護(hù)理本科生規(guī)范化課間見習(xí)模式的構(gòu)建效果研究

劉花轉(zhuǎn) 趙新爽

(河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 洛陽 471003)

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護(hù)理本科生規(guī)范化課間見習(xí)模式的構(gòu)建效果研究

劉花轉(zhuǎn) 趙新爽

(河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 洛陽 471003)

目的 本研究的目的是改革護(hù)理本科生見習(xí)模式，構(gòu)建規(guī)范化的課間見習(xí)模式，提高見習(xí)質(zhì)量。方法 初步構(gòu)建規(guī)范化課間見習(xí)模式，在我院2010級(jí)與2011級(jí)120名護(hù)理本科生中實(shí)施，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60名。經(jīng)過1年的教學(xué)改革實(shí)施，對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行對(duì)比分析，包括綜合測(cè)評(píng)成績(jī)、護(hù)生的見習(xí)反饋以及教師的見習(xí)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 綜合測(cè)評(píng)成績(jī)(護(hù)理技能操作維度、案例分析維度)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)生的見習(xí)反饋(對(duì)見習(xí)老師的滿意度、對(duì)見習(xí)模式的滿意度、對(duì)見習(xí)效果的滿意度)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；教師對(duì)學(xué)生見習(xí)效果的評(píng)價(jià)(臨床技能與思維的提高、綜合表現(xiàn))，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化課間見習(xí)模式的改革，提高了護(hù)生見習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)案例整體掌握分析的能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)生； 規(guī)范化; 課間見習(xí)

Nursing students; Standardization； Clinical probation;

護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)作為實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)具體環(huán)節(jié)，是學(xué)生真正與病人接觸的開始。傳統(tǒng)的見習(xí)安排在理論課教學(xué)期間，見習(xí)時(shí)間較短，一般3～4學(xué)時(shí)，少于1周，有學(xué)者[1-4]采用了這種傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)模式；部分院校采取疾病見習(xí)的方式，即課堂上講完某一疾病后，安排到相應(yīng)科室見習(xí)。毛婷[5]在內(nèi)科教學(xué)、王俊杰[6]在外科教學(xué)中采用這種形式見習(xí)；部分院校還采用固定見習(xí)日，即在學(xué)習(xí)理論課期間，每周固定一次臨床見習(xí)，學(xué)者吳明[7]在開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)時(shí)每周臨床見習(xí)一次，荊亞茹[8]選擇每周一、周五下午為臨床見習(xí)時(shí)間。總之，傳統(tǒng)的課間見習(xí)存在帶教老師論資排輩上崗、師資力量薄弱、學(xué)生見習(xí)時(shí)間較短、準(zhǔn)備不充分、學(xué)習(xí)目的不明確及教學(xué)管理模式不規(guī)范等現(xiàn)象，使得課間見習(xí)難以達(dá)到預(yù)期效果。本研究旨在教學(xué)過程中不斷探索和改進(jìn)教學(xué)方法，使護(hù)生不僅掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，而且能夠具有一定的實(shí)踐運(yùn)用技能，分析和解決問題的能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用橫斷面現(xiàn)況調(diào)查，便利抽樣法，于2014年9月-2015年9月在河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行。選取2010級(jí)與2011級(jí)120名護(hù)生，采用隨機(jī)分組法，分為觀察組和對(duì)照組各60名。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)正式在校生。(2)護(hù)理本科生。(3)愿意接受研究調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計(jì)：包含6個(gè)條目，性別、年齡、民族、生源地、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、是否自愿學(xué)護(hù)理專業(yè)。

1.2.1.2 護(hù)生的綜合測(cè)評(píng)問卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包含三個(gè)維度，第一是理論知識(shí)維度，以選擇題的形式進(jìn)行考核，總分100分；第二是護(hù)理技能操作維度，包括系統(tǒng)體格檢查、無菌技術(shù)操作、幾種注射方法，總分100分；第三是案例分析維度，包括重要系統(tǒng)的典型案例分析，總分100分。

1.2.1.3 護(hù)生的見習(xí)反饋問卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包含三個(gè)條目，第一是對(duì)見習(xí)老師的滿意度；第二是對(duì)見習(xí)模式的滿意度；第三是對(duì)見習(xí)效果的滿意度；每個(gè)條目100分。

1.2.1.4 見習(xí)教師對(duì)護(hù)生見習(xí)的效果評(píng)價(jià) 由研究者自行設(shè)計(jì)，包含三個(gè)條目，第一是護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合效果，第二是臨床技能與思維的提高，第三是綜合表現(xiàn)，每個(gè)條目100分。

1.2.2 研究過程

1.2.2.1 見習(xí)實(shí)施 通過收集資料，咨詢相關(guān)專家，制訂符合我院實(shí)際的見習(xí)帶教制度，包括：臨床師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化教學(xué)管理流程、見習(xí)效果評(píng)價(jià)模式；并對(duì)規(guī)范化的課間見習(xí)模式進(jìn)行實(shí)施，觀察組60名護(hù)理本科生采用規(guī)范化的課間見習(xí)模式，對(duì)照組60名護(hù)理本科生采用傳統(tǒng)的見習(xí)模式。

1.2.2.2 預(yù)實(shí)驗(yàn) 隨機(jī)選擇30例護(hù)理本科生對(duì)研究者設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在填寫問卷前，被試者需填寫知情同意書，了解該項(xiàng)目的目的及意義。收集并記錄被試者的意見，研究者討論修改意見，并作出最后決定。反復(fù)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并修改問卷。

1.2.2.3 現(xiàn)況調(diào)查 采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，整群抽樣的方法，對(duì)河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)與2011級(jí)120名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 資料收集 獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)人類研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，由研究者到河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的被試者進(jìn)行調(diào)查，并與每位被試者簽署知情同意書。在整個(gè)資料收集過程中，統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語和解釋等。所有問卷一律當(dāng)場(chǎng)回收，由每位調(diào)查者一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的一般資料 本研究共發(fā)放問卷120份，回收120份，問卷有效率100%。見表1。

表1 護(hù)理本科生的一般資料 例(%)

2.2 護(hù)生的綜合測(cè)評(píng)成績(jī) 見表2。

分

2.3 護(hù)生的見習(xí)反饋 見表3。

分

2.4 見習(xí)教師對(duì)護(hù)生的見習(xí)效果評(píng)價(jià) 見表4。

分

3 討論

護(hù)理臨床見習(xí)在護(hù)理學(xué)習(xí)中意義重大，是護(hù)生走向臨床的關(guān)鍵一步，培養(yǎng)護(hù)生正確的護(hù)理理念，正確的操作技能，準(zhǔn)確的角色定位，對(duì)護(hù)生的職業(yè)發(fā)展是一段非常重要的經(jīng)歷[9]。護(hù)生通過臨床見習(xí)，接觸患者，可了解護(hù)理崗位對(duì)護(hù)生的要求，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力及臨床思維能力等。

3.1 護(hù)生的一般情況 本調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理本科生以女生為主，觀察組80%為女生，對(duì)照組86.67%為女生，符合本專業(yè)以女性為主的特點(diǎn)。男護(hù)生的比例盡管在護(hù)中占少數(shù)，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的改革，護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大，越來越多的男生加入到護(hù)理隊(duì)伍中來，給護(hù)理專業(yè)注入了新的力量。但是男護(hù)生依然承受了一定的心理壓力，來自社會(huì)傳統(tǒng)觀念對(duì)男護(hù)士的偏見、專業(yè)特點(diǎn)等因素的影響[10]。因此，臨床帶教教師在見習(xí)帶教過程中應(yīng)注重引導(dǎo)男護(hù)生對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)同，增強(qiáng)男護(hù)生的自信心，使其在見習(xí)時(shí)更加積極主動(dòng)。觀察組護(hù)生中31.67%自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)，對(duì)照組中有38.33%的護(hù)生自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)。結(jié)果顯示：自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生還是占少數(shù)，但有上升趨勢(shì)，現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)已逐漸被人們所接受，越來越多的學(xué)生自愿學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，一方面因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)較容易就業(yè)，一方面護(hù)理專業(yè)比較適合女性學(xué)習(xí)和就業(yè)。

3.2 護(hù)生的綜合測(cè)評(píng)成績(jī) 本教改項(xiàng)目，經(jīng)過1年的資料整理、模式構(gòu)建及教師培訓(xùn)，2014年9月我院正式開始規(guī)范化課間見習(xí)模式的見習(xí)改革。“課間見習(xí)”教學(xué)模式有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。早期讓學(xué)生接觸臨床，填補(bǔ)了相對(duì)枯燥的集中、單純的臨床理論教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性。觀察組采用規(guī)范化的課間見習(xí)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)見習(xí)模式，經(jīng)過1年的臨床見習(xí)，對(duì)護(hù)生的綜合成績(jī)進(jìn)行測(cè)評(píng)，從三個(gè)維度進(jìn)行測(cè)評(píng)，第一是理論知識(shí)維度，觀察組平均成績(jī)稍高于對(duì)照組的平均成績(jī)，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組是隨機(jī)分配，成績(jī)較為均等，經(jīng)過1年的臨床見習(xí)，理論知識(shí)部分上課都是同等的，因此對(duì)理論知識(shí)的掌握差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；第二是護(hù)理技能操作維度，觀察組平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組平均成績(jī)，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該維度較鮮明地指出了臨床見習(xí)的效果，規(guī)范化的課間見習(xí)模式大大提高了護(hù)生的臨床操作技能；第三是案例分析維度，觀察組平均成績(jī)也明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，規(guī)范化的課間見習(xí)模式對(duì)帶教教師嚴(yán)格篩選，見習(xí)形式多樣，促進(jìn)護(hù)生鍛煉分析解決問題的能力，因此對(duì)案例分析的能力較為突出。

3.3 見習(xí)反饋 護(hù)生的見習(xí)反饋結(jié)果顯示：規(guī)范化的課間見習(xí)模式的反饋明顯好于傳統(tǒng)見習(xí)模式，不管是對(duì)見習(xí)教師的滿意度，還是對(duì)見習(xí)模式的滿意度以及對(duì)見習(xí)效果的滿意度，都明顯高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見習(xí)教師對(duì)護(hù)生的見習(xí)效果評(píng)價(jià)，除了第一項(xiàng)護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，第二項(xiàng)臨床技能與思維的提高與第三項(xiàng)綜合表現(xiàn)，觀察組都明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

雙向的教學(xué)評(píng)價(jià)有利于教學(xué)質(zhì)量的管理，能夠有的放矢地采取教學(xué)改革措施，增強(qiáng)護(hù)生臨床見習(xí)的效果，使護(hù)生更有效地達(dá)到臨床見習(xí)的效果。同時(shí)，教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)臨床帶教教師也產(chǎn)生了一定的壓力，促進(jìn)了教師進(jìn)一步鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)，課前提前進(jìn)行實(shí)地考察，選擇好典型病例，做好充分的預(yù)習(xí)工作，提高護(hù)理臨床帶教能力、進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)生見習(xí)的積極性，達(dá)到一舉兩得的效果。

本項(xiàng)目在1年的規(guī)范化課間見習(xí)模式改革中，規(guī)范化課間見習(xí)初步達(dá)到了預(yù)期效果，一方面調(diào)動(dòng)了護(hù)生見習(xí)的主動(dòng)性、對(duì)案例整體掌握分析的能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)，也對(duì)帶教教師提出了更高的要求，促進(jìn)帶教教師規(guī)范化地進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)能力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，完善課間見習(xí)模式。經(jīng)過不斷地教學(xué)改革，我們會(huì)進(jìn)一步鉆研、探索，尋找適合我院護(hù)生專業(yè)發(fā)展的最佳培養(yǎng)途徑。

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河南省省級(jí)教改研究項(xiàng)目(編號(hào)：108124)

劉花轉(zhuǎn)(1964-)，女，河南洛陽，本科，副主任護(hù)師，從事護(hù)理教育工作

趙新爽，E-mail：565849833@qq.com

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A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.08.007

2015-12-10)