妊娠合并高血壓患者的臨床護理及觀察

丁桂容

（四川省自貢市第三人民醫院，四川 自貢 643020）

妊娠合并高血壓患者的臨床護理及觀察

丁桂容

（四川省自貢市第三人民醫院，四川 自貢 643020）

目的 研究妊娠合并高血壓的護理及效果。方法 分析2012年4月～2015年4月我院收治的妊娠期高血壓患者32例的臨床資料，總結護理經驗。結果 本組32例孕婦經精心的護理，均健康出院。結論 給予妊娠合并高血壓綜合護理干預，可降低剖宮產率，保證母嬰安全，提高患者的生存質量。

孕產婦；妊娠合并高血壓；護理

妊娠期高血壓病是孕婦特有的一種疾病，一般發生于孕20周之后。妊高征患者表現為高血壓，水腫和蛋白尿，嚴重時出現頭疼眼花，可引起腦組織缺血、缺氧和視物模糊等自覺癥狀，嚴重時可導致母嬰死亡[1]。因此，及時對妊高征患者實施有效的臨床護理，可降低妊娠期高血壓患者的血壓，對孕產婦的順利分娩具有重要的意義?，F選取2012年4月～2015年4月我院產科收治的妊娠合并糖尿病孕婦32例，對其臨床護理措施進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年4月我院收治的妊娠期高血壓患者32例為研究對象，其中初產婦11例，經產婦21例，年齡20～45歲。臨床表現：伴頭痛，頭暈及視物不清，無腹痛。

1.2 方法

積極治療原發病，控制、穩定血壓?；颊呷朐汉箪o脈滴注硫酸鎂解痙，嚴格掌握用量及滴速，以1～1.5 g/h為宜，累計用量24 h≤30 g，另給予硝苯地平降壓、鎮靜、輸氧等治療措施。

2 結 果

32例產婦經精心的病情觀察及有效護理，未發生不適癥狀，全部產婦均健康出院。

3 護 理

3.1 一般護理

入院后密切觀察患者病情，定時記錄生命體征。仔細聽取胎心音的次數及節律，詢問胎動情況，觀察有無宮縮、腹痛及陰道流血等胎盤早剝征象。以左側臥位為主，解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環。每天睡眠＞10 h，若條件許可則給予單間睡眠，但要保持室內空氣流通、安靜[2]。盡量避免各種刺激的光線或聲音。治療要做到“四輕”。

密切注意血壓變化，輕者每4 h測血壓1次，重癥可專人護理，測血壓30 min～1 h/次，詢問患者是否有頭痛、上腹痛、惡心、嘔吐、視物有暗點或其他視力障礙，觀察患者的精神狀態和意識狀態，了解水腫情況觀察患者的尿量，排尿量應≥600 ml/d，24 h尿排出量＜500 mL。指導孕婦正確計數12 h胎動，告知＜20次提示胎兒有異常，＜10次提示胎兒宮內缺氧。當患者感覺胎動出現異常時，要如實向醫護人員告知，如經檢查后確診為胎兒宮內窘迫時，要及時調整分娩方案。通過嚴密監護，適時終止妊娠，確保母兒安全[3]。

3.2 心理護理

妊娠合并高血壓患者多數會伴有頭痛頭昏等癥狀，另加之患者擔心疾病會對胎兒產生不良影響，顧慮因高血壓影響胎兒的營養，又恐懼病情的發展，極易引起患者的恐懼心理以及焦慮情緒，患者長期處于這種不良情緒中，會對胎兒的健康發育造成嚴重影響[4]。醫護人員應向孕產婦及家屬講解有關妊娠合并高血壓的病因，臨床表現，可能的預后等，積極消除患者的顧慮，及時向患者說明認真治療可以取得較好效果，增加信心，使患者保持平靜、樂觀、愉快的心理狀態并積極配合治療。

3.3 子癇患者的護理

安置在搶救室內，遮光，保持安靜，專人護理，并做好護理記錄。放好床檔，防止患者墜地受傷。頭低側臥位，取出活動假牙。給予持續吸氧，禁食，直到抽搐已被控制。保證靜脈通道的通暢，保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物及口內嘔吐物，以防吸入性肺炎發生。安置保留導尿管，觀察尿液的顏色及量，記錄24 h出入量，以了解腎功能情況。注意勤聽胎心音，嗜睡狀態中的患者如躁動不安，可能是有宮縮，故需密切觀察宮縮，適時肛查，并做好接生準備。

3.4 用藥護理

用藥方面要嚴格遵照醫囑使用，不可私自加減或者停藥，防止意外情況發生。向病人介紹藥物的作用和副作用，如硫酸鎂的用量和滴速、中毒癥狀等，使病人了解自我保護的內容。膝反射必須存在；呼吸≥16次/min；尿量≥25 ml/h。病人用藥后有任何不適，告訴醫務人員，進行相應的處理。

3.5 飲食護理

在飲食方面要遵循低鈉原則，選擇高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂的食物，保證充足的鐵和鈣劑，鼓勵患者多攝取肉、魚、蛋、奶以及新鮮的水果蔬菜，可補充尿中流失的蛋白質，減少水腫及血管內缺血的危險。

3.6 皮膚護理

為了防止褥瘡發生，護理人員應及時督促病人勤翻身，勤換床單元，移動病人時不能強行拖拉拽，以免皮膚受傷。按摩受壓處，促進血液循環，以防血液淤積。穿質地柔軟的衣服。必要時遵醫囑測24 h尿蛋白定量，查肝、腎功能等項目。

3.7 產后護理

觀察宮底位置、軟硬度，惡露量、顏色、氣味，保持會陰部清潔干燥，及時更換會陰墊，防止尿路感染，使患者舒適。術后測血壓30 min/次，血壓平穩后酌減。一般隨著妊娠結束，血壓漸降至正常。隨時注意頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等自覺癥狀的出現，發現異常及時報告醫生，并備好壓舌板、開口器和氧氣等急救用品，注射硫酸鎂治療時應備好急救藥品，嚴格監測膝腱反射、尿量和呼吸，一旦出現硫酸鎂中毒癥狀，應立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 mL以解救。

3.8 出院指導

患者生產后，血壓恢復到正常范圍方可出院。向孕婦及家屬講解妊高癥相關知識，出院后要定期進行血壓測量，血壓如果升高，可以遵醫囑用藥進行降壓，一旦出現其他異常反應要及時來院就診。

4 討 論

妊娠高血壓病發病可能與以下幾種因素有關：①免疫機制，精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂時，免疫功能下降；②基礎疾病，患有慢性高血壓，糖尿病，腎炎等病史的孕產婦；③年齡因素，高齡初產婦；④氣候因素，因寒冷冬季或晝夜溫差變化過大時，尤其是氣壓高時會誘發；⑤營養因素，營養不良，如低蛋白血癥者；⑥子宮張力過高，如羊水過多，雙胎或巨大兒及葡萄胎等；⑦胰島素抵抗；⑧遺傳因素，家庭中有高血壓史或有妊娠高血壓病史者。

研究結果充分說明了對妊娠合并高血壓患者給予綜合護理干預，可以降低產婦的剖宮產率，改善新生兒結局，保證母嬰的健康及安全，提高患者的生存質量。

[1] 冷秀蘭.妊娠合并高血壓綜合征孕婦產前的健康教育[J].護理實踐與研究,2010,7(14):125-126.

[2] 劉文枝,張海風,張貴星,等.妊娠期糖尿病患者血糖堯血脂堯血漿脂蛋白及載脂蛋白水平測定[J].鄭州大學學報淵醫學版,2005,40(4):747-749.

[3] 段 莉.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].基層醫學論壇,2010,14(2):199.

[4] 王巧玲,王 卓.關于妊娠合并高血壓疾病患者剖宮產的術前術后護理體會[J].內蒙古中醫藥,2012,31(18):1.

本文編輯：劉欣悅

Gestational hypertension in patients with clinical nursing and observation

DING Gui-rong
(Zigong city,sichuan province the third people's hospital,Sichuan Zigong 643020,China)

Objective To study the nursing and effect of pregnancy complicated with hypertension. Methods The clinical data of 32 cases of hypertensive patients admitted to our hospital from April 2015 to April 2012 were analyzed,and the nursing experience was summarized.Results In this group,32 cases of pregnant women were discharged from hospital.Conclusion The comprehensive nursing intervention of pregnancy complicated with hypertension can reduce the rate of cesarean section,ensure the safety of mother and infant,and improve the quality of life of patients.

Pregnant women;Pregnancy complicated with hypertension;Nursing

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2016.06.099.02