延續性護理對腦梗死患者治療依從性和日常生活能力的影響

徐玉紅，盧清麗

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河 462000）

延續性護理對腦梗死患者治療依從性和日常生活能力的影響

徐玉紅，盧清麗

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河 462000）

目的 探討延續性護理對腦梗死患者治療依從性和日常生活能力的影響。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院神經內科收治的急性腦梗死出院患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組實施常規護理，觀察組實施延續性護理，3個月后評價護理效果。結果 觀察組患者治療依從率為98.00%，對照組治療依從率為80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。3個月后，對照組患者BI評分為（59.32±8.27）分，觀察組BI評分為（68.97±7.92）分，觀察組BI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理能提高出院腦梗死患者治療依從性和日常生活能力，值得臨床推廣應用。

腦梗塞；延續性護理；依從性；日常生活能力

腦梗死是神經內科常見疾病之一，研究報道[1]，80%的腦梗死患者有不同程度肢體功能障礙。腦梗死患者肢體及語言功能的恢復常需要出院后繼續康復治療，因此，提高腦梗死患者的護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月我院神經內科治療生命體征穩定后出院的腦梗死患者100例作為研究對象，其中，男58例、女42例，年齡48～75歲，平均年齡（60.17±12.09）歲，采用簡單隨機分組法，將其分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者年齡、性別構成等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究收集的患者，均符合急性腦梗死診斷標準[1]，年齡≤75歲，意識清楚，生命體征平穩，簽署知情同意書。

1.2 護理措施

對照組患者實施常規護理，觀察組則實施延續性護理。具體分析如下。

1.2.1成立延續性護理小組

延續性護理小組成員包括1名護士長、2名責任護士、1名康復師和1名主管醫生。

1.2.2出院后延續性護理

①延續護理方式：患者出院4周內，責任護士每兩周進行1次家庭隨訪；之后每月進行1次家庭隨訪。并且利用網路信息平臺等，將延續性護理應用于院外的整個康復治療過程中。②延續護理內容：首先，加強腦梗死患者的認知宣教，如神經功能康復、二級預防等，增強患者對康復訓練和二級預防的意識。其次，對腦梗死患者的神經功能恢復情況進行及時評估，解決在康復鍛煉過程中存在的問題，確保患者神經功能的恢復。最后，督促患者改變不良的生活方式，對存在負性心理的患者進行心理疏導。

1.3 療效評價

①依從性：參照相關文獻[2]，分為完全依從、部分依從和不依從。②日常生活能力：采用Barthel指數（BI）評定，評分越高表明日常生活能力越強[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

護理3個月評價患者治療依從性，結果顯示對照組完全依從14例、部分依從26例和不依從10例，治療依從率80.00%；觀察組完全依從25例、部分依從24例，不依從1例，治療依從率98.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力比較

出院時，對照組患者BI評分為（37.90±6.03）分，觀察組BI評分為（37.82±6.15）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理3個月后，對照組患者BI評分為（59.32±8.27）分，觀察組BI評分為（68.97±7.92）分，觀察組BI評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人均壽命的延長和生活方式的改變，腦梗死在我國的發病率逐漸上升，是目前三大死亡原因之一。在存活的腦梗死患者中，大部分存在癱瘓等神經功能缺損癥狀，給社會和家庭帶來沉重的負擔。腦梗死起病急驟，臨床治療棘手，改善存活患者的生活質量是治療的關鍵。發病后前3個月，是腦梗死患者神經功能恢復最快的時期，如果能得到合理的藥物及康復治療，有利于改善肢體功能和生活質量[4]。延續性護理實質是將患者住院期間得到的護理服務進一步延伸，從而延續到家庭、社區等，滿足了患者的需求[5]。由于我國醫療衛生水平仍不發達，大部分腦梗死患者后期康復需要在家中進行，因此患者及家屬對康復護理需求迫切；腦梗死患者如果在病情穩定后停止后續的康復治療，則可能因長期臥床和靜止不動導致以生理功能衰退為主要的廢用綜合征。所以，對患者實施延續性護理具有重要的臨床意義。本研究結果顯示，實施延續性護理的觀察組患者，護理3個月，患者治療依從率及BI評分高于對照組。延續性護理有效防止患者出院后護理中斷，使患者在家中能得到良好的神經康復訓練，及時解決患者遇到的護理和治療問題，提高自我護理能力，促進神經功能恢復，降低醫療費用；延續性護理加強了健康宣教，患者重視腦梗死的二級預防，提高治療依從性；患者在護理中生活質量得到提高，增強了患者對生活和治療的信心。總之，延續性護理能提高出院腦梗死患者治療依從性和日常生活能力，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010[J].中華神經科雜志,2010,43(2):154-160.

[2] 王 芳,壽 棘.目標管理模式輔助認知干預對腦梗死康復期患者運動功能、生活質量及依從性的影響[J].現代實用醫學,2015,27(12):1576-1577.

[3] 焦俊杰,郭洪亮,何有娣,等.眼針對腦梗死半身不遂患者神經功能缺損程度和Barthel指數的影響[J].中國針灸,2016,36(6):581-585.

[4] 張 敏.早期康復護理對急性腦梗死患者肢體功能恢復的臨床效果觀察[J].淮海醫藥,2016,34(4):492-493.

[5] 徐建秀.我國延續護理模式研究進展[J].中國護理管理,2012,12(9):18-19.

本文編輯：徐 陌

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.06.039.01