針對性護理對產科分娩期并發癥的護理體會

覃曉燕

（廣西貴港桂平市婦幼保健院， 廣西 桂平 537200）

針對性護理對產科分娩期并發癥的護理體會

覃曉燕

（廣西貴港桂平市婦幼保健院， 廣西 桂平 537200）

目的 探討針對性護理對產科分娩期并發癥的護理效果。方法 回顧性分析2015年1月～12月在我院產科分娩期間產生并發癥的358例產婦的臨床資料，對所有產婦進行嚴密觀測，并給予針對性的護理和治療措施。結果 本組患者出現的并發癥由多到少依次為胎膜早破、胎兒窘迫、產后出血、臍帶脫垂、子宮破裂及羊水栓塞，所有產婦經過積極有效的救治后均康復出院。結論 對分娩期發生并發癥的產婦給予針對性的護理措施，能夠有效控制病情的發展，降低產婦的死亡率。

產科；分娩期；并發癥；針對性護理

針對性護理模式是臨床醫學新提出的護理模式，突出“以病人為中心”的護理理念，根據患者的具體情況實施針對性的護理措施，以確保為患者提供最優質的醫療服務[1]。分娩是指胎兒離開母體作為獨立個體存在的這個過程，在分娩過程中所有產婦及胎兒都處于高危狀態，分娩時會由于胎兒和母親的身體狀況不佳會出現一些并發癥，主要包括胎膜早破、胎兒窘迫、產后出血、臍帶脫垂、子宮破裂及羊水栓塞[2]。本研究通過回顧性分析我院產科分娩期間產生并發癥的358例產婦的臨床資料，旨在探討針對性護理對產科分娩期并發癥的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～12月在我院產科分娩期間產生并發癥的358例產婦的臨床資料，年齡16～48歲，平均年齡（27.1±5.3）歲；孕周35～44周，平均孕周（39.01±3.02）周。對這些產婦出現的并發癥進行歸類，給予針對性的護理干預。

1.2 護理方法

1.2.1產后出血的護理

產后出血是比較常見的嚴重并發癥之一，宮縮乏力是導致產后出血的主要因素，而且陰道或宮頸的撕傷也可引起大出血[3]。對于產后出血的產婦，應加強產后患者生命體征的監測，也可對產婦進行子宮按摩，幫助子宮收縮。在分娩過程中要密切觀察，正確處理每一個產程，第一產程要注重產婦的身體狀況，避免其疲勞；第二產程要指導產婦配合宮縮屏氣用力，要注意會陰，待胎兒肩部分娩出后立即注射催產素，促進子宮收縮，減少出血；第三產程要仔細檢查胎盤是否完全剝離，胎膜是否完整、軟產道是否有裂傷和血腫，并且還應嚴密監測產婦生命體征，觀察產婦陰道出血量及顏色等。

1.2.2胎兒窘迫的護理

胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要是因為臍帶繞頸、打結，胎盤早剝、宮縮過強或出血時間過長且產婦處于低血壓、休克等引起[4]。胎兒窘迫多發生于妊娠末期和分娩期，臨床表現為胎心率改變、胎動過頻或消失、羊水胎糞污染等。護理人員應根據產婦的具體情況給予針對性的護理措施，協助產婦保持左側臥位，以補充子宮供血，并同時行胎心監護，適時終止妊娠。

1.2.3胎膜早破的護理

胎膜早破是圍生期比較常見的并發癥，是指胎膜在監產前發生的破裂，通常根據有無液體從陰道流出來判斷。若發生胎膜早破，胎肺成熟或有明顯感染時要盡快將胎兒娩出，防止發生感染或感染擴散。胎膜早破的產婦需臥床休息，取左側臥位，同時將產婦臀部抬高，防止羊水繼續流出和臍帶脫落。并且還應觀察產婦會陰給予適當處理，保持會陰清潔避免感染。

1.2.4子宮破裂的護理

子宮破裂是產科較為嚴重的并發癥，主要是指在妊娠晚期或分娩期產婦子宮體或子宮下段出現的裂傷，嚴重威脅著母親和胎兒的生命安全。對于出現子宮破裂的產婦，應立即建立靜脈通道，給予吸氧、心電監護、輸血輸液等常規護理，并密切觀察產婦陰道流血和腹痛情況，及時給予手術治療。

1.2.5臍帶脫垂的護理

臍帶脫垂是一種較為少見的并發癥，是指臍帶先于胎兒通過產道脫出的現象。當胎兒通過產道娩出時，因為產道狹窄使得脫出的臍帶受到壓迫，從而阻斷胎兒的血液供應。對于臍帶脫垂的產婦，胎心尚好，胎兒存活者，為避免胎兒因切斷血液供應受到損傷，應迅速改變體位后盡快終止妊娠，同時還要密切監測胎心，做好搶救新生兒的準備。

1.2.6羊水栓塞的護理

羊水栓塞是一種罕見的分娩期并發癥，是指在分娩過程中，羊水及內容物進入母血循環，形成肺栓塞、休克、凝血障礙及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征。通常發生在創傷性分娩，同時伴有胎膜破裂時。羊水栓塞是比較兇險的并發癥，死亡率較高[5]。對于該類產婦應通過面罩給氧，糾正缺氧；糾正肺動脈高壓、抗過敏、抗抗休克等有效處理措施。針對肺動脈高壓過敏反應引起的低氧血癥及呼吸循環功能衰竭，預防繼發DIC及腎功能衰竭，做好剖宮產手術的準備。

2 結 果

358例產婦出現的并發癥由多到少依次為胎膜早破140例、胎兒窘迫130例、產后出血84例、臍帶脫垂2例、子宮破裂1例、及羊水栓塞1例，所有產婦經過積極有效的救治后均康復出院。

3 討 論

本組患者出現的并發癥由多到少依次為胎膜早破、胎兒窘迫、產后出血、臍帶脫垂、子宮破裂及羊水栓塞，所有產婦經過積極有效的救治后均康復出院。綜上所述，對分娩期發生并發癥的產婦給予針對性的護理措施，能夠有效控制病情的發展，降低產婦的死亡率。

[1] 楊歡秀.產婦分娩期并發癥的護理體會[J].中國衛生產業,2012,31:34.

[2] 鄒倫英,席 婷,黃 英,彭佳蘭,魏 琴.100例產后出血患者實施針對性護理的臨床觀察分析[J].中國醫學創新,2013,10(30):55-56.

[3] 毛彥珂,張佳楠,禹改君,王 茹.探討產科患者實施人性化護理的效果及體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(19):3977.

[4] 壽鳳仙.產科分娩室人性化護理服務對護理質量和患者滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志,2015,23(14):92-94.

[5] 周琴琴.優質護理用于產科分娩過程中的效果評價[J].中外醫學研究,2016,14(04):90-91.

本文編輯：徐 陌

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.06.102.01