開啟養老服務業“藍海”

文 老樹

開啟養老服務業“藍海”

文 老樹

養老服務業既是關系億萬群眾福祉的“夕陽紅”事業，也是發展潛力巨大的朝陽產業。近日，中央全面深化改革領導小組第二十八次會議審議通過《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（以下簡稱《意見》），全面放開養老服務市場、提升養老服務質量，這對應對人口老齡化、深化簡政放權、推進供給側結構性改革等具有多重意義。

供需錯位 矛盾突出

3月16日新華網的文章《養老產業需求日益凸顯醫療護理服務將成重點》指出，隨著我國社會老齡化程度不斷加深,養老產業需求日益凸顯，養老服務已經成為老齡化社會的基礎性公共服務。截至2015年年底，我國60歲以上老年人口達到2.22億，占全國人口總數的16.1%，其中65歲以上老年人口已達1.44億。據聯合國預測，我國2020年老齡化人口將達到2.5億。按照老齡人口月均支出2000元計算，到2020年，養老市場空間可達6萬億元。

我國現在大多數養老機構僅能提供基礎生活照顧服務，難以提供專業醫療護理服務，而醫療護理服務恰恰是整個養老產業鏈的關鍵環節。因此，隨著老齡化趨勢的深化，專業老年醫療護理服務的供給缺口將會越來越大。據中國老齡科研中心數據顯示，至2020年，我國需要上門護理服務的老齡人人數將達4033萬人，需求正逐步增大。

9月8日環球網的文章《公建民營緩解養老一床難求》提到，隨著老齡化社會的到來，各種養老問題開始顯現出來。據統計，目前全國有養老機構4.4萬多家，其中超過7成屬于公辦養老機構。面對龐大的老年人口，我國的養老機構卻捉襟見肘。

一方面，現有的公辦養老機構已經遠遠不能滿足飛速增長的養老需要，養老經常陷入“一床難求”的窘境。北京退休老人朱先生說，他看中了離家不遠的一家公立養老院，已經在那里排上隊，但他覺得自己沒有機會享受到那里的服務了。“我前面排著幾十號人。工作人員說了，一個蘿卜一個坑，只有里面的人出去了或者去世了，后面的人才有機會進去。我都73歲了，不知道還能不能等到那一天。”朱先生說。另一方面，一些民辦養老機構卻因難以得到與公辦養老機構同樣的待遇，缺乏政府在用地、融資、市場準入等方面配套政策的支持而舉步維艱。

除此之外，養老機構還存在一個問題，就是有相當一部分不接受較嚴重失能和失智的老人。北京昌平區的李女士想給半身不遂的母親尋找一個合適的養老院。她打了很多電話，對方的回復都是只接收生活能自理的老人。

政策引導 提升水平

3月11日中國新聞網的文章《發改委:繼續做好養老服務業政策研究和儲備工作》提到，加快發展養老服務業，積極應對人口老齡化，已成為中國主動適應經濟發展新常態和全面建成小康社會的一項緊迫任務。為此，2013年，國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，對養老服務業發展作出全面部署。隨后,國務院有關部門在鼓勵社會力量參與養老服務業發展、規范養老機構服務收費管理、養老服務業人才培養等方面出臺了30多個配套文件。地方政府也制定了一系列配套政策,出臺本地區實施意見,北京、天津、上海等地制定了養老服務專項地方性法規。各地還陸續出臺了居家社區養老補貼、信息化平臺、購買服務等措施。

10月21日新華網的文章《多部委聯合發文支持利用閑置資源發展養老服務》講到，為促進居民消費擴大和升級，帶動產業結構調整升級，加快培育發展新動能，增強經濟韌性，按照國務院有關部署，民政部、國家發展改革委員會等11個部委聯合印發了《關于支持整合改造閑置社會資源發展養老服務的通知》，擬通過整合改造閑置社會資源，有效增加供給總量，推動養老服務業發展提質增效，更好地滿足社會日益增長的養老服務需求。

10月12日人民網的文章《深改組:全面放開養老服務市場降低準入門檻》稱，10月11日,中央全面深化改革領導小組第二十八次會議審議通過了《意見》，提出降低準入門檻，引導社會資本進入養老服務業。會議指出，要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務需求，降低準入門檻，引導社會資本進入養老服務業，推動公辦養老機構改革，提升居家社區和農村養老服務水平，推進養老服務業制度、標準、設施、人才隊伍建設，繁榮養老市場，提升服務質量，讓廣大老年人享受優質養老服務。

民資入駐 模式創新

5月30日新華網的文章《民政部：積極推動民間資本參與養老服務業發展》認為，近年來，在各級政府和有關部門的政策扶持和資金支持下，我國民辦養老機構快速增加，民間資本參與養老服務業發展的程度、深度和廣度不斷加深。截至2015年年底，全國民辦養老機構達到13,677家，占比29.3%。在有些地區，民辦養老機構的數量已經超過公辦養老機構，民間資本日益成為我國養老服務業發展的推動力量。

國家發展改革委員會此前公布的首批1043個PPP（政府與私人組織為提供公共服務而通過正式的協議建立起來的一種長期合作伙伴關系）項目中，涉及養老、健康養生類的項目共有46個，總投資近300億元，項目的運作將起到示范效應，民營資本的進入模式更加清晰和可靠。

9月30日新浪網的文章《候鳥式養老漸成新寵各路資本涌入掘金》提到，近年來，隨著我國老年人口的日益增多，生態養老這一全新模式引發廣泛關注，各地區紛紛開拓資源來發展養老產業，旅游資源豐富且富有特色的省份更是開發候鳥式養老產業，積極盤活旅游資源。曾有一組調查數據表明，近幾年，海南、云南、廣西等地為吸引到南方過冬的北方老年人，特別推出養老中心、家庭旅館等配套方案，每人每月費用在1500～3000元不等，這與老人們在哈爾濱每年需要繳納的取暖費及食療等費用基本持平。

從資本參與的角度來看，候鳥式養老的確引起了資本的廣泛關注。就目前來看，現有項目中的社會資本注入比例很高。據了解，保險企業、房地產企業、旅游企業、醫療健康企業等現階段集中投資養老的業外企業，大部分都欲著重介入候鳥式養老模式，并以此為切入點展開對養老市場的投資。

9月28日光明網的文章《新型老年公寓探索養老新模式》稱，中國老齡科研中心政策研究室曾對北京1600余名50歲以上的中老年人進行調查，結果顯示，希望入住老年公寓的人數達1000余人。近些年，老年公寓越來越普遍，很多老年公寓已經不再是獨立的慈善或者福利機構，反而變成了一種需求，甚至有人在未退休之前就開始預訂老年公寓。在一則關于“發展養老最緊迫的任務”的投票中，參與投票的100位網民中有21%選擇了“加大公益性養老院建設”。不少網民發言：“父母辛苦了一輩子，做兒女的肯定舍不得讓他們去受苦，只有將養老院設施建設提升上去，才會更放心。”

前景看好 挑戰猶存

10月18日網易的文章《養老服務供需失衡市場如何從政府手中“接棒”？》講到，在“十二五”規劃中提出“9073”的養老方針（即90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照料養老，7%的老年人通過購買社區照顧服務養老，3%的老年人入住養老服務機構集中養老）后，大舉進軍養老產業的企業大多通過啟動養老地產，在城市遠郊建設一站式養老社區等養老綜合體，但數據顯示，這些養老機構的床位空置率高達48%。對此，民政部養老服務業專家委員會委員烏丹星認為，這些民營養老機構的嘗試基本可以宣告失敗，并指出部分企業在遠郊受挫后，于2015年重回社區，在政府的引導下開展了跑馬圈地似的社區居家養老服務，且以政府購買服務為核心，但幾乎均是虧損的。

養老產業具有的微利性、緩慢性和公益性等特點，使得該產業的商業模式并不清晰。目前在中國，政府與企業膠著在一起，市場并不完全具備從政府手中承接養老服務的條件，其中一個表現為，中國的老年照護需要1000萬服務人員，但目前從事該工作的僅有60多萬人，其中只有不到10%的人拿到了養老護理員的職業資格證。

10月12日人民網刊登的文章《養老服務市場將全面放開如何做好這塊“蛋糕”？》提到，養老產業成了很多人眼里尚未開掘的“金礦”、美味的“蛋糕”。如何把這塊蛋糕真正做大做好，讓老年人可心又可口，還需不斷地摸索和實踐。

這次國家出臺的《意見》里面主要著眼于以下幾個方面：第一，在以居家養老為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養多層次結合的養老服務體系的基礎上，進一步提升服務質量，改善服務水平；第二，進一步克服我國養老產業存在的諸多問題，特別是養老服務體系在城鄉分布非常不均勻的情形；第三，有效解決機構補充存在的問題，避免出現嚴重的結構性失衡；第四，做好養老市場分類工作；第五，做好醫養一體化跟養老體系相結合的配套工作，把養老體系與醫保、社保體系相結合；第六，有效管理亂收費的問題。

10月19日光明網的文章《市場放開監管要“補位”》認為，全面放開養老服務市場后，政府監管責任不容忽視。近年來，諸如虐老、火災等發生在個別養老機構的問題不時見諸報端，敲響了養老機構管理的警鐘。少數民辦養老機構為節約成本，在消防措施未達標、護工配備不足的情況下就投入運營，帶來極大的安全隱患。有的企業打著“養老”旗號騙取財稅、土地等方面優惠政策，造成資源浪費。可以預見，隨著市場進一步開放，各類社會化養老機構將如雨后春筍般出現。有關部門應健全監管體制機制，確保行業在健康有序的軌道上發展。

鏈接：國外養老服務經驗借鑒

德國近年來，德國興起了一種名為“老年之家”的互助養老方式，一些害怕孤獨又不愿意去養老院的老人們自發組建起了自己的小天地。在“老年之家”中，成員共同分擔家務，互相幫助，一起參加社會活動。為解決老年護理人員短缺的問題，德國政府實施了一項叫“儲存時間”的特殊政策。即年滿18周歲的公民利用休息日在老年公寓做義工累計服務時間，換取日后獲得同樣時間的免費服務。

瑞士瑞士的養老院特別強調老年人的社交需求要被廣泛關注，養老院要有公共會客廳，甚至包括圖書館、宗教活動場所，以方便老、中、青三代聚在一起搞各種活動。在巴塞爾有一個養老社區，里面可以踢足球、買東西，讓老年人能夠體驗社區般的生活。有時，養老院還會從外部引入第三方照料人士，和老人一起來做飯。

美國美國設置了非營利機構——老年化全國理事會，幫助老年人查看是否獲得了應得的所有福利。阿爾茨海默病協會遍布全美，他們會提供信息，有互助小組，還有24小時熱線。紐約還有個“老年人服務項目”機構，提供心理咨詢和藥物管理。

新加坡新加坡是實施住房養老模式比較成功的一個國家。退休者將自己的住房抵押給金融機構，按月從該金融機構獲得現金收入，退休者仍住在自己的住房內。但這一模式總體占比很低，只是一種可選擇的養老方式。

日本為了應對嚴重的老齡化問題，日本整個社會都在積極發展養老業，以滿足越來越多老年人的需求。日本政府將養老方式分為多種類型，有“半托制”老年公寓、社區互助的居家養老，還有看護養老服務。老年人可以根據自己的經濟條件和愛好來自由選擇。

責編/清風