健康教育在產后出血護理中的應用效果

健康教育在產后出血護理中的應用效果

周冬妮 林惠靈 蘇麗金

目的分析健康教育在產后出血護理中的應用效果。方法選取我院收治的42例產后出血患者作為研究對象，按隨機分為兩組，對照組給予傳統護理，觀察組在傳統護理基礎上進行健康教育路徑，對比分析臨床護理效果及滿意度。結果觀察組護理后的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，產后24 h出血量少于對照組（P＜0.05）。結論對于產后出血的患者在護理中應用健康教育，有效提高治療效果且患者滿意度較高。

健康教育；產后出血；護理滿意度

孕婦完成分娩后的24 h內，出血量在500 ml以上，則可被稱作產后出血。通常產后出血有80%產婦發生在產后2 h以內［1］。產后出血是分娩期的嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。有效的護理干預對于降低產后出血危害十分必要，而健康教育則是預防性護理中的重要手段，為探究健康教育在產后出血護理中的應用效果，特選取我院婦產科42例產后出血的患者進行對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治產后出血患者42例作為研究對象，采取隨機數字表法將其均分對照組和觀察組，每組各21例患者。對照組中初產婦15例，經產婦6例；剖宮產3例，順產18例，產婦年齡22～35歲，平均年齡為（26.85±2.14）歲；觀察組中初產婦17例，經產婦4例；剖宮產5例，順產16例，產婦年齡21～37歲，平均年齡為（27.06±2.35）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組給予傳統護理，包括：做好子宮收縮乏力和軟產道裂的護理，及時清理胎盤，做好清宮準備，密切觀察患者的凝血功能，若發現凝血功能障礙立即治療，事先做好急救的準備，產后進行飲食干預指導，整個護理工作嚴格執行無菌化操作，避免感染。

觀察組：在對照組的傳統護理上進行健康教育路徑：（1）健康教育路徑的制定：根據醫院的實際情況，在符合醫院醫療制度的前提下成立健康教育路徑小組，并通過相關專家的建議來制定此次健康教育路徑，小組成員由1名責任醫師、1名護士長擔任小組的組長，2名主管護師和4名護士為組員，健康教育路徑的內容由本科室的骨干根據個人經驗，并查閱大量文獻進行設計、制定、評價、改進等。（2）健康教育路徑的實施：安排責任護士向產后出血的產婦介紹出血情況、搶救情況、相關護理及恢復效果等，使產婦盡快了解自身狀況。采取“一對一”的溝通形式，與患者進行多講解、多示范及零距離護理。根據制定的護理方案叮囑患者不宜急于運動要臥床休息，恢復體力，并增強機體免疫力。當患者的生命體征趨于平穩后，正確指導下床活動，起床時動作要緩，避免過急引起的低血壓昏迷。盡量取臥位，以糾正子宮后傾位，提示家屬要勤開窗通風，和患者交流溝通，消除其焦慮癥。由于出血，體內營養流失嚴重，導致免疫力下降，要食用營養豐富、高蛋白、高鐵、高維生素和高熱量的食物，保障患者的食欲，禁食辛辣冷食物，做到少食多餐。教會產婦家屬一般的護理和過程方法及一些注意事項。健康教育小組要對產婦的恢復情況進行評估，并及時修正健康教育路徑，責任護士對每天的健康教育路徑實施情況進行詳細記錄，并交護士長隨機檢查，使健康教育路徑不斷完善，小組成員之間加強相互合作。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的不良情緒及出血情況進行評估。

1.4 評定標準

不良情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價［2］，兩種評價方法相近，以50分以下為正常，50分以上為有焦慮、抑郁，得分越高表示越嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良情緒對比

護理前，兩組產婦的焦慮評分和抑郁評分對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產后出血情況對比

產后24 h，觀察組出血量為（675.86±22.37）ml，對照組出血量為（906.75±34.62）ml，出血量少于對照組，差異具有統計學意義（t=25.670，P＜0.05）。

3 討論

健康教育是臨床護理學上進行護理干預的一種新模式，是改善護理人員和患者關系的必然選擇，使患者在住院期間享受家一般的溫馨，有助于幫助患者早日康復，提升患者的護理滿意度［3］。

臨床病例顯示［4-5］，引起產后出血的主要因素包含很多方面，其中社會因素、心理因素存在密切相關性，孕婦受到社會因素的影響，容易產生心理因素，在分娩時隱瞞了生育史，可能會對產后出血帶來一些影響。很多患者在出現出血情況使多表現出緊張、焦慮、恐懼，因此在搶救過程中，實施健康教育路徑讓緊張的工作有序的進行。全面掌握患者的基本情況，了解患者的孕產史，鼓勵患者說出個人的生產經歷，如果發現存在潛在危險，則應當采取有效措施，消除危險隱患，告知患者導致產后出血的原因，積極的預防和搶救。并在患者康復期實施健康教育路徑事先制定好的內容及方法對患者及其家屬進行教育指導，使其盡快康復。在進行健康教育時，利用通俗易懂的語言講解相關知識，盡可能和患者建立信任，進一步了解患者的心理問題，一起應對難題，解除不利于患者康復的心理壓力。本研究結果顯示，觀察組護理后的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，出血量均少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明健康教育的應用效果較為突出。

表1 兩組產婦不良情緒對比（，分）

表1 兩組產婦不良情緒對比（，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組對照組21 21 tP 54.14±5.81 53.78±5.45 0.207 0.418 36.58±4.17 45.82±4.63 6.795 0.000 52.09±6.24 52.86±5.96 0.409 0.342 33.73±3.82 40.68±4.27 5.559 0.001

在傳統護理模式下，由于護理人員對相關基礎理論知識沒有全面了解，以及缺乏有效和規范的溝通方式，因而直接影響整體的護理質量［6］。而健康教育路徑是由相關專家、科室骨干通過研究并論證過的具有系統化、規范化、標準化的健康教育流程，包括了產后出血患者在不同的階段遇到的問題及健康教育方法，極大程度改善了護理人員對相關基礎理論知識的不足［7］。并根據患者自身情況的差異及時調整和修改教育計劃，可使護理人員與患者保持密切的護患關系，改變了服務理念，促使患者及家屬積極配合治療［8］。從而保證了患者從搶救、康復到出院的所有環節都能感受到護理人員的細心照顧和親戚關懷，有效提高了整體的護理質量。

綜上所述，在產后出血的產婦護理中加強健康教育可減少產后出血量，減輕產婦不良情緒，提升產婦的痊愈率，對產婦的健康恢復十分有利。同時改善醫患，提高了產婦及家屬對醫務人員滿意度。

［1］張海君. 健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察［J］. 西南軍醫，2011，13（3）：570-571

［2］唐慧. 高齡初產婦產后出血的發生率及危險因素分析［J］. 中外醫學研究，2015，13（3）：34-35.

［3］陳靜. 健康教育在80例孕產婦產后出血護理中的應用效果分析［J］. 中國民康醫學，2014，26（14）：77，82.

［4］程玲霞. 49例產后出血患者臨床護理及分析［J］. 中外醫學研究，2014，12（7）：102-103.

［5］龔曉燕，鄧冰，陳玉珍，等. 健康教育應用于預防產后體位性低血壓的效果觀察［J］.當代醫學，2011，17（28）：121-122.

［6］華鳳蓮. 產后體位性低血壓的原因分析及護理對策［J］. 解放軍護理雜志，2009，26（4）：62-63.

［7］毛海燕. 護理干預預防陰道分娩產后出血的效果研究［J］. 中外醫學研究，2015，13（9）：91-92.

［8］陸月娥，甘錦愛，周結芬，等. 健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察［J］. 中國醫藥指南，2014，12（15）：317-318.

Application of the Effect of Health Education in Nursing of Postpartum Hemorrhage

ZHOU Dongni LIN Huiling SU Lijin Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361022，China

ObjectiveTo analyze the effect of health education on postpartum hemorrhage nursing.Methods42 cases of patients with postpartum hemorrhagewere randomly divided into two groups. The control group was given traditional nursing. The observation group carried out health education on the basis of traditional nursing. The clinical nursing effect and satisfaction were compared and analyzed.ResultsThe score of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group. The amount of blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe application of health education in postpartum hemorrhage patients is effective in improving the treatment effect and the patients' satisfaction is high.

Health education，Postpartum hemorrhage，Nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2016）24-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.152

廈門大學附屬第一醫院婦產科，福建 廈門 361022