婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

單同愛(ài)

（山東棗莊山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277200）i

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

單同愛(ài)

（山東棗莊山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277200）i

目的 總結(jié)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防與護(hù)理方法。方法 選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，依據(jù)臨床所采取的臨床護(hù)理方法不同而分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，將兩組感染率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿意率為98.3%高于對(duì)照組77.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對(duì)照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護(hù)理干預(yù)能有效提高患者抗感染力，規(guī)避?chē)g(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)，利于患者盡早恢復(fù)，提高手術(shù)療效。

婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；感染

產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病，通過(guò)手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率，但術(shù)后護(hù)理也是相當(dāng)重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組，分別予以觀察組與對(duì)照組采取護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各58例，觀察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術(shù)，18例子宮肌瘤剔除術(shù)，5例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)；對(duì)照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術(shù)，24例子宮肌瘤剔除術(shù)，3例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)，兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者實(shí)行并發(fā)癥護(hù)理、入院指導(dǎo)、圍術(shù)期衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、抗生素使用護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理總滿意率及感染率，采取評(píng)分法以問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)本次護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為四個(gè)等級(jí)，①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分；③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%，對(duì)照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%，觀察組感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對(duì)照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點(diǎn)但臨床護(hù)理也是相當(dāng)重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預(yù)防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點(diǎn)：（1）婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口，其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對(duì)比較干凈的切口；還有就是結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內(nèi)分泌與免疫功能會(huì)發(fā)現(xiàn)微改變，體內(nèi)乳酸桿菌陽(yáng)性率降低，而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽(yáng)性率升高，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大大提高。另外醫(yī)療措施的加強(qiáng)也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴(kuò)大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機(jī)體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)。抗生素的不合適使用，導(dǎo)致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。

優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可在一定程度上起到增強(qiáng)手術(shù)治療療效的作用，對(duì)于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實(shí)施護(hù)理干預(yù)以降低圍術(shù)期感染率。對(duì)所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù)，針對(duì)患者對(duì)于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過(guò)度擔(dān)憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)子宮修復(fù)。規(guī)范圍術(shù)期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生，嚴(yán)格按照適當(dāng)、適時(shí)、適量的使用準(zhǔn)則進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機(jī)率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見(jiàn)并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況開(kāi)展床下運(yùn)動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)恢復(fù)防止發(fā)生腹脹。給患者聽(tīng)流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過(guò)按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。

綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低術(shù)后感染率，增強(qiáng)手術(shù)療效，同時(shí)還能滿足不同患者護(hù)理需求，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果好，護(hù)理干預(yù)可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規(guī)護(hù)理方法。

[1] 張曉霞.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):340-341.

[2] 王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):316-317.

[3] 劉 丹.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(23):4833-4836.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.115.01