耳鳴防治十問

耳鳴防治十問

流行病學調查發現，耳鳴患病率大約為17%。保守估計，我國有1.3億耳鳴患者。老年人的耳鳴率發病率更高，約占65歲以上人群的33%。隨著經濟發展和生活水平的提高，飲食結構發生變化，人口老齡化和環境噪聲污染的不斷加劇等，耳鳴患病率還在逐漸提高。

1.什么是耳鳴？

耳鳴是指在沒有外界聲音參與的情況下耳朵里卻有某種響聲。例如，你周圍并沒有蟬叫，但耳朵里卻有蟬鳴聲，這就是耳鳴。

2.耳鳴是怎樣分類的？

耳鳴的分類方法非常之多，以至于沒有統一的標準。通常按照耳鳴性質、耳鳴病因、耳鳴病變部位等進行分類。

（1）根據性質分類：生理性耳鳴、病理性耳鳴；主觀性耳鳴、客觀性耳鳴；持續性耳鳴、搏動性耳鳴；單調耳鳴、復調耳鳴。

（2）根據病因分類：藥毒性耳鳴、突聾后耳鳴等。

（3）根據病變部位分類：左耳鳴、右耳鳴、雙耳鳴、顱鳴；耳源性耳鳴及非耳源性耳鳴；周圍性耳鳴及中樞性耳鳴。

3.耳鳴與幻聽有什么區別？

耳鳴是單調的聲音，沒有任何語言意義。幻聽則是精神異常患者的癥狀，常聽到有人與自己交談、有哭笑聲、他人的罵聲，實際上外界并沒有這些聲音。

4.嚴重耳鳴有哪些危害？

（1）影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內容，常常聽到聲音但聽不清別人在說什么。

（2）影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時響得厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有患者訴說，睡眠不深時會被耳鳴吵醒。

（3）影響情緒：長期嚴重耳鳴會使人產生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。

5.耳鳴會遺傳嗎？

如果耳鳴是由遺傳性疾病引起，則會遺傳。如果不是由遺傳性疾病引起的耳鳴，則不會遺傳。

6.耳鳴與耳聾有什么關系？

耳鳴是耳聾的先兆。耳鳴與耳聾的病因基本相同，病變部位也基本一致，耳鳴的頻率（音調）常與聽力損失的頻率相似，因此，耳鳴與耳聾的治療用藥大體相同。

7.耳鳴的常見病因有哪些？

（1）耳源性耳鳴

①傳音部分（外耳、中耳）病變：耵聹（俗稱耳屎）栓塞外耳道、外耳道濕疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。這類疾病引起的耳鳴一般不嚴重，病因去除后耳鳴多可消失。②感音部分（內耳）病變：梅尼埃病、噪聲性聾、耳毒性藥物中毒、突聾等。這類疾病引起的耳鳴比較嚴重。③蝸后（聽神經）病變：比如亨特綜合征、聽神經炎、聽神經瘤。④聽覺中樞病變 （包括從耳蝸神經核一直到大腦聽皮層的聽覺傳導通路）：比如傳出神經功能障礙、腦出血、延髓背外側綜合征等。這類病變引起的耳鳴非常頑固。

（2）全身疾病引起的耳鳴

①心腦血管疾病：高血壓、低血壓、冠心病、動脈硬化、腦血栓、血管瘤。這類疾病常引起搏動性耳鳴，與脈搏一致。②頸椎病：頸椎骨質增生或椎間盤突出。③腦外傷或神經系統疾病：頭部外傷、腦膜炎。這類疾病常引起耳鳴及高頻聽力下降的感音神經聾。④精神性疾病：焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等。⑤代謝性疾病：甲亢、甲減、糖尿病、血脂異常、維生素或微量元素缺乏。⑥其他如腎病、婦科病、胃腸疾病也可引起耳鳴。

（3）心理因素引起的耳鳴

緊張、焦慮、抑郁、憤怒等都可以引起耳鳴。

8.耳鳴嚴重程度怎樣分級？

（1）輕度耳鳴：間歇發作，或僅在夜間或安靜環境下出現輕微耳鳴。

（2）中度耳鳴：持續耳鳴，在嘈雜環境中仍能感受到耳鳴。

（3）重度耳鳴：持續耳鳴，嚴重影響聽力、情緒、睡眠、工作和社交活動。

（4）極重度耳鳴：長期持續耳鳴，難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。

9.耳鳴患者應做哪些檢查？

一旦發生耳鳴應到正規醫院就診。醫生常讓患者做以下檢查：耳鼻喉科檢查、聽力學檢查、耳鳴音調和響度匹配、前庭功能檢查、全身檢查（如頸椎、心血管、內分泌系統等）、影像學和化驗檢查。

10.耳鳴都能找到病因嗎？

大約60%的耳鳴經過詳細詢問病史和體格檢查可以推測或確定病因。然而，由于現有的醫學診斷水平有限，仍有約40%的耳鳴找不到明確的病因。

（本刊綜合）

責編/斌子