核醫學輻射安全管理與防護措施分析

李姜華

（重慶宏偉環保工程有限公司重慶400039）

核醫學輻射安全管理與防護措施分析

李姜華

（重慶宏偉環保工程有限公司重慶400039）

近年來，隨著國際醫療水平的不斷提升，核醫學的發展也在進一步加快。核醫學科室也成為了醫療機構中很重要的一個功能單元。隨著核醫學在臨床上的廣泛應用，核診療的放射元素所引起的輻射也隨之增加，如何通過對核醫學輻射的安全管理和防護來保障核診療醫務工作者和患者所處環境的安全，是目前環境保護中需要考慮和探討的一個新的社會命題趨勢。本文通過對目前醫療機構核醫學輻射的防護現狀和防護措施上進行了簡單的分析，希望為核醫學科室和臨床工作中的輻射防護工作帶來參考性意見。

核醫學；輻射；安全；防護；措施

1　核醫學在輻射安全上的現狀調查

1.1核醫學科室的空間布局不合理。很多核醫學科室的空間布局比較狹小，且沒有按照國家的相關的防輻射要求對構造進行適當的隔離設置，使得核診療中無法很好地做好輻射安全管控。

1.2非密封源管理缺乏嚴謹性。在實際工作中對非密封源的操作量很容易超出日常工作場所的等級，且在非密封源的活性區域缺乏醒目警示，對于非密封源的出入庫記錄和管理工作交接班也不夠嚴謹。

1.3放射性廢物處理不到位。在核醫學診療后的廢物都缺乏嚴格的衛生處理，使得一些輻射殘留沒有得到合理處置，丟棄后排放到大氣環境中而影響了環境安全。

1.4單日非密封源劑量測算缺乏有力的監管。目前的醫療機構安裝的放射污染檢測儀，很多都形同擺設，相關單位和工作人員很容易忽視當前環境下的每日非密封源計量測量，從而導致不能對單日非密封源的有效劑量測算和控制。

2　核醫學輻射的安全管理與防護措施的分析

2.1醫療機構應該對核醫學科室的空間布置進行合理的優化

根據國家對于核醫學診療場所的相關標準規定，對科醫院科室的布局進行合理的分區設置，至少分為診斷和診療兩個區域，診療區域主要含有放射性核素操作室，放射治療床位安放室，病人給藥室。在診斷區主要有顯像室，標本實驗室，廢物處理室，放射性元素儲存室，診斷床位等。在進行核診療給藥時，也必須進行相關的防護服及防護設備的佩戴。對于核素日等效最大的操作量計算要以當天的操作量為準，而不是求某段時間的平均值。在患者受診之前進行診療過程相關的注意事項說明，讓患者在治療過程中能夠遵守防護規定來保護好自己。

2.2核醫學科室依法進行非密封源的嚴格管理

介于非密封源的特殊性，目前全國環保部門對其實行半年轉讓審批和備案制度。相關的核醫學診療機構必須在國家規定許可的情況下，根據許可種類、范圍進行相應的非密封源年度采購計劃。環保部門也應該對醫療機構的放射性元素轉讓和審批進行嚴格的監督，杜絕無轉讓審批權或者已經超過審批量的非密封源流轉事件發生。對于非密封源的儲存和管理，也應該有專人負責。對于放射性元素的入庫、出庫、規劃做好嚴格的登記，保證非密封源賬實相符。對于裝非密封源所用的容器要進行固定地點的存放，并按規定數量退回供貨商。

2.3核醫學科室要不斷的進行內部管理體系的完善

建立健全核放射工作各項規章制度和非密封源管理規定。為所有核診療醫務人員提供定期的輻射防護與輻射安全知識培訓。對新入職員工及時進行崗前輻射防護培訓工作。對于科室內負責輻射安全和防護的工作人員，更應該對國家的相關放射性污染防止和處理工作熟悉掌握，按照相關的審批程序進行非密封源的保管和處理工作。遇到問題能夠及時與相關部門進行溝通處理。同時核醫學科室要有一套完善的核輻射防范和突然核放射時間的應急方案。保證在遇到突然事件時，能夠及時的將輻射控制在最小范圍內。有效的避免核輻射對周圍環境影響的擴大。

2.4合理進行核診療廢物的分類處理，保證環境安全

放射治療產生的廢物必須與普通的醫療廢物分類處理。對放射類廢物要通過特殊的容器進行收納，且要有一定的放射性標簽警示。對有遺留核廢物要進行相關的放射元素種類、丟棄日期、存放期限等的標識，直到核廢物衰變期完全結束后再進行相應的廢物妥善處置。對一些放射性元素單日最大操作量超出劑量標準的醫療機構，一定要有放射性污水處理池，明確的說對應的核醫學科室要設置放射性廢水處理系統和凈化系統。由于放射性廢水最終流到主題下水道，所以，相關環保部門應該對大型醫療機構凈化過的放射性廢水進行抽樣檢測。對不符合排放標準的單位責令及時進行先關設施的改進。對核診療廢物的處理，也是要經過環保審查部門審核通過后才可以進行廢物的排放處置。

2.5對核醫學診療中的日操作劑量進行嚴格的監測

加強輻射防護措施的實施監督力度，對日常工作服，工作臺面及相關的放射性元素存放都要做好對應的記錄。在核醫學科室的診斷區域安裝計量檢測儀器，并規范工作人員的使用方法。并對檢測儀器進行及時的校對和維護，保持一個安全的核醫學科室診療環境。

3　結語

核醫學是目前醫療行業內非常重要的一門醫療技術，在對患者進行病情診斷和協助治療方面有著很深遠的意義。核醫學診室的輻射安全管理和防護工作必須要做好安全可靠，這樣才能保證工作人員診斷質量的前提下保護好自身的健康。國家相關環保單位和醫療機構自身必須強化對核醫學的輻射防護規章制度和管理模式，為社會的環保工作做出積極的貢獻。

［1］孫建民.核醫學輻射安全管理與防護措施的研究

［2］郭晉綱，鄭永明，莊坤.核醫學科醫技人員的職業危害與防護措施［J］.中國輻射衛生，2014，23（4）：341-242.