老年癡呆患者基本存在較大心理障礙，由于多種原因存在焦慮、緊張以及憂慮等心緒，整日處于精神低迷狀態(tài)。可見，在日常護(hù)理中更需要對患者進(jìn)行心理呵護(hù)，讓患者該受到外界的溫暖。

（1）給予患者充分尊重。針對患者精神以及心理上的變化，或者無意識的錯誤舉動與語言，家屬應(yīng)給予充分寬容與理解。與溫和語言與患者進(jìn)行溝通，耐心聽取患者內(nèi)心的痛苦。對患者的日常嘮叨不應(yīng)可以制止，嚴(yán)謹(jǐn)使用語言或者肢體對患者橫加職責(zé)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)更大心理負(fù)擔(dān)。更不應(yīng)該因患者無意識行為對家庭財產(chǎn)造成破壞，就報以嫌棄、指責(zé)的心理。對患者日常行為變化加以觀察，并做好防范工作，以便患者潛意識認(rèn)識到自身過錯，產(chǎn)生內(nèi)疚感。

（2）及時開導(dǎo)，耐心照料。使患者能夠體會到家庭對其的關(guān)心，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。老年癡呆患者護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，難度更大，需要家屬與護(hù)理人員具備更大耐心。通過積極的充滿愛心的長久護(hù)理，要把他們當(dāng)成“老小孩”來關(guān)照。

3 結(jié) 果

老年癡呆患者治療中最為關(guān)鍵部分就在于護(hù)理。良好的護(hù)理工作不單能幫助患者保持正常生活習(xí)慣，增加其對生活環(huán)境的適應(yīng)性，并能實現(xiàn)對病癥的有效控制，防止病情惡化，對提升患者后期生活質(zhì)量，降低家庭、社會以及患者自身負(fù)擔(dān)均有著重要作用。

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本文編輯：徐 陌

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2016.06.193.02

張志琴（1975-），女，專科，主管護(hù)師，Tel：1326012968@qq.com