神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

商洪珍

（武城縣中醫院，山東 德州 253300）

神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

商洪珍

（武城縣中醫院，山東 德州 253300）

目的 分析神經內科護理中對腦卒中患者的康復護理措施以及護理效果。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治入院的腦卒中患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組給予神經內科常規護理措施，觀察組患者在此基礎上結合康復護理，分析對比兩組患者的護理效果以及相關表現。結果 經護理，在巴氏指數方面，對照組與觀察組分別為（42.31±17.3）、（76.28±15.2）；差異有統計學意義（P＜0.05）；而且，經過護理后，觀察組在抑郁心理指數方面，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦卒中后偏癱患者治療中，根據患者情況給予相應的康復護理措施，能取得了良好的療效，并且患者對于護理工作的滿意度也有所提高。值得臨床推廣。

神經內科護理；腦卒中；康復護理

腦卒中在臨床上比較普遍，其常見的并發癥為偏癱。病情嚴重的，導致患者不能行走，喪失基本生活能力。主要癥狀為關節腫脹、疼痛。偏癱給患者帶來了嚴重的身心傷害，降低了患者的生活質量[1]。鑒于此，有必要實施康復護理措施，幫助患者恢復健康。本次研究中對我院收治的腦卒中后偏癱患者80例進行分組比較研究，分析神經內科護理中對腦卒中患者的康復護理措施以及護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治入院的腦卒中患者80例作為研究對象，本次研究對所有患者進行了相關檢查與病史查看等，均得到確診。將患者分為觀察組與對照組。各40例。其中，觀察組中男29例，女11例。年齡42～70歲，平均年齡（55.7±2.5）歲。對照組中男23例，女17例。年齡45～75歲，平均年齡（58.1±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別、生活自理能力上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，包括藥物護理、病情觀察等。觀察組在此基礎上結合康復護理方法。包括以下幾個方面的步驟。（1）進行體位干預。患者入院后，保持良好的體位。在患者頭部、大腿、肩部，各方一個靠墊，幫助盆骨、關節屈伸。其次，引導患者保持側臥位，利用靠墊支撐后背，幫助患者換身，轉變體位[2]。增強肌肉伸縮能力，促進肢體功能的恢復。（2）給予心理護理。護理醫師對患者進行心理輔導，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼心理，加強與患者的交流、溝通，建立良好的醫患關系。（3）進行飲食護理。引導患者多食用清淡食物，比如水果、蔬菜、谷類作物，減少高脂肪、高蛋白的攝入。

（4）運動護理，即幫助患者在肢體方面科學的進行創作運動訓練，以及透過一些體位變換、坐起訓練等，提高運動能力；另一方面，對患者的衛生、各項生命體征進行實時監測，并根據結果給予運動量的調整；另外，根據患者需求，給予康復訓練，包括按摩、關節活動等。

1.3 評估標準

首先，本次利用巴氏量表、抑郁自評量表對患者進行日常生活能力評價與護理前后抑郁狀態評價，前者以0～100分設置相關分數，后者按照53分界限，進行評估。

1.4 統計學方法

本次研究中應用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理，在巴氏指數方面，對照組與觀察組分別為（42.31±17.3）、（76.28±15.2）；差異有統計學意義（P＜0.05）；而且，經過護理后，觀察組在抑郁心理指數方面，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后，導致神經中樞、運動中樞受挫，從而引發偏癱。偏癱就是上肢體、舌肌下部、面部肌體出現功能障礙。因此，偏癱又被稱為半身不遂。偏癱程度較輕者，下肢可伸直，上肢處于屈曲狀態。患者在行走時，姿勢比較怪異，也就是偏癱步。程度較重者，不能獨立行走，喪失了基本生活能力。同時，在治療偏癱時，因為患者肢體無法正常活動，也會出現其他繼發性障礙。其中，常見的癥狀為單側肢體腫脹、疼痛。

人體活動最為頻繁的是肩關節。引起偏癱后，在重力作用下，就會導致肩部處于半脫位狀態。隨著時間的推移，很容易誘發炎癥，并帶來劇烈的疼痛感。腦卒中后偏癱患者在發病期間，受到身體、心理、醫療費用、殘疾后果等因素的影響，從而加重了心理上的包袱。這種心理反應給患者的康復造成了嚴重的負面影響。

本組研究中，我院對觀察組40例腦卒中偏癱患者采取了康復護理，并取得了良好的療效。在體位、鍛煉護理中，護理人員能夠根據患者的具體病情，開展按摩、推拿護理，促進了運動功能的恢復。從通常的臨床經驗與隨訪結果中可以看到，大多數患有腦卒中的患者在患病后，往往心理上、情緒上均處于低潮時期，容易悲觀；而且，很難通過語言、道理進行說服；所以，在康復護理中要注重對個人性格的分析與喜好的觀察，并與家屬進行密切配合，共同建立一個以患者為中心的護理體系，這樣可以讓患者在受到關愛、理解、個性表達、自我認同的基礎上逐漸扭轉心理方面的抑郁。另一方面，就是要注重復查與持續性的服用藥物，因為這種病的痊愈幾率非常小，所以重點是保護患者，維持恢復狀態，減少復發的可能性。研究結果顯示，觀察組與對照組相比，護理效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者治療中，根據患者情況給予相應的康復護理措施，能取得了良好的療效，并且患者對于護理工作的滿意度也有所提高。因此，值得在臨床上推廣。

[1] 萬 莉,謝莉玲.腦卒中患者康復現狀及三位一體的康復護理模式建立[J].中國老年學雜志,2014,6(22):6533-6535.

[2] 毛榮華,陳長香.視覺訓練對腦卒中后認知功能障礙患者的效果研究[J].中華護理雜志,2015,50(11):1313-1317.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.029.02