護理專業3+3+2貫通培養的實踐與思考

李硯池，盧桂霞

（首都醫科大學附屬衛生學校，北京 100070）

護理專業3+3+2貫通培養的實踐與思考

李硯池，盧桂霞

（首都醫科大學附屬衛生學校，北京 100070）

中職、高職、本科一體化貫通培養是培養高端技術技能人才，完善職業教育體系，加快發展現代職業教育的重要舉措，在培養過程中要統籌規劃，有序銜接；把好接口關，順利實現人才培養層次的有序遞進；加強文化基礎教育，提高人文素養；增加專業實踐課比例，突出職業教育職業性；加強國際交流，培養跨文化護理能力。

貫通培養；一體化；護理專業

1 一體化貫通培養的緣起與實踐

中等職業教育改革的出路在哪里？近年來，無論是政府的政策供給層面，還是學校的實踐探索層面，都做了大量的工作，收到了明顯的效果。令人欣喜的是3+3（2）+2一體化貫通培養模式正風生水起，成為業界試驗研究的熱點。

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》（2010-2020）提出：學歷教育和非學歷教育協調發展，職業教育和普通教育相互溝通，職前教育和職后教育有效銜接，終身教育體系基本完成。2014年6月，國務院印發的《關于加快發展現代職業教育的決定》中指出：推進中等和高等職業教育緊密銜接。加強職業教育與普通教育溝通，為學生多樣化選擇、多路徑成才搭建“立交橋”。2015年12月的《北京市人民政府關于加快發展現代職業教育的實施意見》中指出：職業院校要向精品化方向發展，拓寬職業人才發展通道，開展中職、高職與本科教育貫通培養、聯合培養改革試點，打通中職、高職教育與應用技術型本科教育的培養渠道。由此可見，國家和地方政策對職業教育體系的加快建設和不斷完善提出更高要求，中職教育和高職教育都不能成為斷頭教育，對于有需求及有能力的學生還要提供本科教育、研究生教育，打通學生縱向發展通道；同時職業教育和普通教育也要能橫向溝通，要為學生終身學習及可持續發展建立“縱向銜接，橫向溝通”的人才成長“立交橋”。

基于上述原因，北京市教育委員會于2015年決定開展高端技術技能人才貫通培養試驗研究，在全國開創初中起點打通人才成長“縱向銜接，橫向溝通”立交橋的先河。在北京市教委的指導下，首都醫科大學附屬衛生學校（原首都鐵路衛生學校）于2014年即開始了護理專業八年一體化貫通培養試驗研究，招生對象為參加北京市統一中考并達到錄取分數線的初中畢業生，學制為8年，即3+3+2模式。這些學生先在首都醫科大學附屬衛生學校接受3年中等職業教育，通過中職升高職水平測試后，接受3年高等職業教育，再進行專升本轉段考試，成績合格后，在首都醫科大學接受2年本科教育，成績合格者獲得護理專業本科學歷與學士學位。這種培養模式對于一些中考成績不是特別出色，不希望成為千軍萬馬過高考獨木橋中的一員，但又想實現大學夢的學生具有很大的吸引力。理想很豐滿，但現實是這種初中起點中職、高職、本科貫通培養模式在我國尚未出現過，無成功經驗可循。這種新型培養模式的培養目標如何定位，中職、高職、本科三個層次的培養目標如何遞進與銜接，才能使我們培養的護理人才既能夠持續向上發展又能夠滿足不同層次的社會需求；三個學段的課程體系和教學內容如何設置及銜接，才能使教學既合乎知識和能力的內在關系與邏輯結構，又避免課程內容的重復與脫節，使學生通過課程學習達到目標要求，這是擺在職業教育工作者面前必須解決的問題。

我校在落實北京市教委關于開展高端技術技能人才貫通培養試驗通知精神的基礎上，分析京津冀區域一體化背景下北京市作為全國政治中心、國際交往中心、文化中心、科技創新中心對護理專業高端技術技能人才的需求，借鑒國際護理專業高端技術技能人才培養先進經驗，把握國內部分地區先行先試項目的經驗，利用行動研究、問卷調查、訪談等研究方法進行研究，堅持“邊研究、邊實踐、邊完善、邊出成果”的工作方式。在中職階段培養目標的確立和課程體系建設方面，既突出“基礎性”，又強調“職業性”。重視學生文化基礎課程的學習，增加文化基礎課的課時量，尤其英語課，專門聘請北京市重點中學已退休的優秀英語教師到我校任教，同時也不忽略專業課的學習，第二學年即開始了專業基礎課的學習，任課教師也多為高學歷、教學經驗豐富的優秀專業課教師。在課程標準和教學內容的設計上，多由任課教師根據培養目標制定課程標準、編寫校本教材及配套練習冊。評價系統采取由學生、家長、教師、教學管理者、護理專家多方參與的多元評價方式。定期開展任課教師階段研討會，總結經驗、提出問題，制定下一階段行動方案。定期與首都醫科大學護理學院專家溝通交流，聽取專家們對貫通培養實施過程的意見和建議。

2 思考與建議

人才的培養路徑通常是由社會經濟發展需求引領，貫通培養模式的提出與實踐正是如此。我校護理專業八年一體化貫通培養試驗研究在過去兩年中取得了一些成績，對推廣和發展中職、高職、本科一體化貫通培養具有借鑒意義和示范作用，但有些作法值得商榷，如短短三年的中職學習過程，“基礎性”和“職業性”能否兼顧，是否又走中職教育的老路；專家指導是否應是臨床護理專家、護理教育專家、職業教育專家在社會需求、教育性質及教育層次等方面全方位的指導。針對這些疑問及后續試驗研究，筆者進行了思考，提出一些建議。

（1）統籌規劃，實現中、高、本有序銜接

中職、高職、本科三階段的教育雖然有接口，有分流，層次不同，但三者構成了一個完整的體系，是將學歷教育的各階段作為整體進行統籌考慮的人才培養模式，而不是分段獨立培養。在培養目標的定位、課程體系及教學內容的設置與銜接等方面要統籌規劃。培養目標是教育活動的基本出發點和最終目的，它規定所培養人才的基本規格和標準[1]，科學合理的培養目標定位是貫通培養的邏輯起點，是貫通培養有效銜接、協調發展的關鍵，它既體現著社會需求，又指導著課程體系及教學內容的設置，要遵循層次性、系統性、對接性、遞進性的原則。中職、高職、本科貫通培養是同類型教育的不同層次，三者的培養目標要體現由低至高的層次性。中職教育階段主要培養“怎么做”的臨床護理經驗型技術技能人才，高職教育階段主要培養“如何做的更好”的具有創新精神和實踐精神的臨床護理策略型技術技能人才，本科教育階段要培養國際化、創新型，集護理臨床、管理、科研、教學于一體的策略型技術技能人才。但三者又不能截然分開，要相互對接、層層遞進，低一級目標是高一級目標的基礎，高一級目標又是低一級目標的縱向延伸與橫向擴展，從低至高形成一個完整的系統化的目標體系，要遵循從熟手到高手再到專家的職業成長規律。

培養目標的實現要以課程和教學內容為載體，課程體系和教育內容的設置與銜接是貫通培養的核心和落腳點。在課程設置及教學內容安排上中職、高職、本科要遵循整體設計、統籌安排、夯實基礎、層層遞進、相互滲透、無縫對接、縱延橫擴、適當調整的原則。課程設置可采取“下移上提”的方式統籌安排，在中職階段和高職的初始階段加強文化基礎課及護理專業基礎課的學習，為后續護理專業課程的學習奠定扎實基礎。建議將高職階段和本科階段的有機化學、高等數學、大學語文、衛生政策與法律等科目下移，在中職的文化基礎課程學習結束之后開設；將中職階段的護理專業基礎課和護理專業課上提至中職末和高職階段；將本科階段的護理專業基礎課和護理專業課下移至高職階段，護理專業基礎課和護理專業課一次開足，不重復學習。本科階段主要進行?？谱o理、護理科研、護理管理、護理教育、評判性思維、循證護理、臨床實踐等知識和能力的學習與培養。這樣使教學既能符合知識的內在關系與邏輯結構，利于學生建立連續、完整的知識體系，又避免課程內容的重復與脫節。

（2）把好接口關，順利實現人才培養層次的遞進

京津冀協調發展過程中，北京將成為政治中心、國際交往中心、文化中心、科技創新中心，首都職業教育的人才培養也要突出“高、精、尖”，中職水平的護理人才已經不能滿足首都發展需求，要培養滿足首都城市發展的高端技術技能人才，就要提高學生的學歷層次、綜合素質、職業能力和就業能力，所以在中職與高職“接口”處要有水平測試，但不設分流，可通過課程補習等方式使學生順利通過水平測試，全部進入高職階段學習。在高職與本科“接口”處，要通過專升本轉段考試進行選拔，但要側重專業知識及實踐技能的考核，此舉既可使更多的學生進入本科階段學習，又能使職業教育體現其“職業性”。建議專升本轉段選拔考試在第五年的學習結束后進行，通過考試的學生為提前進入本科階段學習做準備，減少臨床實踐時間，將八個月的臨床實踐（此為護士資格考試實踐要求）減為2～4個月，八個月的臨床實踐到本科階段再完成，此階段還可選拔部分優秀學生到國外高水平大學進行訪學研修。未通過轉段考試的學生在第六學年完成至少八個月的臨床實踐，為就業及護士資格考試做準備。

（3）加強文化基礎教育，提高人文素養

世界教科文組織在2015年出版的“反思教育：向‘全球共同利益’的理念轉變”一文中指出：優質的基礎教育是學生在瞬息萬變的復雜世界中實現終身學習的必要基礎[2]。八年一體化貫通培養在中職階段應加強學生的文化基礎教育，增加文化基礎課的學習時限和課時量，建議中職階段的前兩年主要學習文化基礎課程，夯實學生的文化基礎知識，著重培養學生的基礎文化素質、科學素養、學習能力，為學生高職階段與本科階段的學習及終身學習打好基礎。同時扎實的文化基礎可使學生順利通過中高職間接口的水平測試及高職與本科間接口的專升本轉段考試，也利于有意參加高考的學生在中職學習結束后加入高考大軍，打通職業教育與普通教育的橫向溝通渠道，成就學生多元化選擇。加強公共基礎課與專業課間的相互融通和配合，使公共基礎課在夯實文化基礎知識的同時更有針對性和指向性。增加人文課程設置，如護理倫理、護患關系學、護理美學、人際溝通、衛生法律、跨文化護理等，由淺入深，由窄漸廣，讓人文教育貫穿整個職業學習過程，培養學生職業興趣和博愛情懷，提高學生人文素養、溝通能力。

（4）增加專業實踐課比例，突出職業教育職業性

中職、高職、本科一體化貫通培養模式是有別于護理專業普通本科教育的，是非同質的，它側重培養的是高端技術技能人才，專業實踐能力是其突出優勢。據調查，我國護理高職院校實踐教學時數所占比例可達總學時數的59.4%（滄州醫學高等?？茖W校提供數據），本科院校理論課與實踐課比例平均為1:0.48（南方醫科大學提供數據），歐美國家本科教育基本達到1:1的比例。中職、高職、本科一體化貫通培養要增加專業實踐課時比例，中職階段以文化基礎課與醫學基礎課為主，專業實踐課采取見習形式；高職、本科階段理論課與實踐課比例要達到1:1，高職階段以臨床護理為主，本科階段以?？谱o理為主，且采取理論與實踐交叉學習模式，突出職業教育在專業實踐能力方面的“高端性”。

（5）加強國際交流，培養跨文化護理能力

加強英語學習及跨文化教育。從中職階段開始即強化英語教育，高職和本科階段增加醫護英語，部分課程可采取雙語授課。開設異域文化、世界歷史、跨文化護理等課程。北京市政府對貫通培養項目在人力、財力、物力方面給予大力支持：如學生在校學習期間，可選拔部分優秀學生到國外高水平大學進行為期半年到一年的訪學研修；試驗?？赏ㄟ^合作辦學，政府購買服務等方式，引進國外優質教育資源，引進緊缺優秀師資和管理人員等。這些舉措使通過“送出去”與“請進來”方式培養國際化護理人才成為可能。通過國際交流與合作，吸收與引進職業教育發達國家先進的護理教育理念、模式和方法，創設符合職業教育人才成長規律和教育規律、具有國際水準的課程體系和教學標準，使低起點的初中生畢業生被培養成具有國際競爭力的護理人才成為可能，為北京成為科技創新中心、文化中心、國際交往中心提供人才保障。

3+3+2一體化貫通培養是構建職業教育人才成長“立交橋”的創新渠道，可進一步完善職業教育體系，改變人們對護理專業初中起點中職、高職教育即為終結性教育的錯誤認識，為學生可持續向上發展提供空間，為職業教育“縱向銜接，橫向溝通”的終身學習體系建設提供制度層面的設計參照，可引導和促進現代職業教育的改革和發展。貫通培養為學生從千軍萬馬過獨木橋的激烈競爭中開辟了一條新路，為辦好人民滿意的職業教育提供素材。貫通培養學歷的提升，使護理專業畢業生的社會地位和經濟地位也會隨之提高，可增加職業教育吸引力，提高人們對職業教育的認可度，從而吸引高質量生源，使職業教育向著良性循環方向發展。

[1] 李全奎.中高職銜接問題的研究[J].天津職業院校聯合學報,2011,13(3):6-7.

[2] 顧明遠,石中英.國家中長期教育改革和發展規劃綱要解讀[M].北京:北京師范大學出版社,2010.

[3] 韓 毅.淺談現代職業教育的新常態發展[J].中國職業技術教育,2015,9:62-64.

本文編輯：劉帥帥

R421

A

ISSN.2096-2479.2016.06.158.03

北京市職業教育高端技術技能人才貫通培養試驗研究

李硯池（1969-），女，漢族，河北雄縣人，首都醫科大學附屬衛生學校，教育碩士，高級講師，研究方向：職業教育教學。盧桂霞（1965-），女，漢族，北京市人，首都醫科大學附屬衛生學校，高級講師，教學副校長，研究方向：職業教育管理