護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響研究

李秀金蟻持纓

護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響研究

李秀金1蟻持纓2

目的研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響。方法選取我院收治的產(chǎn)婦240例，隨機(jī)分為兩組，即常規(guī)組120例（常規(guī)健康教育與護(hù)理）與研究組120例（專(zhuān)業(yè)性盆底肌康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的效果。結(jié)果研究組產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)的效果優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)有積極的影響，不僅可有效提高產(chǎn)婦盆底肌力，還能預(yù)防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

盆底肌康復(fù)；護(hù)理干預(yù)措施；產(chǎn)后

在臨床中，盆底功能障礙性疾病屬常見(jiàn)疾病，其主要是因盆底支撐結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺損或者損傷造成［1］。在女性的下體及盆骨間，僅有盆底肌等支撐性結(jié)構(gòu)，而盆底肌類(lèi)似于彈簧床，主要起支撐、承托直腸、子宮與膀胱等盆腔臟器的作用，同時(shí)還具有諸多的生理功能，例如維持陰道的緊縮度，控制排尿排便等，但在女性的妊娠及分娩中，會(huì)使盆底肌遭受程度不同的損傷［2］。經(jīng)研究資料得出，在孕婦產(chǎn)后實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)練可有效改善產(chǎn)婦的盆底功能，有效避免尿失禁的發(fā)生［3］。本次主要探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的240例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組120例產(chǎn)婦中，年齡25～35歲，平均年齡為（26.37±2.58）歲；孕周36～42周，平均孕周為（39.67±2.15）周；其中初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；產(chǎn)后42天對(duì)其盆底功能檢查得出：Ⅰ級(jí)57例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)7例，Ⅴ級(jí)3例；研究組120例產(chǎn)婦中，年齡26～34歲，平均年齡為（26.24±2.16）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.54±2.26）周；其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；產(chǎn)后42天對(duì)其盆底功能檢查得出：Ⅰ級(jí)59例，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)6例，Ⅴ級(jí)2例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次以及盆底功能檢查情況等常規(guī)性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組（常規(guī)健康教育與護(hù)理）：對(duì)產(chǎn)婦僅采取常規(guī)性的健康宣教，內(nèi)容主要包括囑咐產(chǎn)婦防止攝入酒類(lèi)、碳酸飲料等刺激性的液體，定期排便，防止腹壓運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣等。

研究組（專(zhuān)業(yè)性盆底肌康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施）：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施專(zhuān)業(yè)性的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：（1）評(píng)估產(chǎn)婦的盆底肌，同時(shí)制定出針對(duì)性的訓(xùn)練方案，正確評(píng)估產(chǎn)婦盆底肌力及陰道收縮壓，明確產(chǎn)婦的適應(yīng)證與禁忌證；（2）盆底肌訓(xùn)練：首先指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛訓(xùn)練，確保每次提肛的時(shí)間不少于3 s，其后緩慢放松，循序漸進(jìn)地重復(fù)，每日鍛煉的時(shí)間應(yīng)維持在15～30 min，2～3次/d。訓(xùn)練肌肉時(shí)需加強(qiáng)控制持續(xù)的強(qiáng)度及時(shí)間；同時(shí)可依照產(chǎn)婦的個(gè)體化差異為其制定出電刺激方案，經(jīng)電刺激激發(fā)產(chǎn)婦的神經(jīng)興奮度，促進(jìn)其神經(jīng)細(xì)胞功能的快速恢復(fù)；若進(jìn)行Ⅰ類(lèi)肌纖維鍛煉時(shí)，產(chǎn)婦的肌肉收縮曲線(xiàn)波動(dòng)明顯，在確保產(chǎn)婦耐受電刺激強(qiáng)度的基礎(chǔ)上，可采取條件性的電刺激措施，無(wú)疼痛感即可。訓(xùn)練時(shí)維持正確的訓(xùn)練姿勢(shì)，例如仰臥時(shí)呈腿上升式、雙腳并緊與椅子樣的屈膝等；（3）常規(guī)干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，多食果蔬，產(chǎn)后防止負(fù)重、久坐久蹲等腹壓增加的活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)的情況進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)產(chǎn)婦的盆底肌肌力分為Ⅰ～Ⅴ級(jí)，級(jí)別愈高，則表明產(chǎn)婦的恢復(fù)效果愈好；其中0級(jí)：無(wú)收縮質(zhì)量，保持0 s，收縮次數(shù)為0次；Ⅰ級(jí)：顫動(dòng)，保持1 s，收縮次數(shù)為1次，持續(xù)1次；Ⅱ級(jí)：不完全收縮，保持2 s，收縮次數(shù)為2次，保持2次；Ⅲ級(jí)：完全收縮，無(wú)對(duì)抗，保持3 s，收縮3次，持續(xù)3次；Ⅳ級(jí)：完全收縮，輕微對(duì)抗，保持4 s，收縮4次，維持4次；Ⅴ級(jí)：完全收縮，持續(xù)對(duì)抗，保持≥5 s，持續(xù)≥5次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的情況分析，干預(yù)前，兩組盆底肌力對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦肌力恢復(fù)的效果優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

無(wú)論是剖腹產(chǎn)或是順產(chǎn)的女性，其產(chǎn)后均需實(shí)施盆底康復(fù)措施，主要原因在于懷孕期間，在孕激素的作用下，孕婦的盆底會(huì)逐漸變得松弛，并且隨著胎兒的逐漸增大，盆底亦會(huì)受到更多的擠壓；外加胎兒娩出后，產(chǎn)婦部分的韌帶會(huì)出現(xiàn)松裂情況，盆底肌的彈性變差，無(wú)法確保器官于正常部位固定，進(jìn)而發(fā)生功能障礙。在我國(guó)已婚的女性中，存在程度不同的盆底功能障礙者約為40%［4］，而越早做盆底康復(fù)訓(xùn)練，產(chǎn)婦恢復(fù)的效果便越好。盆底功能障礙主要是由于妊娠期孕婦的子宮增大，慢性牽拉盆底進(jìn)而導(dǎo)致程度不同的軟組織損傷，包括盆底支持結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷及缺陷情況，最終引起產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等臨床表現(xiàn)［5-6］。當(dāng)下有關(guān)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)鍛煉的方式主要包括以下幾種，依次為生物反饋、陰道啞鈴、Kegel盆底肌訓(xùn)練以及電刺激等［7］，在本文研究中常規(guī)組僅采取了常規(guī)的產(chǎn)后健康宣教及康復(fù)護(hù)理，而研究組則采取了具有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及專(zhuān)業(yè)性的康復(fù)訓(xùn)練，縱觀兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)的效果，研究組產(chǎn)婦恢復(fù)的效果較常規(guī)組要好，其中恢復(fù)至Ⅲ級(jí)或以上的例數(shù)為97例（80.8%），而常規(guī)組僅有70例（58.3%）產(chǎn)婦恢復(fù)至Ⅲ級(jí)或以上，表明研究組應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)級(jí)別對(duì)比（n）

總之，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，即針對(duì)性盆底肌訓(xùn)練，可提高產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量［8］，增強(qiáng)其陰道緊縮度，且對(duì)于陰道膨出、子宮脫垂等亦有較好的效果。

［1］石文玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（11）：117-118.

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The Effect of Nursing Intervention on Postpartum Pelvic Floor Muscle Rehabilitation

LI Xiujin1YI Chiying21 Pelvic Floor Rehabilitation Room，Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology，Hanjiang Hospital of Putian City，Putian Fujian 351111，China，2 Health Department，Maternal and Child Health Care Center，Putian Fujian 351111，China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on the recovery of postpartum pelvic floor muscle in pregnant women.Methods240 cases of puerpera in our hospital were selected and were randomly divided into two groups. 120 cases of routine group （routine health education and Nursing）and the study group of 120 cases （professional pelvic floor muscle rehabilitation nursing interventions）. Comparison of the effect of two groups of maternal care.ResultsThe recovery of pelvic floor muscle of the study group was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention has a positive effect on the recovery of postpartum pelvic floor muscle. Not only can effectively improve the pelvic floor muscle strength， which can prevent the occurrence of pelvic floor dysfunction.

Pelvic floor muscle rehabilitation，Nursing intervention，Postpartum

R473

A

1674-9316（2016）24-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.116

1 福建省莆田市涵江醫(yī)院門(mén)診婦產(chǎn)科盆底康復(fù)室，福建 莆田 351111；2 莆田市婦幼保健院保健部，福建 莆田 351111