下肢動脈粥樣硬化引起抽筋怎樣治療

下肢動脈粥樣硬化引起抽筋怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年74歲，17年前被查出患有糖尿病，之后又患上了心臟病、腦梗塞并發癥，還經常出現低血糖癥狀，一直是打胰島素針，服參松養心膠囊、腦心通等藥治療。近兩年來，我由于骨質疏松癥，晚上抽筋很嚴重，一晚抽筋三四次，有時一整夜無法睡覺。請問：我的抽筋癥狀是什么引起的，應該如何治療？

宜春市 張××

張××同志：

根據你描述的癥狀及所患的基礎疾病，我判斷你所說的抽筋可能是肌肉痙攣。肌肉痙攣是肌肉不自主的強直性收縮，多發于小腿，夜間多發，發病時疼痛難忍。很多原因可以引起肌肉痙攣，如外界環境的冷刺激、肌肉連續性收縮造成的肌肉疲勞、低鈣血癥以及下肢動脈粥樣硬化等。根據你的病情，我判斷下肢動脈粥樣硬化是你小腿肌肉痙攣、疼痛的主要原因。

高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖等均可造成下肢動脈粥樣硬化，使下肢動脈狹窄、閉塞，引發患肢缺血性改變。動脈粥樣硬化引起的下肢缺血缺氧，早期癥狀可能不明顯，或出現發冷、麻木，逐漸出現間歇性跛行。患者在行走時，由于缺血和缺氧，小腿肌肉發生痙攣、疼痛及乏力，被迫停止行走，休息片刻后，癥狀會有所緩解，又能繼續行走，行走一段距離后癥狀又重復出現。病情若進一步發展，即使在休息時患者也會出現患肢缺血缺氧、肌肉痙攣、疼痛，夜間更甚，最后可出現患肢潰瘍壞死。建議你去有條件的醫院行雙下肢血管彩超、踝肱指數、磁共振或CT血管成像等檢查，必要時可行下肢血管造影，以明確下肢血管病變的診斷。

下肢動脈粥樣硬化的治療是綜合性治療，分一般治療、藥物治療和手術治療。一般治療首先強調戒煙，吸煙與下肢缺血性疾病的關系已經明確；其次是運動，運動的方法主張步行；最后，注意雙下肢保暖，避免外傷，積極治療糖尿病、高血壓等基礎疾病。藥物治療以抗血小板聚集、擴張血管的藥為主，阿司匹林、前列腺素E1、西洛他唑、妥拉蘇林等均可酌情選用。手術治療的方式比較多，目的是重建動脈通路。

教授 主任醫師 梅洵