醫院等級評審護理單元管理者的實踐體會

鐘建清

（梧州市蒼梧縣人民醫院， 廣西 梧州 543100）

醫院等級評審護理單元管理者的實踐體會

鐘建清

（梧州市蒼梧縣人民醫院， 廣西 梧州 543100）

護理管理者需要充分認識進行相應的檢查能夠提升自身單位管理者的管理水平以及整體質量。同時需要對相關檢查進行正確的對待，其應檢態度要積極，充分了解護理規范以及相關質量標準，對最新的護理信息予以了解，將護理者的使命進行承擔，并對醫院的領導以及護理人員進行負責。

醫院等級評審；護理單元管理；實踐體會

醫療衛生事業的主要內容為護理工作，在醫院工作中具有重要意義，能夠保證患者的安全，因此護理工作自身所具有的重要性能夠直觀的凸顯出來[1]。而2011年以及2012年所頒布的二三級綜合醫院評審標準內容對護理工作提出了更高的要求。其護理管理者的工作均是保證患者的安全。醫院護理管理者需要對其進行積極應對，使得管理工作能夠遵循醫院等級評審的要求。我院作為二級甲等醫院，自2014年3月起，全面投入到二甲醫院復審工作中。經過2年努力，最終順利通過二甲復審。

1 轉變評審工作理念

1.1 創建轉變以及提升的工作理念

醫院在發展的過程中，應將擴張規模轉變為質量以及效益；在對醫院進行管理的過程中，應將粗放式管理轉變為細致性管理；在醫院投資問題中，應將硬件建設轉變為分配擴大，從而提升醫院整體的工作效率，提升其整體醫療質量以及提升醫務人員的相關待遇。

1.2 遵循可持續發展思想理念

醫院等級評審的主要內容為患者的安全、患者的質量以及患者的服務，將不安全原因、對患者質量能夠造成影響的內容以及服務不到位的地方找出，對其進行持續改進，保證患者在護理過程中的安全，提升其整體護理質量，能夠充分感受到良好的就醫[2]。因此，需要將忙一下、應付一下以及對付過關的思想進行轉變，和標準進行相對應找出問題的根源，從而對其進行改進，進而提升醫院的整體服務質量。

1.3 創建專項小組

護理單元管理者應為護士長，因此需要創建護理專項小組，其組長為護士長，并將工作劃分為學習動員、改進、提升以及復審四個階段，將每一個階段的工作進行確定，制訂工作目標及詳細計劃并組織實施。

1.4 護士長解讀《評審細則》

護士長應對其進行深刻分析，并將其進行理解，隨后組織全科護理人員對《二級綜合醫院評審標準實施細則》進行培訓學習、討論、分析。對照《細則》逐一檢查，找出原有資料存在問題和欠缺，理順完善。

2 落實核心制度

2.1 對學習手冊進行整理

護士長按照《細則》要求，將科室原有的護理相關制度、職責、應急預案以及流程等進行修改完善。將其進行打印，發放給護理人員，有助于其學習，致使護理人員對職責、流程等進行熟知，將其應用于日常護理工作中[3]。在其學習的過程中進行提問，保證護理人員對知曉內容充分掌握。

2.2 培訓以及督查、自查進行相結合

應制定詳細的培訓及考核計劃。護士長按照計劃對護理人員進行培訓及考核，參加培訓的人員需要簽字，有培訓現場的相片，確保其培訓率，做到評審時有原始資料可查。護士長每天三次以上深入病房，督查相關制度、護理流程的落實情況，并對護士的工作進行指導，其相關制度予以落實。在評審后期，將每天培訓及考核具體內容打印發到每個護士手上，先是每人自行檢查自己的掌握情況。然后護士長或考核小組再對每人進行提問，充分了解其掌握狀況。確定在復審過程中的考勤制度、獎懲制度等，隨后將實際工作落實到每個人[4]。充分利用交班的15分鐘，護士長應對核心制度、應急預案以及感控知識等進行培訓，從而提升了整體的工作質量。將評審護理工作進行完成。醫院及護理部進行模擬檢查，并提出相關意見以及建議，護士長需要對其進行總結，并及時處理。

充分利用網絡平臺，科內創建一個微信群，把培訓的內容及應知應會需掌握的知識發到微信群上，護士靈活掌握學習的時間，增加了培訓的效果。可以把科室存在的問題發到微信群上，使每個護士及時知曉，及時整改。提高了科室的護理質量。

2.3 強化優質護理

在對其進行復審的過程中，護士長應將優質護理的內容進行延伸，并將科室護理工作制度進行調整以及細化，例如將責班工作流程予以優化，完善遵循科室特點，確保其生活護理以及常規護理的整體質量。對于評審標準而言，將責任制進行落實具有一定的必要性，我院遵循誰的患者誰負責的原則，護士長選擇扁平化排班方法，按照護理人員的能力予以分級，并且將患者的病情予以分級，從而將其進行相互結合，致使每位患者均可以獲得全方位的護理[5]。護士長還應遵守三巡查的相關制度，和患者進行交流以及溝通，對基礎護理的實際情況進行了解，從而對護理人員的工作進行評估。隨后還應編寫健康手冊，患者版、護士版的健康教育資料。其手冊包含科室的情況、入院檢查、飲食指導、活動指導、消防安全以及出院指導，并對患者進行個性化教育。手冊中應具備圖文，并附上文字說明，每個病房均放置一冊，這樣一來可以協助護理人員實行健康指導，同時對患者及其家屬提供了方便。除此之外，按照科室自身所具有特點，將護理人員的工作進行量化，細化績效考核項目，建立健全護理績效考核制度及績效分配方案，根據護士工作量、質量、患者滿意度、護理難度及技術等對護士進行綜合考評，將考核結果與護士薪酬分配，晉升，評優等相結合，體現多勞多得，優勞優酬，為調動護理人員的工作積極性。

3 迎接評審進行相關準備

3.1 人員配備

1） 迎評前對護士進行培訓，內容包括三方面：（1）評審對護士的總體要求，（2）應對專家提問的要求，（3）應對專家審查文件的要求。還應對每位護理人員的特質進行分析，將其意見以及建議進行了解。對工作任務進行相應的計劃及安排，將思想統一，從而提升護理人員的心理情況。

2）科室安排一個評審聯絡員，方便專家組到科室檢查聯系。聯絡員還在熟悉科室資料的內容及放置，以便在檢查中快速找到資料，節約時間。

3.2 準備材料

按照護理部的相關要求，護士長需要準備好相關的資料，并將其在護士站文件盒中進行放置，從而有助于護理人員的學習以及參考，此外還有助于評審專家的閱讀[6]。而重點材料準備包組織管理、優質護理、護理培訓、護理質控記錄等。并充分呈現科室的特點。

3.3 患者準備情況

護士長組織舉行座談會，和患者家屬進行相應的交流以及溝通。將評審相關要求以及護理服務內容能夠進行重視以及強調，使其了解如何對評審進行配合，同時熟知相關的內容。

3.4 環境準備

按照醫院相關要求，對科室按要求布局，各室間整潔，物品擺放合理。各類藥物按規定放置并有標識。如高危藥品、精神類藥品專柜加鎖存放，麻醉藥品放置保險箱，酒精需要單獨放置，標出易燃易爆。病房每日進行通風，不存在異味，保持病房整潔、舒適、安全、安靜、美觀，室內物品和床單位擺放整齊。與此同時水電氣的安全隱患應進行查找，將其進行排除。并且科室中的電源、水閥以及氧氣閥等均需要定時檢查，此外護理人員還應了解消防栓以及滅火器的使用方法。

[1] 鐘 玲.軍隊醫院等級評審護理督導檢查中發現問題與對策[J].西南國防醫藥,2016,26(1):84-85.

[2] 劉立美,葉政君,鐘雪晴,等.醫院等級評審中護理繼續教育的做法[J].全科護理,2014(19):1805-1806.

[3] 李國宏.個案追蹤法在醫院護理評審中的應用[J].中國護理管理,2014(2):124-126.

[4] 王 艷,王加鳳,謝雯俊,等.以等級醫院評審為契機促進護理質量安全持續改進[J].護理學雜志,2013,28(19):1-3.

[5] 薛曉英,張 利.醫院護理信息化在醫院等級評審中的作用[J].中國數字醫學,2014(8):109-110.

[6] 唐 穎,張梅玲.醫院等級評審對中醫醫院護理質量及患者滿意度的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(24):2970-2972.

本文編輯：徐 陌

R197.32

A

ISSN.2096-2479.2016.06.152.02