淺析糖尿病合并肝膿腫護理體會

蔣朝紅

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

淺析糖尿病合并肝膿腫護理體會

蔣朝紅

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

目的 分析并總結糖尿病合并肝膿腫患者的有效護理方法。方法 選取2010年3月～2015年12月我院接收的糖尿病合并肝膿腫患者27例作為研究對象，通過統計分析的方法對所有患者的一般資料及護理方法進行整理和分析。結果 本次研究所選取的患者27例，平均住院時間為（23.7±4.2）天，患者接受治療及護理后均符合治愈出院的標準。結論 科學有效的臨床護理，是提高糖尿病合并肝膿腫患者效果的關鍵。

糖尿病；肝膿腫；臨床護理

從臨床實踐來看，隨著我國社會老齡化進程的推進以及人們生活方式的變化，近幾年來糖尿病的發病率大幅度提高，已成為我國的常見疾病之一；由于糖尿病患者的免疫功能會受到很大的影響，因而多會出現不同程度的并發癥；但肝膿腫的發生率還比較少見；本次研究，就將以實際病例回顧性分析的方式，對糖尿病合并肝膿腫的護理方法和效果進行概括，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2015年12月我院接收的糖尿病合并肝膿腫患者27例作為研究對象，所有入選患者均符合WHO制訂的關于2型糖尿病的診斷標準[1]；其中男11例，女16例，平均年齡（65.6±4.2）歲，平均病程（7.1±2.2）年；所有患者在入院后均對血糖進行嚴格的控制，根據血培養藥敏結果，合理選用抗生素抗感染治療，根據病情對部分患者行肝膿腫穿刺引流術。

1.2 方法

1.2.1病癥護理

參照過往臨床經驗來看，糖尿病合并肝膿腫患者多會由于細菌在血液系統中引起的菌血癥進而出現不同程度的高熱、惡心嘔吐及寒戰等表現；因此，護士首先要對患者的病情走勢進行詳細的觀察和記錄，并在第一時間與患者的主治醫師進行溝通；對于體溫過高的患者，護理人員應首先對患者實施冰敷、溫水或酒精擦浴等物理降溫，并指導患者適當的增加單日飲水量，避免出汗導致的脫水，注意個人衛生，及時更換潮濕的衣物，并對患者的體溫行持續性的觀察；其次，腹部疼痛也是肝膿腫患者常出現的并發癥之一，對于出現腹部疼痛的患者，應做好疼痛護理，指導患者正確的進行呼吸，以轉移患者的注意力；對于疼痛明顯且不耐受的患者，可根據醫囑給予藥物鎮痛。

1.2.2基礎護理

為了保證患者有一個良好的休息條件，除了要做好基礎的病房清潔和消毒工作以外，還要結合患者的身體狀況和個人喜好對光照、通風條件予以相應的調整；另一方面，因為唐腦病患者的皮膚抵抗能力比較差，不能完全承受外界的壓力，因此患者的日常衣著要盡量寬松和柔軟，保持皮膚清潔干燥，長期臥床的患者協助其勤翻身，按摩肢體，盡量避免下肢靜脈穿刺，以避免壓瘡和靜脈血栓的發生率。

1.2.3心理干預

從臨床來看，由于糖尿病對患者的正常生活有很大的影響，加之缺乏正確的藥物病理知識，再加上并發癥的發生會給患者造成不同程度的恐懼，因而在治療過程多會出現相應的負面心理，嚴重影響其治療依從性；護士要將糖尿病及肝膿腫的發生原因、治療方法及注意事項等詳細告知患者，以消除患者由于未知而引起的心理恐懼；可向患者講解成功治療案例，以幫助其構建克服困難、戰勝疾病的信心。

1.2.4飲食指導

在糖尿病患者的治療中，科學的飲食至關重要；再加上肝膿腫患者的機體消耗非常明顯，因而多會出現不同程度的營養不足；因此，患者的日常飲食要保證足夠的營養及熱量，并避免飲食中含有過高的熱量和蛋白質[2]，并對患者實施相應的胰島素治療；但需要特別重視的一點是，為保證患者的依從性，具體飲食計劃的制訂需要參考患者的飲食習慣。

1.2.5經皮肝膿腫穿刺引流置管的護理

術后患者首先要嚴格執行臥床靜養24 h，并監測生命體征，觀察患者是否出現腹痛及穿刺部位滲血的情況；其次，對患者的導管進行妥善的固定，以保證引流管通暢；每天按時使用注射器抽凈膿液，選取生理鹽水50～100 mL沖洗膿腔[3]，但在操作過程中應特別注意的是，在進行沖洗處理的過程中要嚴格觀察膿液流出是否通暢，并記錄出入液量。

1.2.6藥物指導

將血糖控制在合理的范圍內對于糖尿病的治療有著不可替代的臨床意義，在臨床實踐中首先要讓患者認識到胰島素的價值和意義；嚴格遵照醫囑指導患者使用胰島素，并科學的安排藥物使用時間進而更好的維持血藥濃度，同時應加強血糖監測，警惕低血糖的發生；另一方面，由于抗生素的使用，患者還有可能出現二重感染的可能性，因而在整個用藥過程中護士要觀察患者是否出現腹瀉、口腔黏膜白斑等情況，進而從根本上降低真菌感染的情況發生。

1.2.7出院指導

出院前，護士要將正確的飲食和運動方法告知患者，以幫助患者養成健康的生活習慣，進而更好的遵照醫囑；其次，按時對患者的血糖值進行監測和記錄；教會患者和家屬胰島素和降糖藥物的正確使用方法，并叮囑患者按時進行門診復查，避免病情反復加重。

2 結 果

本次研究所選取的患者2 7例，平均住院時間為（23.7±4.2）天，患者接受治療及護理后均符合治愈出院的標準，效果符合臨床預期標準。

3 討 論

從臨床實踐來看，糖尿病不僅發病率高、治療周期長而且出現各類并發癥的可能性比較高，嚴重影響患者的正常生活及生命安全；合并肝膿腫雖然發生率相對較低，但由于該病癥屬于細菌感染引起的感染性疾病，因而危害非常大；就目前的醫療衛生水平來看，糖尿病合并肝膿腫的治療是以控制血糖和感染為目的，另一方面科學有效的護理對于效果也有不可替代的作用；在研究中，我們對患者27例采用了病癥護理、基礎護理、心理護理、飲食護理、經皮肝膿腫穿刺引流置管的護理、用藥護理及出院指導，針對患者在治療過程中可能會出現的各類情況予以針對性的干預，研究結果提示27例患者，平均住院時間（23.7±4.2）天，均符合治愈出院的標準，效果符合臨床預期標準。

綜上所訴，我們得出研究結論，科學有效的臨床護理，是提高糖尿病合并肝膿腫患者效果的關鍵，本次研究所總結的護理方法效果明顯，值得借鑒。

[1] 袁玉華.肝穿刺治療糖尿病合并細菌性肝膿腫的護理[J].糖尿病新世界,2015,12(11):148-150.

[2] 張娟娟.置管引流治療糖尿病合并肝膿腫的臨床護理分析[J].糖尿病新世界,2015,17(11):117-119.

[3] 章粉連,戴菊琴.老年糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的護理[J].解放軍護理雜志,2013,6(11):164-165.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.06.025.02