淺談醫學人文教育在醫院文化建設中的重要性*

趙　菁,陳清江,李中琳,茍建軍,何　飛,滑少華,黃　崢,謝瀅瀅,金　歌,莊曉峰

(1 鄭州大學第一附屬醫院心血管內科,河南　鄭州　450052, zhaoan0627@126.com；2 鄭州大學第一附屬醫院黨辦,河南　鄭州　450052；3 鄭州大學醫學人文教育研究中心, 河南　鄭州　450052；4 鄭州大學第一附屬醫院醫務處,河南　鄭州　450052；5 鄭州大學第一附屬醫院超聲科,河南　鄭州　450052；6 鄭州大學第一附屬醫院科研處,河南　鄭州　450052；7 阜外心血管病醫院,北京 100037)

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淺談醫學人文教育在醫院文化建設中的重要性*

趙菁1,陳清江2**,李中琳3,茍建軍4,何飛1,滑少華5,黃崢1,謝瀅瀅6,金歌1,莊曉峰7

(1 鄭州大學第一附屬醫院心血管內科,河南鄭州450052, zhaoan0627@126.com；2 鄭州大學第一附屬醫院黨辦,河南鄭州450052；3 鄭州大學醫學人文教育研究中心, 河南鄭州450052；4 鄭州大學第一附屬醫院醫務處,河南鄭州450052；5 鄭州大學第一附屬醫院超聲科,河南鄭州450052；6 鄭州大學第一附屬醫院科研處,河南鄭州450052；7 阜外心血管病醫院,北京 100037)

人類社會進入21 世紀以來，在醫療技術快速發展的同時也引發了一系列負面效應: 醫療服務技術至上、醫患關系信任危機、醫療行業拜金主義，特別是近幾年由于醫療機構中人文精神的缺失，使醫患關系處于不甚和諧的狀態。因此，在醫院文化建設中加強醫學人文教育刻不容緩。針對當前醫療行業存在的問題，闡述了在醫院文化建設中加強人文教育的重要性。

人文教育；醫院文化；以人為本；醫患關系

隨著我國市場經濟的不斷發展，一些公立醫院公益性質逐漸淡化，出現了市場化的傾向，甚至個別醫院為了經濟利益出現見死不救的現象。這不僅嚴重敗壞了整個醫務界的聲譽，同時也給患者造成了巨大傷害和經濟負擔。隨著醫學模式逐漸由生物醫學模式轉變為生物心理社會醫學模式，市場經濟條件下醫院之間的競爭已不僅是醫療設備和技術的競爭，而是醫務人員的整體素質和醫院整體形象的競爭。面對日趨激烈的市場競爭，社會對醫務人員的隊伍建設提出了更高的要求，醫務人員不僅要掌握醫學知識和醫療技術，還要學習人文社會科學知識。醫務人員人文素質的高低，直接關系到患者的滿意程度和醫院服務質量的高低。醫院文化是醫院的靈魂，是員工醫療行為規范的內在約束。在醫院文化建設中強化醫學人文教育，對于提高員工的價值觀、道德觀，使醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地都有著十分重要的意義。一流的醫德加一流的醫術，就有可能提供一流的醫療服務、創建一流的醫院。把一流的醫德和一流的醫術，滲透到醫院文化建設之中，必然會惠及更多的患者。因此，在醫院文化建設中強化醫學人文教育更凸顯出它的緊迫性。

1　醫院文化建設中人文精神失落的突出表現與成因

1.1人文精神失落的突出表現

1.1.1醫療行業的拜金主義。

醫院本是為病人解除病痛，帶來身體康復和心靈溫暖的地方，但隨著市場經濟的不斷商業化，拜金主義已滲入到醫療行業，“一切向錢看”已成為一些醫務人員的行為準則。他們在追求不斷增長的物質欲望時，忘卻了“醫亦人學” “醫乃仁術”的醫學內涵真諦，在滿足自己不斷膨脹的私欲時，淡化了醫學中的人文精神，小到為了多拿掛號提成，2～3分鐘打發一個患者，大到為了多拿藥品回扣，需不需吃藥都要開藥，不是必要的手術也一定要做，醫療活動隨處可見金錢烙印，醫患之間的關愛和信任消失殆盡。

1.1.2醫療服務的技術化。

隨著高新技術在醫療機構的各個領域不斷滲透和普及，一些醫院逐漸興起了科學技術主義至上的觀念，醫生也把關注的焦點放在了尋找致病原因、分析數據的興趣中，醫學目的逐漸淡化。伴隨科技高度自動化、智能化、信息化等特征，部分醫務人員過度依賴技術手段，忽視醫學人文關懷，“只見病不見人”，只注重自己醫療技術水平的提高，忽視病人生理、心理的感受，忽視與病人的溝通和交流。醫學人文的缺失最終導致醫院文化的缺失，也就是患者常說的醫務人員冷漠，沒有人情味。醫患之間潛在的危機隨著溝通不良逐漸擴散。

1.1.3醫療服務的商業化。

衛生部調查顯示:有9.64%的醫務人員認為醫患關系是買賣服務關系,在這種錯誤思想的引導下，部分醫院對營利目標和自身經濟效益過分追求，利益最大化已成為一些醫療單位的首要目標。患者被當作消費的主體和醫院獲得利潤的主要來源。從購買醫療器械到藥品采購，藥商和醫生層層漁利，商業賄賂現象嚴重。從病人門診到住院，大處方、過度醫療現象普遍，患者負擔沉重，正當的醫患關系被異化為買賣服務關系。在這樣的醫療環境下，我國一些醫院中的人文精神處于完全缺失的邊緣，群眾“看病難，看病貴”的問題凸顯，醫患關系極為尖銳。

1.2人文精神失落的成因

1.2.1醫院文化建設的表淺化。

隨著社會經濟的發展和國家對醫療衛生事業的重視，一些醫院開始盲目擴大醫院規模建設，大量購置昂貴設備，偏重從物質層面去建設醫院文化，忽視醫院文化建設的內涵。還有一些醫院把醫院文化建設搞得過于形式化、表淺化。他們把賽球、拔河、參觀旅游、詩歌演講比賽、文藝匯演等文娛活動當成醫院文化建設的內容，在院徽、院訓、院歌、宗旨、愿景上過度追求，就文化論文化，在理論層面不斷提煉，文化建設沒有滲透到醫療行為中，在診療過程中體現不出醫院文化“以人為本”的核心價值觀，理論與實際脫鉤。這樣的結果是，醫院擁有的硬件設施越來越先進，樓蓋得越來越漂亮，但醫務人員的職業道德服務意識、醫療質量、服務水平、理想信念等卻沒有明顯進步，醫患關系緊張局面沒有得到改善。

1.2.2醫院管理者缺乏“以人為本”的建設思想。

管理者本身對醫院文化理念、文化建設的內涵認識模糊，一些管理者將醫院文化認為是形象工程，在院容院貌上興師動眾，醫院文化建設形式化、雷同化，醫院文化建設中沒有突出“以人為本”的核心。還有一些管理者將醫院文化認為是思想政治工作，簡單地把每月或每周一次的時事政治學習當成醫院文化的核心工作，醫務人員隊伍缺乏人文素質培養，行風建設措施得不到落實，導致醫院文化建設發展異化、虛化。

1.2.3醫院文化建設缺乏相應的激勵機制及監督制度。

長期以來，受市場經濟的沖擊，醫院在文化建設中偏重用物質激勵來調動員工的積極性，沒有重視精神激勵，在醫院文化建設中，技術精湛、富有愛心和人文素養的員工得不到推崇，正面積極的社會現象得不到宣傳，反面消極的社會現象得不到抵制。這樣就使得部分職工逐利思想慢慢強化，加之醫療機制監督制度的不健全，處罰不到位，對一些醫療機構的一些醫務人員出現的拿回扣、開大處方、違反醫療規范、侵害病人權益的行為不能有效的監督和采取相應的措施，使得醫療活動中不道德行為得以蔓延。

1.2.4醫院文化缺乏績效目標。

當前，一些醫院的管理者對績效管理的文化內涵和醫院文化績效目標缺乏明確的認識，認為績效管理的出發點就是根據對員工的績效考核結果進行獎金分配，不注重通過績效考核引導員工樹立“以人為本”的行為準則，不注重通過績效考核總結員工工作的成績與思想的差距，以達到提升員工整體素質的目的。在醫院文化建設中， “以人為本”的醫院文化理念只停留在字面上，缺乏可操作性，醫院文化與員工價值觀之間存在沖突，員工努力方向模糊，醫院各科室普遍出現為分獎金而考核的現象。由于醫院文化缺乏績效目標，績效管理不僅沒有激發職工的愛崗敬業的使命感和綜合素質的提升，反而對醫院文化產生了消極的影響。績效目標是指給評估者和被評估者提供所需要的評價標準，以便客觀地討論、監督、衡量績效[1]。沒有績效目標的醫院文化只能是紙上談兵，對員工沒有激勵和約束作用，這也是醫院文化建設中人文精神失落的成因之一。

2　“以人為中心”價值觀的心態文化對醫院文化的影響

醫院文化是醫院員工在長期的工作和生活過程中創造出來的物質成果和精神成果的集中表現，是由“以人為本”的理念、嚴謹的醫療技術、優質的服務態度和高效的管理機制組合而成的完整體系。醫院文化存在著三個層面：①外層是物態文化；②中層是醫療制度文化；③內層(核心層)是醫療服務人員“以人為中心”的價值觀的心態文化。“以人為中心”的價值觀是整個醫院文化的核心和精髓，醫院文化“以人為中心”的核心價值觀是由內向外輻射的，并通過“文化”的感染力、道德的影響力和感召力，把“以人為中心”的價值觀浸染到醫療服務物態文化、醫療制度文化中，滲透到醫務人員的醫療行為中，醫院文化通過 “以人為中心”的價值取向對醫務人員的影響、熏陶，使他們對其形成一定的認識，升華成信念，最終形成穩定的理論和相似的價值觀，并自覺按照這種價值觀念和行為準則去工作。

3　醫學人文教育在醫院文化建設中的重要意義

3.1人文教育是醫院文化建設的基石

當前，看病貴、看病難、醫患關系緊張、醫療糾紛激增的現象已成為社會關注的焦點。導致這種現象的重要原因和醫院文化建設中缺失醫學人文教育息息相關。走出這種不良狀況的唯一途徑，就是恢復和強化醫學的人文傳統，高舉醫學人文的旗幟，高舉救死扶傷的人道主義旗幟，重塑醫生和醫院的光輝形象[2]。醫療機構不是普通的機構，由于它的特殊性與公益性要求，使得公益性、“以人為本”代表了公立醫院文化的基本價值取向[3]，醫院文化的根本特性是“以人為本、以文化人”， 而人文教育的主題思想就是“以人為本”。醫院文化作為一種先進的管理模式，對醫院的發展起著至關重要的作用，在醫院文化建設中加強對醫務人員的人文素質教育及培養，用“以人為本”的價值取向激發廣大員工的內在潛能，使每一個醫務人員自覺尊重、關愛患者，主動為患者提供優質服務。通過優秀的文化傳統熏染和實踐體驗，使醫務人員的職業道德、敬業精神在潛移默化中得到提升。

3.2人文教育是醫學模式變化的需要

醫療衛生行業是特殊的服務行業。隨著生物醫學模式的轉變，人民群眾對醫務人員隊伍建設提出了更高的要求，患者對院方的要求不再局限于治療的結果, 更加注重醫療過程和服務的全方位。對于患者來說，醫生良好的服務態度、高尚的醫學道德，是患者獲得心理安慰、增強戰勝疾病信心的精神食糧。在當前醫療衛生行業轉軌時期，單純依靠醫療技術的進步而忽略醫療過程中的人文關懷，己適應不了新形勢下醫療衛生事業的發展。

良好的服務態度再配以診療新技術的運用和診療環境的舒適安全，使病人在心身和社會諸方面得到適應，這對促進病人康復可起到積極的作用。對于醫務工作者來說，醫學人文精神是他們醫療水平不斷提升、醫療技術不斷創新的原動力，對于醫院來說，在醫院文化建設中加強醫學人文教育是醫患關系和諧的重要保障。

3.3加強人文教育是防范醫療糾紛，構建和諧醫院的需要

和諧的醫患關系，是和諧醫院的主要表現。“以人為本”的醫院文化是防范醫療糾紛、營造和諧醫院的保證。醫患關系是醫生和患者之間基本的人際關系。據衛計委統計，80%的醫療糾紛源于個別醫生的綜合素質低，包括服務意識淡薄、服務態度差、責任心不強，對病人缺乏少同情心、與患者溝通不暢、醫療過程中誘導需求、亂收費等，而因醫生診療技術問題引起的醫療糾紛不到20%。

醫院文化其主體是人，是以醫患關系為主要特征的文化，在醫院文化建設中加強醫學人文教育，用文化的力量改善和維系醫患關系，是防范醫療糾紛，構建和諧醫院的必由之路。

[1]吳燁，張勤，周典.醫院管理人員的績效考核探討[J].中國醫院管理，2010，30(11)：79-80.

[2]杜治政.醫學人文與醫療實踐結合:人性化的醫療[J].醫學與哲學，2013，34(8A)：6-10.

[3]張運利，安健，尹愛田，等. 醫院文化的作用機制研究[J].醫學與哲學，2013,34(6A)： 48-51.

〔修回日期2016-10-04〕

〔編輯商丹〕

Discussion on the Importance of Medical Humanities Education in the Construction of Hospital Culture

ZHAOJing1,CHENQingjiang2,LIZhonglin3,GOUJianjun4,HEFei1,HUAShaohua5,HUANGZheng1,XIEYingying6,JINGe1,ZHUANGXiaofeng7

(1VasculocardiologyDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,E-mail:zhaoan0627@126.com; 2OfficeofthePartyCommittee,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 3MedicalHumanitiesEducationResearchCenterofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 4MedicalDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 5UltrasoundDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 6ScientificResearchDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 7FuwaiHospitalofCardiovascularDisease,Beijing100037,China)

Since human society entered the 21st century, the rapid development of medical technology also gave birth to a series of negative effects: medical service technology first, trust crisis of the doctor-patient relationship, and medical industry money worship. Especially in recent years, due to the lack of humanistic spirit in medical institutions, the doctor-patient relationship is of the worst state in the history. Therefore, it is urgent to strengthen the medical humanities education in the construction of hospital culture. Aiming at the problems existing in the current medical industry, this paper expounds the importance of strengthening the humanistic education in the construction of hospital culture.

Humanistic Education; Hospital Culture; People Oriented; Doctor-patient Relationship

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.54

中國醫院協會醫院文化專業委員會創新研究課題(WA201517)；河南省醫學科技攻關計劃(201404002，201502004，201403030)

R192

A

1001-8565(2016)05-0911-03

2016-08-10〕

**通信作者，E-mail: zhaojingyxj@126.com