手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

劉雪霞，王 媛

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

劉雪霞，王 媛

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

目的 探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收入的手術(shù)患者250例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在住院期間進(jìn)行綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、手術(shù)類別、手術(shù)方式、手術(shù)切口的部位和長(zhǎng)度等手術(shù)相關(guān)情況，并分別統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后傷口感染情況。比較手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)后傷口感染情況。結(jié)果 在我院進(jìn)行手術(shù)的患者250例中，對(duì)于不同手術(shù)類別的患者，闌尾手術(shù)感染2例，膽道手術(shù)感染3例，肝臟手術(shù)感染1例，婦科手術(shù)感染3例，骨科手術(shù)感染4例，胃腸道手術(shù)感染2例，神經(jīng)外科手術(shù)感染3例；對(duì)于不同切口類別的患者，Ⅰ類切口感染2例，Ⅱ類切口感染7例，Ⅲ類切口感染9例。在切口感染的22例患者中，對(duì)照組切口感染患者15例（12.00%）；觀察組患者切口感染患者3例（2.40%）。比較兩組患者在切口感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用細(xì)致、綜合的護(hù)理辦法進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，盡量減少手術(shù)室相關(guān)因素所造成的患者發(fā)生感染的因素，能顯著降低患者發(fā)生切口感染的幾率，值得在臨床上推廣的應(yīng)用。

切口感染；手術(shù)室相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收入的手術(shù)患者250例為研究對(duì)象，其中男135例，女115例，年齡13～71歲，平均年齡（38±5.3）歲；手術(shù)類別中，闌尾手術(shù)43例，膽道手術(shù)39例，肝臟手術(shù)34例，婦科手術(shù)27例，骨科手術(shù)40例，胃腸道手術(shù)28例，神經(jīng)外科手術(shù)39例；切口類別中，Ⅰ類切口63例，Ⅱ類切口137例，Ⅲ類切口50例；所有患者均已排除為腹腔鏡手術(shù)或急診手術(shù)患者。按照護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各125例。比較兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類別及手術(shù)切口類別之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前為患者進(jìn)行術(shù)前教育、做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作；術(shù)中按照術(shù)中無菌操作規(guī)范配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后常規(guī)護(hù)理患者切口部位。

1.2.2觀察組

住院期間進(jìn)行綜合護(hù)理：術(shù)前完整地評(píng)估患者的年齡、病情、睡眠與飲食、心理狀況及生命體征等基本狀況，并據(jù)此進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理[2]；術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)的無菌操作規(guī)范配合醫(yī)生的操作，并盡量避免手術(shù)切口部位的暴露，將未進(jìn)行操作的部位遮蓋，盡量避免切口感染的幾率；術(shù)后詳細(xì)囑咐患者或家屬手術(shù)部位的護(hù)理方法，患者所在病房要保持通風(fēng)，病房中每天進(jìn)行消毒工作，定期檢查患者傷口愈合情況，加強(qiáng)手術(shù)切口部位的護(hù)理[3]。

統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、手術(shù)類別、手術(shù)方式、手術(shù)切口的部位和長(zhǎng)度等手術(shù)相關(guān)情況，并分別統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后傷口感染情況。比較手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)后傷口感染情況的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在我院進(jìn)行手術(shù)的患者中，對(duì)于不同手術(shù)類別的患者，闌尾手術(shù)感染2例，膽道手術(shù)感染3例，肝臟手術(shù)感染1例，婦科手術(shù)感染3例，骨科手術(shù)感染4例，胃腸道手術(shù)感染2例，神經(jīng)外科手術(shù)感染3例；對(duì)于不同切口類別的患者，Ⅰ類切口感染2例，Ⅱ類切口感染7例，Ⅲ類切口感染9例。

在切口感染的22例患者中，對(duì)照組切口感染患者15例（12.00%）；觀察組患者切口感染患者3例（2.40%）。比較兩組患者切口感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過對(duì)患者感染情況的分析，在切口類別上，Ⅰ類切口較清潔，出現(xiàn)感染的情況很少；Ⅱ類切口、Ⅲ類切口清潔程度較低，出現(xiàn)感染的情況也較常見。患者發(fā)生切口感染的幾率還與患者的病情輕重和抵抗力、手術(shù)時(shí)間、患者的年齡、住院時(shí)間長(zhǎng)短等因素均有相關(guān)性。年輕、抵抗力強(qiáng)、病情較輕的患者免疫力強(qiáng)，出現(xiàn)感染的幾率較低；反之，年老、抵抗力弱或病情危重的患者免疫能力較弱，因此出現(xiàn)感染的幾率較高。患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間越長(zhǎng)，切口暴露的時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，在院內(nèi)受到感染的幾率也越長(zhǎng)，增加了患者受到感染的幾率，因此患者切口感染的幾率也越大。

本次研究將患者分為了對(duì)照組和觀察組，觀察組患者出現(xiàn)感染的幾率明顯低于對(duì)照組，并且已證實(shí)此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者采取細(xì)致、綜合的護(hù)理，能夠大幅度降低手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率。因此，加強(qiáng)手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室相關(guān)影響因素分析，做好手術(shù)切口感染預(yù)防工作尤為重要[4-5]。

有研究表明，手術(shù)室中空氣的質(zhì)量、手術(shù)室中的人數(shù)、工作人員的走動(dòng)、手術(shù)室及手術(shù)器材的消毒狀況、手術(shù)室內(nèi)適度是否適宜、工作人員對(duì)切口感染的認(rèn)識(shí)和手術(shù)人員的技術(shù)嫻熟程度都與患者出現(xiàn)切口感染的幾率相關(guān)，因此，除對(duì)患者細(xì)致、綜合的護(hù)理外，加強(qiáng)手術(shù)室、手術(shù)器械的消毒，提高工作人員的專業(yè)技能和對(duì)切口感染的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的無菌操作原則等等均能大大減少切口感染情況的出現(xiàn)。

綜上所述，采用細(xì)致、綜合的護(hù)理辦法進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，盡量減少手術(shù)室相關(guān)因素所造成的患者發(fā)生感染的因素，能顯著降低患者發(fā)生切口感染的幾率，值得在臨床上推廣的應(yīng)用。

[1] 廖 維.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):61-62.

[2] 鄒惠紅.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析,中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(1):72-73.

[3] 龔喜雪.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(3):91

[4] 趙明明,任 磊,劉衛(wèi)兵,等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)切口感染因素調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(12):1339-1340.

[5] 李 娟,肖西平,華 嶼,等.老年胃腸手術(shù)患者切口感染分析與護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2078-2079.

本文編輯：劉帥帥

In patients with surgical incision infection related factors analysis of the operating room and nursing countermeasures

LIU Xue-xia,WANG Yuan
(Seventh people's hospital of zhengzhou city of henan province,Henan Zhengzhou 450006,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.065.02