兒內科護理中應用醫(yī)護一體化全程分層級護理的作用分析

鄭麗群

（廣西貴港市第二人民醫(yī)院，廣西貴港537132）

兒內科護理中應用醫(yī)護一體化全程分層級護理的作用分析

鄭麗群

（廣西貴港市第二人民醫(yī)院，廣西貴港537132）

目的探討兒內科護理中應用醫(yī)護一體化全程分層級護理的效果。方法按照隨機數字表法將70例兒內科患者分為對照組（常規(guī)護理模式護理）與觀察組（于對照組護理基層上實施醫(yī)護一體化全程分層級護理）各35例。統(tǒng)計兩組患者及醫(yī)護人員對護理模式的滿意度及患者住院時間。結果觀察組醫(yī)護人員及患者對護理的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院平均時間為（10.3±2.1）d明顯短于對照組（12.2±2.5）d（P＜0.05）。結論實施醫(yī)護一體化全程分層級護理有利于改善患者及醫(yī)護人員對護理模式的滿意度，從而增強護理效果，縮短患者住院時間。

兒內科；醫(yī)護一體化全程分層級護理；滿意度

優(yōu)質護理不僅僅局限于醫(yī)院的醫(yī)療護理技術，同時還對醫(yī)院護理服務水平具有較高要求，以更好地滿足患者滿意度，更要求醫(yī)護人員以患者為服務中心，努力做到讓患者滿意、家屬放心的理想目標[1]。以往醫(yī)院所實行的傳統(tǒng)護理模式使醫(yī)護間聯系較少，因此易致護理工作效率低和醫(yī)囑執(zhí)行慢等情況發(fā)生，最終致患者對護理服務不滿意，從而容易引起護患糾紛。為此，本次我院借鑒國內外先進優(yōu)質護理服務的工作經驗，并充分結合我院護理工作實際，在我院兒內科實施醫(yī)護一體化全程分層級護理模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數字表法將我院2014年 7月至2015年7月70例兒內科患者分為對照組（常規(guī)護理模式護理）與觀察組（于對照組護理基層上實施醫(yī)護一體化全程分層級護理）各35例。我院共有床位60張，醫(yī)生20名、護士20名，其中護士長1名、護士人員19名。學歷：大專17名、本科及以上3名；職稱：主管護師6名、護師8名、護士6名。對照組：年齡2～10歲，平均為（6.8±2.1）歲；男20例、女15例；觀察組：年齡1.5～9歲，平均為（6.7±2.3）歲；男22例、女13例；兩組患兒基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：實施常規(guī)護理，加強對患兒的關心，做到護理準、穩(wěn)，加強對患兒健康教育及做好家屬解釋工作等。觀察組：于對照組護理基礎上實施醫(yī)護一體化全程分層級護理：①分層設置護理崗位：根據我院護理工作實際需求來設置相應護理崗位，并做對應資質要求。根據我院醫(yī)護人員護理經驗、職稱及交往能力等實施分層。護理組長（N3級護士）：需大專以上學歷，主管護師，具備較強的工作能力及搶救能力，同時還需具備一定科研能力。N2級護士：大專及以上學歷，護師或高年資護士，具備較強工作能力及熟練操作技能，良好的人際交往能力及學習能力。N1級護士：大專及以上學歷，具有一定臨床護理工作經驗及扎實的理論基礎知識及專業(yè)技能；N0級護士：具有一定理論基礎知識及專業(yè)技能，且經正規(guī)培訓，但無護士執(zhí)業(yè)證。本次研究中各護士均嚴格執(zhí)行輪崗，且為每年1次；②嚴格制度各層級崗位職責：N3級護士：監(jiān)督及指導下層級護理人員工作，組織開展新業(yè)務及新技術討論和研發(fā)、教學，負責護理重大手術或危重患兒護理。N2級護士：負責護理病情穩(wěn)定患兒；N1級護士：負責病情較輕患兒的護理工作；N0級護士：于老師的指導下完成各項護理及檢查工作；③醫(yī)護一體化責任制護理模式：將我院所有醫(yī)生和護士均進行工作安排，并成立醫(yī)護一體化責任小組，每組均需安排一名主管醫(yī)生和責任護士。按照我院床位實際情況，并根據我院護理人員工作能力分組為2組。每組均安排1名組長，各組長均分開休息，以保證節(jié)假日正常護理。夜間排班需充分考慮各護理人員的護理工作能力，并做到高、低年資等合理搭配。護理組長需根據每日患者數量和危重患者數及護理工作效率來合理調整護理工作。保證患者入院到檢查及治療等均合理、規(guī)范，護理小組需根據患者疾病來制定相關臨床路徑，加強疾病檢查及準備，并做好相關健康教育，同時制定臨床護理路徑。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者及醫(yī)護人員對護理模式的滿意度及患者住院時間。通過采用我院自制問卷調查表來調查護理人員及醫(yī)生、患者對護理模式的滿意度，調查內容：護理工作是否合理、護理、護士護理是否熱情、護士護理工作是否到位或提前準備等10項內容，共100分[2]；得分越高說明滿意度越高，本次發(fā)放調查問卷共110份，回收110份，調查前均對調查員進行嚴格培訓，并經考核合格后方可上崗，調查前詳細對醫(yī)護人員及患者進行解釋和說明，患兒年齡較小者由家屬代理。

1.4 統(tǒng)計學方法：數據采用SPSS18.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組醫(yī)護人員及患者對護理的滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院平均時間為（10.3±2.1）d明顯短于對照組（12.2±2.5）d（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組醫(yī)生、護士及患者對護理滿意度及患者住院時間比較±s

表1 兩組醫(yī)生、護士及患者對護理滿意度及患者住院時間比較±s

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3 討論

兒童在我國家庭中扮演著十分重要的角色，然而隨著人們對孩子疼愛程度地不斷加深，當兒童患病治療過程中，家屬對醫(yī)院護理要求不斷嚴格，從而使醫(yī)院護患關系不斷凸顯[3]。以往傳統(tǒng)護理模式中，不同學歷和能力的護士從事相同工作，并且無相應激勵機制，所以無法激發(fā)護理工作人員的工作熱情，降低醫(yī)院護理效率，阻礙醫(yī)院護理工作的發(fā)展[4]。實施醫(yī)護一體全程分層級護理主要是針對以往護理工作中所存在的弊端所提出的一種既能提高醫(yī)護人員工作熱情和患者滿意度，還可提高護理工作效率的一種新型護理模式。

從本研究結果來看，觀察組醫(yī)護人員及患者對護理的滿意度均明顯高于對照組；觀察組患者住院平均時間為（10.3±2.1）d明顯短于對照組（12.2± 2.5）d。由此而說明實施醫(yī)護一體全程分層級護理是致力于人類健康的服務工作，然其護理質量高低主要取決于醫(yī)護人員對工作的滿意度。此次研究中根據我院工作實際情況來制定合理的護理計劃，并實施分層級護理，這樣可明確小組工作職責，優(yōu)化護理組合，從而可做到科學分工，實現成員間優(yōu)勢互補，從而可為患者提供優(yōu)質而全面的護理服務[5]。實施醫(yī)護一體全程分層級護理模式還可提高醫(yī)護間有效配合程度，提高醫(yī)生對護士的滿意度，主要表現為護士能否及時發(fā)現患者病情變化和能否及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑等[6]。然醫(yī)護人員間密切合作及相互溝通可不斷提高對患者的護理服務，從而提高臨床療效，促進患者康復，縮短其住院時間，同時也進一步使醫(yī)生對護士的護理滿意度不斷提高。

綜上所述，醫(yī)護一體全程分層級護理模式可有利于提升醫(yī)院護理服務，更好地滿足不同患者病情所需，極大地改善我院整體護理服務質量，深受醫(yī)護人員和患者青睞，值得進一步推廣。

［1］張志紅.“醫(yī)護一體全程分層級優(yōu)質護理服務”在兩個專業(yè)病區(qū)開展的實踐與體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）：196-197.

［2］王穎真.醫(yī)護一體全程分層級管理工作模式在神經內科病房中的應用［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（20）：129-130.

［3］邱彬彬，蘇婭麗，王丕琳，等.醫(yī)護一體化在乳腺科患者全程管理中的應用［J］.中國護理管理，2015，15（1）：1-4.

［4］丁抗寧，周曉榮，武艷妮，等.醫(yī)護全程診療模式在心血管內科的應用［J］.護理學雜志，2013，28（21）：56-58.

［5］王俊莉，付顯芬，甘秀妮，等.醫(yī)護一體查房聯合ISBAR溝通工具在ICU護理工作中的應用［J］.護理學雜志，2015，30（11）：9-12.

［6］李育玲，李麗紅，張利，等.醫(yī)護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討［J］.護理研究，2013，27（16）：1625-1626.

Hierarchical Analysis of Child Care，the Role of Medical Care in the Application of the Full Integration of Care

Zheng Liqun

（Second People's Hospital of Guigang，Guigang 537132，China）

ObjectiveTo investigate the effects of child care application integration throughout the hierarchical care medical care.MethodsThe random number table 70 cases of child medical patients grouped as the control group（routine care model of care）and observation group（implementation of integrated care throughout the hierarchical nursing care to the grassroots group）35 cases each.Statistics groups of patients and medical staff to care model and patient satisfaction of hospital stay.ResultsObservation group health care workers and patient satisfaction were significantly higher for nursing（P＜0.05）；mean hospitalization time of the observation group was（10.3±2.1）d was significantly shorter than the control group（12.2±2.5）d（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of integrated care throughout the hierarchical care will help to improve patient satisfaction and health care models of care，thereby enhancing the effectiveness of care and shorten hospital stay.

Children medicine；Medical care integration throughout the hierarchical；Satisfaction

R473.72

A 學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）06-0687-02

2016-07-04